Calidad de Vida en
las PAM
Dr. Hernán Fritas Yaya
Medico Internista - Geriatra
El concepto “calidad de vida” está de moda, pero sus orígenes se
remontan a Hipócrates, los utopistas del Renacimiento y los higienistas
sociales de la segunda mitad del siglo XIX, quienes consideraron que el
grado de calidad que alcanzaba la vida de la población –en dependencia
de las condiciones de vida y económicas– jugaba un papel trascendental
en la determinación de la salud
Quintero y González, 1997
El concepto de calidad de vida es su condición de concepto
multidimensional, pues cualquier reducción de la calidad de
vida a un concepto monofactorial de salud, ingreso o posición
social resulta inadmisible.
“La vida es ontológicamente multidimensional y la evaluación
de su calidad habrá de serlo también”
Fernández Ballesteros, 1992.
CALIDAD DE VIDA



La Calidad de vida se define como la percepción del
individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto
cultural y el sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y
preocupaciones.
Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud
física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las
relaciones sociales, las creencias personales y la relación
con las características sobresalientes del entorno.
Referencia: Evaluación de la Calidad de Vida, Grupo WHOQOL, 1994. ¿Por qué Calidad
de vida?, Grupo WHOQOL. En : Foro Mundial de la Salud, OMS, Ginebra, 1996.
La CEPAL (2002) identifica tres ámbitos de desafíos en
relación a la calidad de vida en la vejez:
1. A nivel de mercado, el aumento de las personas mayores provoca
modificaciones tanto en la oferta y demanda de bienes y servicios
como en el trabajo.
2. A nivel de sociedad, genera nuevas formas de organización de la
familia y diversas respuestas de la comunidad a los nuevos desafíos
de bienestar.
3. A nivel de Estado, provoca nuevas tensiones sociales surgidas de
las necesidades de financiamiento de los sistemas de seguridad
social, de los cambios en las relaciones de dependencia económica
entre generaciones y de la competencia intergeneracional por los
puestos de trabajo.
Los objetivos de las intervenciones dirigidas a las personas mayores
debe tener relación directa:
1. Con el mejoramiento de su calidad de vida y, por ende, con la
seguridad en el ejercicio de sus derechos sociales.
2. Esto significa reducir los riesgos de discriminación y consecuentemente
de desigualdad a causa de la edad,
3. A través del mejoramiento de la condición y la posición de las
personas mayores.
• La condición se refiere a un estado material que garantice
el acceso y disfrute de recursos y servicios para una vejez digna
(ingresos, créditos, vivienda adecuada, salud).
• La posición concierne a los aspectos estructurales que determinan
la ubicación de las personas mayores en el conjunto de la sociedad
(imagen social, solidaridad intergeneracional).
DETERMINANTES DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL
ADULTO MAYOR
Destacan entre ellos:

Soporte social, es un elemento que favorece la calidad de
vida independiente de la fuente de donde provenga.

Los factores socioeconómicos y la escolaridad son elementos
de importancia, pero no del todo determinantes para la
calidad de vida de los ancianos.

Aspectos relacionados con la salud; cualquier enfermedad
en general afecta la calidad de vida, y en mayor medida los
problemas de salud mental: desordenes de ansiedad,
depresivos y afectivos.
Dx Situacional AM en Perú
Minsa
• Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza
el 17.5% (ENAHO 2001).
• El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y
el 34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4
partes de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI
2003)
• El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.
• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años
con imcapacidad
Evolucion esperanza de vida 1950-2000- Peru
80
25
20
Años de Vida
60
50
15
40
10
30
20
5
10
0
0
50-55
55-60
60-65
65-70
70-75
EVN
75-80
80-85
TBM
85-90
90-95
95-00
Tasa por 1,000 Habitantes
70
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN
CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO
MINSA 2002
200000
180000
188579
168783
160000
140000
120000
109437
98145
97030
Enf Sist. Dig.
Enf. Sist.G-U
100000
80000
60000
40000
20000
0
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ.
Mortalidad del AM según daño en Minsa 2000
11998
12000
9614
9105
10000
8000
6000
4006
4000
2893
2000
0
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TABLA 2. Alteraciones más frecuentes encontradas en pacientes
dependientes
Fuente: Registro de evaluación geriátrica, policlínico “Frank País”, Santiago de Cuba
Alteraciones
Accidentes vasculares
No. %
11
16,67
Demencia senil
10
15,15
Fractura de caderas
10
15,15
Hipertensión arterial
10
15,15
Cardiopatías
8
12,12
Diabetes mellitus
6
9,09
Neoplasia
5
7,58
Amputación de miembros
4
6,06
EPOC
2
3,03
encefálicos
Deficiencia, discapacidad, minusvalia
 La OMS emplea los siguientes términos para describir sus
consecuencias:
 a) Deficiencia, es la pérdida de la función psicológica, fisiológica o
de una estructura anatómica como podría ser la ausencia de un
miembro, la sordera o el retraso mental;
 b) Discapacidad, es toda restricción (resultado de una deficiencia)
de la habilidad para desarrollar una actividad considerada normal
para un individuo y que se manifiesta por dificultad para caminar,
hablar, vestirse, o comprender;
 c) Minusvalía, es la desventaja de una persona como resultado de
una deficiencia o discapacidad que impide el total desarrollo de su
funcionamiento normal.
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION A LAS PAM
•
Necesidad de atención diferenciada para las PAMs.
•
Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales,
curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.
•
Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan
prevenir y/o revertir vulnerabilidades.
•
Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida
pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás.
•
Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para
su participación como agente de desarrollo.
ATENCION INTEGRAL DE LAS PAM , PARA MEJORAR
LA CALIDAD DE VIDA
(Minsa)
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores,
en especial de los más excluidos y vulnerables, a través de la provisión
de una atención integral, continua y de calidad adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención, previniendo riesgos,
recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo factores de
protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
PARA PAM (Minsa)
Prevención
Prevencion
SALUD FISICA
Promoción
FUNCIONALIDAD
SALUD MENTAL
SOCIAL
Familia
Rehabilitación
Comunidad
Recuperativo
PLAN DE ACCION LOCAL PARA EL ASEGURADO
ADULTO MAYOR DE ESSALUD
Lineamientos de Política:
-
Mejorar la calidad de vida de las PAM
Promover el desarrollo integral de la Población AM
Asegurar los servicios idóneos de salud, vivienda, recreación y cultura
Impulsar la formación de conciencia de cultura y sensibilidad sobre
el envejecimiento la vejes y el respeto a las PAM
Objetivo:
-ENVEJECIMIENTO SALUDABLE:
- Promoción y asistencia de salud
- Nutrición
- Uso del tiempo Libre
La intervención educativa al familiar es una forma de prevención de
enfermedades, pues constituye un intento para limitar el daño
ocasionado por la enfermedad ya manifiesta y disminuir sus efectos,
es decir, es el nivel de la medicina preventiva que se ocupa de la
rehabilitación del paciente al estado de mayor funcionalidad, con un
mínimo de riesgo de ocurrencia de una enfermedad física y mental.
Está dirigida a reducir o eliminar las discapacidades y minusvalías
y mejorar la CALIDAD de VIDA del adulto mayor.
INDICADORES PARA MEDIR LA CALIDAD
DE VIDA
• Calidad de vida relacionada con la salud
• Años de vida ajustados por calidad de vida
(AVACV-QALY)
• Esperanza de vida ajustada por calidad de
vida (EVACV-QALE)
CALIDAD DE VIDA Y ESPERANZA DE VIDA
1. La esperanza de vida depende del estilo de vida durante todo el
Ciclo vital y no solo se refiere al tiempo de vida sino a la
Calidad de la misma
2. La esperanza de vida saludable (ajustada por incapacidad física
y/o cognitiva) en España es de 72,6 años, siendo 66,8 años en
los hombres y 70 años en las mujeres.
Las mujeres viven más aunque en sus últimos 10 años sufren
algún tipo de incapacidad que merma su calidad de vida
3. La Esperanza de Vida Saludable: determina cuánto va a
vivir una persona a determinada edad sin limitaciones o
enfermedades.
La Actividad Física del Adulto Mayor debe regirse por ciertos principios :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Principio de la Generalidad o Variedad: cambiar constantemente el tipo
de actividad.
Por ejemplo: caminar, bailar, nadar, realizar juegos, practicar un
deporte recreativo,etc.
Principio del Esfuerzo: practicar en forma moderada;
Principio de regularidad: Como norma 3 a 5 veces por semana y no
más de 45 minutos ni menos de 25.
Principio de Progresión : de lo simple a lo
complejo, de lo fácil a lo dificil; siempre de poco a más.
Principio de Recuperación. Descanse y duerma bien.
Principio de Idoneidad. No haga lo que no sabe, SI al aerobismo o a la
Resistencia; SI a la Coordinación y a la flexibilidad y a la movielasticidad,
y NO a la Velocidad y a la Potencia o Fuerza desmedida.
Principio de Individualización. . Debe respetarse la individualidad. Cada
adulto mayor es una historia personal.
VIDA SALUDABLE
MEJORA LA CALIDAD DE VIDA
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