LESIONES DE MUÑECA/MANO A
NIVEL OSEO
.INTRODUCCION
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Huesos: Entre las dos, la
muñeca y la mano están
compuestas de 29 huesos:
diecinueve en la mano y
los dedos, ocho en la
muñeca, y dos en el
antebrazo.
La disposición del pulgar
permite enfrentarse a los
otros dedos.
La muñeca: Está formada
por ocho huesos pequeños
llamado carpianos, estos
forman el túnel carpiano.
FRACTURAS
FRACTURAS
ESCAFOIDES
BENNET
FALANGES
ROLANDO
COLLE
Fractura del escafoides
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Esta es la fractura mas típica
en la muñeca
Normalmente se produce si
caes sobre la mano extendida,
con flexión de la muñeca
hacia atrás.
Esta fractura tiene un
diagnostico difícil de realizar,
hay que realizar unas
radiografías con proyecciones
especiales que permitirán
observar o descubrir la parte
del hueso afectada .
El tiempo de recuperación
estará entre 40 y 50 días
dependiendo de la zona del
escafoides que este
fracturada.
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Tratamiento: En caso de que el hueso este fracturado y en su sitio,
inmovilización (yeso o entablillado) de 40 días y rehabilitación, en
caso de que no este en su sitio este se reducirá y a continuación se
inmovilizara. Se deben de hacer revisiones periódicas durante el
proceso.
Afectación a la funcionalidad: Impide la funcionalidad normal,
y es especialmente dolorosa en abducción y aduccion. Si la
fractura es limpia y la recuperación buena, se tendrá un
impedimento final del 20 al 30 por ciento. Pero si esta no se trata
bien puede llegar a comprometer a la articulación, se denomina
entonces, fractura intra articular pudiendo llegar a:
Compresiones nerviosas (túnel carpiano), Artrosis, o incluso
Osteoporosis.
Fractura de Bennett
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Corresponde a la fractura de
la base del primer
metacarpiano.(el pulgar)
Normalmente producido
por un fuerte movimiento
del pulgar hacia atrás que
desgarra la musculatura y
termina por romper la
falange del dedo gordo.
El tratamiento consiste en
una tracción del pulgar y
compresión a nivel de la
base del primer
metacarpiano, mientras se
coloca un yeso ante braquial
que incluya el pulgar
abducido.
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Presenta rigidez y una falta de movilidad al final de la
recuperación.
Normalmente cuando esta fractura esta completamente curada la
falange presenta una inflamación constante en la raíz de esta que
reducirá la maniobrabilidad. Este tipo de fracturas son
importantes, ya que si no curamos bien esta falange, el paciente
perderá el dedo más importante de la mano, gracias al cual
podemos hacer infinidad de cosas.
Fractura de Colle
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La fractura de colle, a veces se
confunde con la fractura del
escafoides debido a su
proximidad, la diferencia es que
esta es la fractura del radio justo
por encima de la muñeca.
Es producida cuando una
persona cae sobre sus manos,
haciendo una extensión de estas
y dejando caer todo el peso del
cuerpo sobre esta.
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Dependiendo de si al fracturarse el radio la muñeca se a
desplazado hacia atrás o no, tendremos un mes de inmovilización
con yeso en el mejor de los casos, además se debe de ir
periódicamente al medico.
El grado de recuperación es sobre el 50 o 60 por ciento, y en el caso
de los deportistas un riesgo grave, porque la movilidad deja de ser
la que era.
Desplazamiento de la articulación de la muñeca.
Reducción cerrada y la inmovilización con un enyesado ante
braquial, pero por la información que he encontrado cada vez se
esta intentando sustituir antes el yeso por una férula que permita
un poco de movilidad ya que la musculatura sufre mucho estando
un mes enyesada.
La funcionalidad queda muy mermada.
Fractura de Rolando
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Es similar a la lesión de
Bennett.
Es una rotura de la base del
pulgar (por ello tan parecida a
la fractura de Bennett). Debe
hacerse un acabado estudio
radiográfico de la fracturar,
con varias proyecciones
oblicuas, para tener una mejor
visión tridimensional.
Fractura de Falanges
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Un dedo con una falange rota,
puede realizar movimientos,
si bien van a estar
acompañados de molestias.
Normalmente producidas por
un golpe en seco de un objeto,
o contra el suelo las fracturas
de falanges son de lo mas
corriente en deportes como el
esquí, escalada,
baloncesto..etc
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El tiempo de recuperación de este tipo de fracturas es
de aproximadamente 50 días incluyendo la progresiva
movilidad que se debe de hacer.
Normalmente se solía mantener la falange enyesad
durante unos 40 días.
Pero hoy día , por el contrario se pueden realizar
movilizaciones activas varias veces al día, se hará de
forma lenta y con la supervisión adecuada para evitar
el fenómeno conocido como barrido articular.
( previamente se mantiene en una férula).
Si se mantiene la falange fracturada completamente
sin movilidad podría llevar a una perdida de
funcionalidad en un futuro, pero si se trata bien la
recuperación de una fractura de falange no tiene
porque suponer una perdida de funcionalidad.
ENFERMEDAD DE KIENBOK
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También conocida como la enfermedad del semilunar.
Necrosis escéptica originada casi siempre por un
traumatismo (propio de deportes como el Volleyboll,
tenis, Karate).
Falta de irrigación sanguínea del hueso semilunar.
Produce alteraciones morfológicas del semilunar.
Cualquier impacto directo en la muñeca puede
producir esta enfermedad.
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Tiempo de recuperación y grado de recuperación: Una vez se sabe con
certeza que es la enfermedad de kienbok, se deberá intervenir
quirúrgicamente, después de esto tendremos unos 2 mese de recuperación
con rehabilitación.
El grado de recuperación posible es de un 60 por ciento del cien por cien, su
evolución es lenta, por lo que requiere de un seguimiento constante para su
tratamiento.
Tratamiento: Suele ser quirúrgico. Según el grado de complicación existen
varias medidas quirúrgicas que podrían producir resultados satisfactorios:
a) Intento de revascularización del hueso semilunar, esto puede culminarse
con el alargamiento del cubito, acompañado o no del acortamiento del radio.
b) Tratamientos reparadores de la articulación: Reemplazamiento del hueso
por una prótesis.
FOTOS ADICIONALES
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