• La escápula es un hueso de forma y función compleja sirviendo
de unión entre el miembro superior y el esqueleto axial. Se
encuentra rodeada por abundante masa muscular- el
subescapular anteriormente y el supraespinoso y el
infraespinoso en la parte posterior-por los cuales se encuentra
algo protegida. La movilidad de la escápula aunado a la
envoltura muscular hacen necesario traumas de alta energía
para producir fracturas en esta estructura aunque también esta
sujeta a presentar fracturas avulsivas en algunos de los puntos
de inserción de músculos y ligamentos.
Esquema de clasificación de las
fracturas de escápula:
• Las fracturas de escápula
pueden ser clasificadas de
acuerdo al sitio anatómico
de las mismas.
•
• Cuerpo
• Espina
• Glenoides
• Coracoides
• Acromion
• A -transversa del cuerpo
B -borde inferior glenoideo
• C -intraarticular glenoides
• D -cuello glenoides
• E –acromion
• F –espina
• G -coracoides
• Traumatismos de alta energía, accidentes de tráfico.
• Paciente de 40 años que sufre
caída desde altura con
traumatismo directo sobre región
posterior de hombro. Clínica de
dolor, inflamación e impotencia
funcional. Se realizó radiografía
simple AP de hombro donde se
aprecia fractura en la unión entre
acromion y espina de escápula.
Precisó tratamiento quirúrgico
mediante reducción abierta y
fijación interna con placa y
tornillos. Recuperación funcional
completa
• Fig. 1. Estudio
radiográfico con
proyección anteroposterior y TAC de
ambas escápulas donde
se aprecia una fractura
bilateral conminuta, por
debajo del cuello de la
glenoides sin afectación
de la superficie articular
en el lado derecho
• Poco frecuente (profundidad, rodeada de masa muscular).
• Suele estar asociada a otras lesiones (de pulmón, fractura de
costillas). En general fractura benigna.
• En fractura de cuellos sólo en ocasiones indicada la intervención
quirúrgica. En fractura de cuerpo sólo corta inmovilización. En
fractura de glenoides intervención quirúrgica
• INMOVILIZACION
• Durante la inmovilización:
• contracciones isométricas de hombro.
• Iniciar en los primeros 4 días los mvtos activos-asistidos.
• El Tto quirúrgico requiere:
• Movilización Pasiva
• Fortalecimiento Muscular
•
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Después de la inmovilización:
Movilización Progresiva después de la consolidación completa.
Tonificación Progresiva:
Evitar contracciones musculares fuertes al comienzo del
fortalecimiento
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FRACTURA DE ESCAPULA