“Agricultural lung disease”
Clin Chest Med 23; 795 – 810 (2002)
Autores: John R. Spurzem, Debra J.
Romberger, Susanna G. Von Essen
Dr. J.L. Carretero
Glosario de Términos (rae)
Agricultura:
1) labranza o cultivo de la tierra
2) arte de cultivar la tierra
Granja (fr: grange)


Hacienda de campo dentro de la cual suele haber un
caserío donde se recogen la gente de labor y el
ganado
Finca dedicada a la cría de animales
Silo: lugar subterráneo y seco donde se guardan el
trigo u otros granos, semillas y forrajes. Modernamente
se construyen depósitos semejantes sobre el terreno.
Otros: establo, pocilga, etc.
Dr. J.L. Carretero
Objetivo
 Este artículo proporciona una breve
visión general de los tipos de trabajo
agrícola, ocupaciones relacionadas con
las granjas, exposiciones relevantes y
agentes tóxicos a los que están
expuestos estos trabajadores y enfoca
las principales presentaciones clínicas y
enfermedades vistas en las Consultas
Médicas.
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Exposición Laboral
Propietarios, contratados fijos o temporales,
niños < 16a., inmigrantes.
Trabajadores expuestos al polvo de grano,
polvos orgánicos tóxicos (contaminación
bacteriana y por hongos), granjas con
ganado porcino o aviar, gases tóxicos y
ácaros.
Hª laboral completa + Hª Clínica detallada.
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Morbi-mortalidad
Altas tasas de lesiones y de incapacidad
Muertes accidentales (50% tractor)
Envenenamiento pesticidas.
 riesgo enfermedades y de síntomas
de A. Respiratorio, de piel y cáncer.
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Enfermedad respiratoria por polvo
de grano (B.Ramazzini 1713)
“ La garganta, los pulmones y los ojos se
sienten aguda y seriamente dañados; la
garganta está constreñida y seca con el
polvo; los pasos pulmonares se hallan
revestidos por una costra de polvo y el
resultado es una tos seca y obstinada; los
ojos se ponen inflamados y acuosos y casi
todos que viven cribando el grano o
midiéndole, tienen una respiración corta,
están caquécticos y raramente alcanzan la
vejez.”
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Posibles enfermedades por
exposición agropecuaria
Neumonitis por hipersensibilidad
(pulmón de granjero).
Síndrome tóxico por polvo orgánico
(STPO).
Asma y S. Disfunción reactiva V.A.
Bronquitis aguda y crónica
IRA por inhalación de gases tóxicos
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Neumonitis por
Hipersensibilidad
Fuentes: heno enmohecido y paja,
composts, cuidadores de aves, etc.
Agentes: actinomices termóphilus,
saccharopolysporas, aspergillus, Ags
aviares...
Patogenia: IC y reacciones tipo IV
Presentación clª: aguda, subaguda y
crónica
Diagnóstico y Tratamiento.
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Síndrome Tóxico
por Polvo Orgánico
Enfermedad febril no infecciosa caracterizada
por:


escalofríos, fiebre, malestar general, cefalea
tos seca, disnea; mialgias, nauseas
Que ocurre tras fuerte exposición a polvo
orgánico.
Comprende los llamados antes:



enf. descargadores de silos, fiebre del grano
enf. de los granjeros con precipitinas negativas
micotoxicosis pulmonar
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STPO
Origen: inhalación de polvo contaminado
por bacterias o por hongos de la comida de
los animales domésticos, de sus
excrementos o de productos agrícolas.
Agentes etiológicos: endotoxinas,
micotoxinas, ac. lipoteichoico, glicanos,
zimosán.
Patogenia: no reacción inmune específica.
Sistema inmune innato. Receptores TLR.
Exposición: Iguales profesiones que la NH.
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Asma
En medio agropecuario la enfermedad ocupacional
más común.
Asma ocupacional y asma agravado por el trabajo.
Prevalencia: AO y de HRB; mayor si trabajo con
animales (avícola, etc)
Paradoja niños en granjas.
Ags de APM. Irritantes que agravan.
Diagnóstico:Importancia HªLaboral. PFR (flujo pico).
Preak-test. Provocación.
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Asma en granjas (2)
TRATAMIENTO:
 Eliminar o reducir exposición
 Mascarillas protectoras
 Educación e instrucciones escritas
Si es posible consultar Servicios Higiene
Industrial
    
Tratamiento Medicamentoso:
 igual que asma no ocupacional.
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Síndrome Disfunción Reactiva de
Vías Aéreas
O síndrome asma-like.
No hay sensibilización previa ni
inflamación IgE mediatizada.
Exposiciones agudas y severas gases
(ej:NH3). Células cebadas y LTs
Trabajadores de ganado porcino
Puede quedar HRB tras 1ª exposición
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Bronquitis crónica en
agricultores y granjeros
Mayor prevalencia síntomas AR agricultores
Algunos granjeros > pérdida FP  OCFA
Mayor riesgo de BC si exposición polvo de grano,
aves de corral y ganado porcino
También > probabilidad de  FEV1 /año
Agentes etiológicos polvos orgánicos tóxicos.
Relación niveles endotoxinas.
Tto: Acondicionamiento cuadras y graneros. No
fumar. Mascarillas. Igual Tto medicamentoso
cualquier EPOC.
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Enfermedades relacionadas con
el trabajo con ganado porcino
Asma-like e HRB
(células cebadas y
LT)
STPO
Síntomas BC y OCFA
(estimulando mecs
inflamatorios)
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Inhalación de Gases Tóxicos
IRA
NO2 : ensilado. Efecto dependiente
concentación. EAP, bronquilitis, IRA.
SH2 : Fosas sépticas. Irritante e inhibidor
citocromo-oxidasa. Concentraciones > 100
ppm -> lesiones P y bronquilitis. Pérdida de
olfato. Muertes en cadena.
NH3 : Quemaduras -> Edema laringe, B.O.
SDRVA
Fumigantes: exposición crónica.
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SUMARIO
Revisión de conjunto actualizada con nuevos
conceptos patogénicos como: sistema inmune
innato, TLR, etc. Es relativamente breve y en
algunos puntos superficial, pero consigue
llamar la atención sobre patologías
ocupacionales un tanto ignoradas y
posiblemente más comunes de lo esperado.
Da una buena visión panorámica de ellas.
Dr. J.L. Carretero
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Síndrome tóxico por polvo orgánico