• La muñeca es uno de los conjuntos articulares más complejos del cuerpo humano. Es
una articulación con una gran movilidad que soporta fuerzas sustanciales, fuerzas a
compresión, cizallamiento y torsión, y que sin embargo, mantiene su estabilidad
cualquiera que sea su posición respecto al antebrazo.
• Los dedos se hallan articulados con los metacarpianos (MC) correspondientes mediante
las articulaciones metacarpofalángicas (MCF). En cada dedo existen tres falanges que
forman dos articulaciones interfalángicas: la proximal (IFP) y la distal (IFD). El
pulgar, al tener únicamente dos falanges, sólo tendrá una articulación interfalangica
(IF)
• Movimientos que producen una hiperextensión, desviación
forzada de la muñeca y supinación. Puede haber de varios
grados, esguinces, grado I, grado II y grado III o rotura de
ligamentos.
• El dolor se localiza en la articulación del radio-cúbito con el
carpo. En ocasiones se manifiesta con un crujido doloroso.
• Se trata con frío, masajes e inmovilización con una pequeña
flexión para que haya mejor circulación de la sangre.
• Depende de la intensidad del esguince, en ocasiones se
cronifica y origina una muñeca dolorosa.
• Ligamento esguinzado
• Imagen de muñeca con
esguince.
• Se puede romper por una caída en la que se produce una
extensión. Se rompe el ligamento que une dos huesos de la
muñeca, semilunar y escafoides.
• Se produce hinchazón y un dolor que impide la movilización
de la muñeca.
• Inmovilización y dependiendo de la fase que se trata, ya sea
aguda o crónica, deberíamos tener mas o menos tiempo de
inmovilización.
• En la fase aguda es posible solucionar el problema, pero en la
fase crónica, es difícil obtener resultados excelentes, aunque
las técnicas quirúrgicas pueden mejorar la situación .
• Características fundamentales:
· Disociación entre escafoides y semilunar
· El escafoides se flexiona respecto al semilunar
· El angulo escafosemilunar (ES) es mayor de 70º
· El ligamento ES está formado por fibras dorsales, volares y
membranosas
Una luxación es la pérdida de la relación articular
• Hiperextensión y comprensión longitudinal.
• La movilidad de la muñeca está totalmente abolida.
• El tratamiento debe ser la tracción fuerte y mantenida al
mismo tiempo. que se presiona sobre la cara palmar. Se debe
inmovilizar con un yeso con la muñeca en flexión ligera. En
casos inveterados puede realizarse la extirpación del
semilunar.
• Se divide en dos tipos: luxaciones semilunares y luxaciones
perilunares.
• Luxación semilunar:
Son las mas comunes.
• Luxación perilunar:
En este caso el hueso
semilunar es el que queda en
su localización y es el resto
de los huesos del carpo los
que se luxan. Es muy rara.
• Una BURSA es un pequeño saco de fluido que aparece en las
zonas de las articulaciones. Aparece como un bulto en la zona
de la muñeca. Se ocasiona por traumas en la muñeca.
• Afecta a personas que ponen demasiada carga sobre sus
manos. (Ciclistas)
• El tratamiento es reposo. Aplicar frío si es agudo o doloroso.
Ponerse una muñequera o un soporte que retenga el calor. Si
no hay mejoría, remover la bursa y tratamiento antiinflamatorio.
• Inflamación de la membrana sinovial que recubre las
articulaciones.
• Se produce en deportistas que realizan mucho movimiento de
la muñeca, tal como en gimnastas y tenistas.
• La sinovitis impide la realización de los movimientos
específicos de la muñeca.
• El tratamiento es de inyecciones de glucorticoide dentro de la
articulación. Tras una o dos semanas comenzamos con una
terapia física de rehabilitación.
BURSITIS
SINOVITIS
• La falange media se desplaza dorsalmente por un
mecanismo de hiperextensión y compresión
longitudinal.
• Imposibilidad de flexión o extensión del dedo
• El tratamiento es tracción longitudinal del dedo.
• Si hay complicaciones, aplicamos una férula durante
las primeras cuarenta y ocho horas y movilización
precoz protegida por una prótesis que va a mantener
la articulación en ligera flexión.
Son las más frecuentes. Suelen ir acompañadas de la
desinsercción de la placa palmar en la base de la segunda
falange, y un desgarro de magnitud variable que puede llegar
incluso a la rotura total de uno de los ligamentos laterales.
(Luxación proximal)
(Luxación dorsal)
• Lesión muy frecuente en cualquier deporte, sobre todo
en los que se utilizan balones ( baloncesto,
balonmano, voleibol, etc..)Su causa suele ser por
impacto directo axial sobre el pulpejo del dedo
transmitiendo hasta la articulación IFP,
hiperextendiendola. Dando lugar a una luxación o a
un desgarro o avulsión de su placa palmar.
• La tumefacción e impotencia funcional a la flexión nos
indican una clara lesión.
• El tratamiento es la inmovilización con férula de aluminio
almohadillada por espacio de 2 semanas es suficiente.
Después de la férula de aluminio se aplicará una venda
elástica autoadhesiva (Coban), esta se mantendrá una
temporada cambiándola 2 veces al día si fuera necesario.
• La recuperación será larga 3 a 6 meses y la tumefacción se
mantendrá una temporada.
• Es una lesión del ligamento colateral cubital de la
articulación metacarpofalágica del pulgar, producida por
abducción e hiperextensión del mismo. Se produce por una
caída en la que el pulgar choca contra una superficie dura.
• Este ligamento fundamental para la pinza de precisión entre
los dedos primero y segundo
• Dependiendo del tipo de lesión, si es completa o no, el
tratamiento puede ser quirúrgico o con inmovilización.
• Secuelas dolorosas, rigidez e inestabilidad con el resultado
final de artrosis y dificultad para las funciones de presa y
pinza de la mano.
Se llama pulgar del esquiador
porque es la lesión mas
frecuente en los esquiadores.
Antiguamente se le llamaba
“pulgar del guardabosques” ya
que era también una lesión
muy típica en la gente con esa
profesión por la manera en que
usaban sus manos para romper
el cuello a los conejos.
• Son protuberancias óseas en las articulaciones de los dedos. Se
producen por una lesión en el dedo.
• Producen enrojecimiento, hinchazón, dolor y sensibilidad en
las articulaciones afectadas. Se puede sentir hormigueo. La
mayoría de las personas mantienen el uso de sus manos.
• El tratamiento es, amplitud de movimiento en agua caliente,
mantener la articulación flexible usando tablillas
intermitentes para prevenir deformidad. Analgésicos o antiinflamatorios. Ocasionalmente inyecciones de corticosteroides.
• Cuando el tratamiento no funciona, la articulación puede
reconstruirse o tratarse quirurgicamente.
• Los Nódulos de Heberden
son los que se encuentran en
las articulaciones distales.
• Los Nódulos de Bouchard
son los que se encuentran en
las articulaciones
proximales.
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