Porque la visita domiciliaria?
Dra. Gladys Caro Lovera
Medico de Familia
Importancia atención en domicilio
La casa
El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se
alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se
relaciona con su núcleo primario
La familia
Sistema con funciones específicas y características
propias, que satisface las necesidades biológicas,
psicológicas, sociales y culturales de sus miembros.
El entorno
El barrio, redes y medios de satisfacción de necesidades
de toda índole
Definición
• es una actividad del equipo de salud
• consiste en prestar atención sistemática y
programada a los pacientes y su familia
en el lugar donde habita
• permite conocer las condiciones de vida
de los mismos; ampliando la información
obtenida en la consulta y contribuyendo a
elevar la calidad de vida de la población
Diferentes objetivos
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Visita Domiciliaria Integral
Visita Domiciliaria de Rescate
Visita Domiciliaria Epidemiológica
Atención Domiciliaria
Asistencia Domiciliaria
Atención en domicilio
Es la atención entregada por profesionales del
equipo de salud en el hogar, a un integrante de la
familia que no tiene la capacidad o independencia
suficiente para acudir al centro de salud, por
padecer de un proceso agudo o crónico
diagnóstico – tratamiento - recuperación – rehabilitación
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor
Atención a Postrados
Alta precoces
Atención en domicilio
Objetivos
• Potenciar autocuidado
• Implicar a la familia en el control de la
enfermedad
• Prevenir las complicaciones propias del
proceso
• Disminuir o prevenir los periodos de
hospitalización
Visita domiciliaria integral
Objetivos
– Conocer y evaluar las características de la
funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado
– Conocer el hogar y el entorno.
– Detectar necesidades y recursos de la familia
– Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso
índice.
– Mejorar la definición del problema de salud.
– Favorecer la comunicación y relación equipo-familia.
Visita domiciliaria integral
Visita domiciliaria integral
Visita Laboral
Visita escolar
Visita domiciliaria integral
Etapas
 Programación
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación
 Registro de la visita
Visita domiciliaria integral
Etapa de Programación
 CESFAM
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Definir Grupos de Riesgo por Sector
Identificar las familias en riesgo
Funcionarios responsables
Nº de visitas anuales
Visita domiciliaria integral
Etapa de Planificación
• Reunión clínica sector: clarificar el motivo de la visita
• Recolectar antecedentes
– Ficha familiar
– Ficha del caso índice
– Impresión de otros agentes de salud
• Fijar los objetivos
• Seleccionar los instrumentos a aplicar
– Genograma, Apgar familiar, Ecomapa.
Visita domiciliaria integral
Etapa de Planificación
• Organizar la visita:
– Obtener autorización familia
– Consensuar el día, la fecha y horario: evitar
“sorpresa”
– Negociar objetivos
– Clarificar las “ventajas” que obtendrá la
familia
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
• Aspecto de la calle
• Presencia teléfonos
públicos
• Tráfico vehicular
• Locomoción colectiva
• Recolección de la basura
• Avisos en las ventanas
• Presencia de negocios
• Dificultades de acceso
• Áreas verdes
B
A
R
R
I
o
• ¿Usan los negocios de
barrio?
• ¿Conversan en las
esquinas?
• ¿Quiénes y a qué hora?
• ¿Contaminación acústica?
• ¿Es un espacio seguro?
• ¿Se ven los vecinos?
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
HOGAR
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Estructural
Condiciones de la
vivienda
Aspecto de la casa
Cuidado del jardín
Condiciones de la
estructura
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Relacional
Quien nos abre la
puerta
Quien nos espera
Quien nos saluda
primero
Quien nos invita a
entrar
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
Entrevista
 Saludo
 Cuerpo
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Explicitar el objetivo de la visita
Caracterizar el problema
Actualizar problemas anteriores
Integrar lo biológico con lo psicosocial
 Aplicación instrumento evaluación funcionalidad
familiar
 Despedida
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
HOGAR
Color
iluminación, piezas tristes, colores agotadores, paredes
ahumadas, huellas
Olor
tabaco intradomicilio, delata lo cocinado, las condiciones de
aseo, costumbre de beber
Sentido estético
personalidad detallista, obsesivo, relajado, onda lana,
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
Uso del espacio
Donde se reúne la familia, donde comen, la televisión es
compartida, se duerme en el comedor, alguien es privilegiado con
el espacio
Donde nos reciben
Nos reciben en el patio, la cocina, living, entreabren la puerta,
cierran las otras puertas, hasta donde nos autorizan a ver, nos
ofrecen asiento, nos dejan parados junto a la puerta.
Mesa
Puesto de cabecera y quien lo ocupa, mesa del pellejo, puestos para
todos o solo el jefe de familia, la comida que se sirve, la TV
encendida mientras se come,
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
Lugar vida cotidiana
Familia se reúne en la cocina, todos en un dormitorio y la abuela en la
cocina
Dormitorio
camas, espacio limpio o sucio, la cama tendida o sin hacer, velador
que se ve encima, los medicamentos donde se ven, bajadas de cama
con o sin adherente, obstáculos para el transito, objetos personales
reveladores, libros
Las relaciones que se aprecian al interior de la familia
La que habla, el callado, el que asiente, el que esta con el entrecejo
arrugado, el chistoso, el sabihondo, el que finalmente autoriza, el que
colabora, el que no esta ni ahí, el asertivo, el oposicionista, el
religioso
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
INTERVENCION
• Identificar y fortalecer factores protectores
• Identificar e intervenir factores de riesgo
señalamiento, negociación en la
búsqueda soluciones prácticas.
• Enfoque anticipatorio de eventos
previsibles.
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
INTERVENCION
• Apoyar el cuidado de los cuidadores, explicitarlo delante
de la familia
• Apoyo relacional familia: ayudar a transparentar
situaciones difíciles, conferencia familiar, crear espacio
para la conversación pendiente
• Realizar tratamientos
Visita domiciliaria integral
Etapa de Ejecución
INTERVENCION
• Visualizarla con la familia las posibilidades de la
red y sostén social
• Ayudar a organizar el proceso de cuidado, tanto
en técnicas como definiendo responsables
• Fortalecer vinculo Familia – Equipo de Cabecera.
Despedida
• No apresurarse en salir
• Permitir que nos acompañen a la puerta y
portón: puede ser clave
Después de la visita
 Familia evaluará y juzgará la visita
 Reflexión del equipo salud: se conversa, se intercambian
opiniones, se contrasta con lo ya conocido. Se hacen en
conjunto los registros. Idealmente darse ese tiempo
 Registro por el equipo de salud:
– Síntesis del caso clínico
– Análisis y evaluación instrumentos de funcionalidad
familiar
– PRACTICE
– Diagnósticos
– Identificación factores bio- psico-.socio
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