Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
Informe de Gestión. Avances y retos
Oscar Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Lima, 24 de Mayo de 2011
CONTENIDO
I.
SITUACIÓN SANITARIA
II. MEJORAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
III. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
IV. DESCENTRALIZACION
I. SITUACIÓN SANITARIA
•2
Avances en la disminución de la Mortalidad Infantil y
Mortalidad Materna
•
La mortalidad neonatal en el Perú, ha disminuido de 18 a 11 por mil nacidos
vivos en el período 2000 – 2010 (ENDES 2010)
•
la mortalidad infantil en menores de un año, se ha reducido de 57 x mil
nacidos vivos en 1990 a 20 x mil nacidos vivos en el año 2010 (ENDES 2010)
•
La reducción de la mortalidad infantil permitió evitar más de 23 mil muertes
infantiles cada año.
•
La razón de mortalidad materna se redujo de 298 en el año 1990 a 103
por 100 mil nacidos vivos en el año 2009, lo que augura alcanzar la meta para
el 2015
•
Se han evitado 600 muertes maternas cada año.
7
Avances en el control de enfermedades trasmisibles
•
La trasmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas, ha sido eliminada en
Tacna y Moquegua, certificado en Setiembre del 2010 por la OPS
•
La tasa de incidencia de TBC, ha descendido de 243 por cien mil en 1991 a
106 por cien mil en el año 2010.
•
En casos de VIH avanzada, el 96% de pacientes con tuvo acceso a tratamiento
retroviral en el año 2010.
•
En Rabia, el 88% del país está libre de casos de Rabia Urbana, quedando
principalmente casos de rabia silvestre.
11
TENDENCIA DE LA MORBILIDAD, INCIDENCIA TB TOTAL E INCIDENCIA TBP-FP. PERU 1990-2010.
Estrategia Nacional de TB
260
240
220
200
Tasa por 100 000 Hab.
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
esnPCT
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009 2010*
MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.14 120.2 118.1 108.3
INCID. TBC
183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.73 109.9 106.5 103.8 102.7
95.0
INCID. BK+
116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7
58.8
97.1
87.9
83.1
77.4
68.8
66.4
67.1
67.9
64.5
63.9
61.9
12
II.
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
Acciones en Promoción
– Ley contra consumo del tabaco
– Gestión de residuos sólidos: 11 hospitales de
Lima y 12 hospitales en regiones
– Participación ciudadana y vigilancia ciudadana.
Acciones en Prevención
– Inmunizaciones: esquema de 16 vacunas,
incorporación de nuevas vacunas contra el
Rotavirus, Neumococo, Hepatitis B, Virus
delPapiloma Humano (VPH)
– Plan frente a emergencias y Desastres: tres
simulaciones de desastre, evaluación de 11
hospitales (5 MINSA)
– Fortalecimiento de la Planificación Familiar
Acciones en atención de pacientes
– Plan de fortalecimiento de los EESS del primer
nivel de atención. PARSALUD: inversión de 450
millones de soles en 4 años.
– Modelo de atención integral en salud renovado,
basado en familia y comunidad. Asistencia
técnica de equipo experimentado de OPS
– Mejora de la calidad: monitoreo de desempeño
y visitas de inspección a establecimientos que
expenden alimentos.
Partos institucionales y muertes maternas por año. 2002 2009
400,000
700
350,000
300,000
Numero de Atenciones
500
250,000
400
200,000
300
150,000
339,962
335,827
332,346
2004
2005
2006
2007
317,915
311,476
2003
355,577
323,428
50,000
244,259
200
100,000
2008
2009
0
100
0
2002
N° Partos Institucionales financiados por el SIS
Lineal (N° Partos Institucionales financiados por el SIS)
Fuente: Base de Datos SIS – Central
Elaboración: SIS
N° de Muerte Materna
Numero de Muertes Maternas
600
Atenciones de niños de 0 a 4 años y mortalidad infantil.
2002 - 2009
35
12,000,000
20
6,000,000
15
4,000,000
2004
2005
2006
N° Atenciones de niños de 0 - 4 años financiadas por el SIS
9,322,558
2003
9,792,362
7,941,595
2002
9,132,402
7,042,213
0
6,173,157
2,000,000
8,778,591
10
6,379,565
N° Atenciones de 0 - 4 años
25
8,000,000
5
0
2007
2008
Mortalidad Infantil
Lineal (N° Atenciones de niños de 0 - 4 años financiadas por el SIS)
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática/ Base de Datos SIS – Central
Elaboración: SIS
2009
Mortalidad Infantil
30
10,000,000
Desnutrición crónica y suplemento de Hierro en niños .
2002 - 2009
25.0
500,000
400,000
15.0
300,000
10.0
2002
2003
2004
2005
N°Atenciones de Suplementacion con Hierro
2006
2007
493,245
0
262,522
100,000
385,867
200,000
2008
2009
Tasa de Desnutricion Crónica
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar/ Base de Datos SIS – Central
Elaboración: SIS
5.0
0.0
Tasa de Desnutrición Crónica
20.0
245,837
N° Atenciones de Suplementación con Hierro
600,000
Prevalencia de anemia y suplemento de Hierro en niños .
2002 - 2009
50.0
45.0
500,000
35.0
400,000
30.0
300,000
25.0
20.0
200,000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
N° Atenciones de Suplementacion con Hierro
493,245
0
262,522
100,000
385,867
15.0
2008
2009
Tasa de Anemia
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar/ Base de Datos SIS – Central
Elaboración: SIS
10.0
5.0
0.0
Tasa de Anemia
40.0
245,837
N° Atenciones de Suplementación con Hierro
600,000
Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
III.
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Y MEJORAMIENTO DE LA OFERTA
Progresión del Aseguramiento en Salud
40.0%
36.3%
33.8%
35.0%
28.1%
30.0%
25.0%
20.0%
17.4%
17.3%
18.6%
19.6%
20.1%
15.0%
10.0%
14.9%
14.1%
15.4%
5.0%
5.0%
4.8%
4.4%
21.2%
21.6%
17.0%
5.5%
5.5%
5.6%
5.5%
.0%
2004
2005
2006
ESSALUD
Elaborado por: Gerencia de Operaciones
Fuente: INEI –ENAHO 2004 - 2010
2007
SIS
2008
2009
Otro seguro
2010
Población asegurada al SIS (%). 2006 - 2010
80
69.6
70
65.9
NACIONAL
URBANO
60
56
RURAL
50
40
34.5
29
30
20
10
24.7
33.8
34.4
29.4
29.3
2009
2010
28.1
25.1
17
14.9
14.1
15.4
12.6
11.5
12.7
13.6
2004
2005
2006
2007
23.5
0
2008
Elaborado por: MINSA 2010
Fuente: INEI –ENAHO 2004 - 2010
Fuente: ENAHO, 2010
23
Aseguramiento Universal en Salud
– Mejoramiento efectivo del Plan de Beneficios
(PEAS) en el régimen subsidiado y
semicontributivo
– Mejoramiento de infraestructura,
mantenimiento y equipamiento
Nuevos Hospitales de Ica
 Construcción del Nuevo Hospital
Regional de Ica (HRICA) Categoría
III-1, con una inversión de:
S/. 157 104 617. Nuevos soles.
 Construcción del Nuevo Hospital
Santa María del Socorro de Ica
(HSMS) Categoría II-1, con una
inversión de:
S/. 70 363 217 Nuevos soles.
 Construcción del Nuevo Hospital
San Juan de Dios de Pisco
(HSJD) Categoría II-1, con una
inversión de S/. 56 221 186.
Nuevos soles
Moderno Instituto Nacional de Salud del Niño
 Construcción del Nuevo Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN)
con una inversión de S/. 272 523 383. Tercer nivel de atención,
octavo nivel de complejidad y categoría III-2
ESTADO ACTUAL
Moderno Instituto Nacional de Rehabilitación
 Construcción del Nuevo Instituto nacional de Rehabilitación (INR)
Categoría III-2, con apoyo de la Cooperación Japonesa y recursos del
estado peruano.
Monto de inversión : S/. 99 264 849. Nuevos soles
INICIO DE EJECUCION DE OBRAS
Modernización en Hospitales

Construcción del pabellón para
Centro de Tratamiento Intensivo y
Diagnostico
Especializado
del
Hospital Nacional Dos de Mayo, con
apoyo del Gobierno de Corea, y
recursos del estado peruano, por un
monto de inversión de S/. 40
588,800. Nuevos soles.

Construcción del pabellón para
Cuidados Intensivos e Intermedios,
Banco de Sangre, Unidad Central
de Esterilización y Servicio de
Alimentación Central del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza, con
apoyo de la Cooperación China. El
equipamiento
corresponde
al
MINSA por: S/. 17 000 000. Nuevo
soles
Nueva Infraestructura (II)
 30 hospitales regionales y provinciales se construyen en Tumbes,
Lambayeque, Cajamarca, Ancash, Huánuco, Cusco, Puno,
Moquegua y otros.
 300 Centros de Salud , de los cuales 60 son nivel I-4 en todo el
país.
 24 hospitales y 100 UBAPs construye EsSalud en todo el país.
20
GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
1. Provisión:
- SERUMS: 7,200 plazas en el 2011.
- PROSALUD: equipos de atención integral de salud.
- Especialistas: incentivos a redistribución, ampliación de
plazas según prioridades, descentralización de la formación.
- DU 022-2011 permite prestación complementaria entre
MINSA, GRs, EsSalud y Sanidades de las FFAA y PNP.
2. Condiciones de trabajo:
- AETAS y Productividades.
- Nombramiento de contratados.
- Carrera sanitaria.
Estrategias para afrontar el
déficit crítico de Especialistas
1. Establecimiento de Prioridades para el
financiamiento de la formación.
2. DU 022-2011 de Prestaciones Complementarias
entre MINSA, GRs, EsSalud y Sanidades de las FFAA
y PNP.
3. Estructurar el Sistema de Especialización en Ciencias
de la Salud – PRONECS.
4. Brigadas de Médicos Especialistas a Regiones de
AUS, como en el VRAE.
Política de Medicamentos
– Reducción de la asimetría de información: prescripción
DCI, Observatorio de precios, Petitorio Nacional.
– Medicamentos genéricos: compra corporativa,
fortalecimiento de la regulación (Ley y Reglamentos),
garantía de la calidad.
– Flexibilidad de los APDIC: licencias voluntarias,
importaciones paralelas, cláusula Bolar, licencias
obligatorias.
Compra corporativa de medicinas
Compra de febrero 2011
Incremento del 114% en Financiamiento Público
entre 2006 y 2011
Toda Fuente de Financiamiento
(En Millones de Nuevos Soles)
Presupuesto Institucional de Apertura - PIA
Entidades
2007
2008
2009
2010
2011
Ministerio de Salud - MINSA
2,089.3
2,756.1
2,518.6
2,799.1
3,673.3
Organismos Publicos Descentralizados - OPDs
533.6
680.3
643.3
713.3
853.1
Unidades Ejecutoras Sector Salud Gob. Regionales
1,472.5
1,640.9
2,103.4
2,590.1
2,853.2
Reserva de Contingencia (*):
Nombramiento: Ley Nº 28498 y 28560
111.9
2 AETAS para personal de salud en regiones
25.0
AUS: Dotación RRHH,apoyo, gestión, ampliación y
128.2
supervisión de pilotos.
Mantenimiento y Equipamiento de EESS
165.0
SIS: Prestaciones a microempresas, pago de
110.5
deudas 2008
Sector Salud a Nivel Nacional (**)
4,095.4
5,077.3
5,265.3
6,102.5
7,379.6
Presupuesto de Sector Público
Producto Bruto Interno - PBI (***)
% del Presupuesto del Sector Público
% del Producto Bruto Interno - PBI
61,627.0
71,049.8
72,355.5
341,200.0
372,800.0
381,700.0
6.65%
1.20%
7.15%
1.36%
7.28%
1.38%
81,857.3
88,460.6
420,200.0 450,200.0
7.46%
1.45%
8.34%
1.64%
•
**No considera otras Instituciones del Sistema de Salud (Fuerzas Armadas y Policía Nacional, Gobiernos Locales, etc.).
*** Marco Macroeconómico Multianual 2011-2013
•2
1
Tendencia del Gasto General de los servicios de salud.
2003 - 2009
50
44
42
45
39
43
38
45
SIS
39
40
36
37
35
31
Gasto de Bolsillo
28
30
25
26
26
2004
2005
2006
25
20
15
10
5
0
2003
2007
2008
SIS
EsSalud
Seguro Privado
Ud., pagó todo
Donacion Minsa
Otro
Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares, 2003 - 2009.
Elaboración: SIS
2009
Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
IV.
DESCENTRALIZACIÓN
Descentralización
– Fortalecimiento de la Comisión
Intergubernamental de Salud (CIGS)
– Pago de la deuda SIS 2008, inducción a las
nuevas autoridades regionales
– Pago de AETAS y productividad, nombramiento
de contratados
Descentralización
– Actualización de la hoja de ruta de la descentralización
– Modificaciones de la Ley 27813 del Sistema Coordinado
y Descentralizado de Salud
– Transferencia a la Municipalidad de Lima Metropolitana:
coordinación de la transferencia, articulación del
Sistema de Solidaridad (SISOL) con el AUS
Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
Gracias
Oscar Ugarte Ubilluz
[email protected]
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