ABORDAJE INTEGRAL
DEL ADOLESCENTE
CONTENIDOS
 Definiciones
 Control en salud
 Motivos de consulta frecuentes
 Abordaje en la consulta
 Abordaje comunitario
 Consejo médico
Es aquella que privilegia la promoción de estilos de vida
saludables y la prevención de probables riesgos.
Se centra no solo en la familia sino también en el soporte
social existente y cuenta con la participación de los
jóvenes; se accede no solo en los servicios tradicionales de
salud sino también en los ámbitos donde los jóvenes
habitan, estudian, trabajan o se recrean.
Se aborda desde la INTERSECTORIALIDAD
Etapas de la adolescencia
Cambios biológicos, cognitivos y sociales
 Pre-adolescencia: 9-12 años (M) y 10-13 años (H)
 Adolescencia Temprana: 12-14 años (M) y 13-15 años




(H)
Adolescencia Media: 14-16 años (M) y 15-17 años (H)
Adolescencia Tardía: 16-18 años (M) y 17-18 años (H)
Joven: 18-21 años
Adulto Joven: 21-24 años
Etapas de la
Adolescencia y edades
promedio
Pre-Adolescencia
9-12 años (Mujeres)
10-13 años (Hombres)
Cambios físicos
Cambios corporales
asociados a la pubertad
Cambios cognitivos
Cambio de pensamiento
egocéntrico a socio céntrico
Mayor uso de pensamiento
lógico concreto
Aparición de
Menstruaciones o
Eyaculaciones
Mayor uso de pensamiento
abstracto (formal operaciones
formales) y menos pensamiento
concreto
Cuerpo continua
creciendo y cambiando
Completo desarrollo de
pensamiento abstracto y
funciones meta-cognitivas
16-18 años (Mujeres)
17-18 años (Hombres)
Cuerpo completa
desarrollo físico
Completo desarrollo del
lóbulo frontal
Aumento de habilidades de
resolución de problemas y mejor
control de impulsos
Jóvenes




Adolescencia temprana
12-14 años (Mujeres)
13-15 años (Hombres)
Cambios Socioemocionales
Aumenta la necesidad por
tener un “mejor amigo/a”
del mismo sexo
Mayor independencia
Menor supervisión parental
Interés en sexo opuesto
Subgrupos sociales
autonomía conductual
Intimidad con sexo opuesto
Grupos sociales mixtos
Mayor
Adolescencia media
14-16 años (Mujeres)
15-17 años (Hombres
Disminuye
Adolescencia tardía
18-21 años
Adultos jóvenes
21-24 años
importancia de
pares
Aumentan relaciones mas
íntimas
Intereses en planes futuros
Algunas responsabilidades
y privilegios legales
Aun dependiente
económicamente
Todos los privilegios y
responsabilidades legales
Algunos aun dependientes
económicamente
La nueva Promoción de la Salud
 Es un concepto positivo
 Se posiciona desde la salud
 Conjunto de estrategias para el fomento de la
salud y el bienestar
 Una dimensión trasversal a las políticas,
programas, acciones y niveles de salud
 Implica la intersectorialidad, el
“empoderamiento” y la participación
Estrategias de la Promoción de la
Salud
Desde Ottawa:
 Políticas públicas
 Ambientes saludables
 Desarrollo de habilidades y destrezas
 Participación comunitaria y social
 Reorientación de los servicios
En la última década el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado
proyectos dirigidos a la población de adolescentes desde distintas
modalidades.

Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes –
Espacio de coordinación intersectorial e interinstitucional, coordinada por el Área de la
Juventud de DIPROSA y luego División Salud de la Población (1995 - 2004)

Proyecto Promoción de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP–
UNICEF (1996 – 1998)

Proyecto de Salud Reproductiva “Maternidad Paternidad Elegida”. Área
Educación para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 – 2000)

Área Adolescencia del Proyecto Reducción de la Mortalidad Infantil (FISS)
del Departamento Materno Infantil. Área Comunitaria. DIPROSA (1998 – 2000)

Proyecto de Publicación VIH SIDA entre los Jóvenes en el marco del
Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP – CODICEN, ONUSIDA, 2000)
En la última década el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado
proyectos dirigidos a la población de adolescentes desde distintas
modalidades.

Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes –
Espacio de coordinación intersectorial e interinstitucional, coordinada por el Área de la
Juventud de DIPROSA y luego División Salud de la Población (1995 - 2004)

Proyecto Promoción de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP–
UNICEF (1996 – 1998)

Proyecto de Salud Reproductiva “Maternidad Paternidad Elegida”. Área
Educación para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 – 2000)

Área Adolescencia del Proyecto Reducción de la Mortalidad Infantil (FISS)
del Departamento Materno Infantil. Área Comunitaria. DIPROSA (1998 – 2000)

Proyecto de Publicación VIH SIDA entre los Jóvenes en el marco del
Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP – CODICEN, ONUSIDA, 2000)
Características psicológicas de la adolescencia
Redefinición de la imagen corporal relacionada a la pérdida
del cuerpo infantil y la consiguiente adquisición del cuerpo
adulto.
Culminación del proceso separación individuación y sustitución del vinculo de
dependencia simbiótica con los padres de la infancia por relaciones objetales de
autonomía plena.
Elaboración de duelos referentes a la pérdida de la condición infantil (por el cuerpo
infantil, por el rol y los padres idealizados de la infancia)
Características psicológicas de la adolescencia
Establecimiento de una escala de valores o código de
ética propio
Búsqueda de pautas de identificación de grupo de
pares
Establecimiento de un patrón de lucha /fuga en
relación con la generación precedente
Consulta en Atención Primaria
 Adolescente
 Padres
 Médico
Consulta en Atención Primaria
 Seguimiento longitudinal desde la infancia
 Conoce la dinámica familiar
 Puede anticiparse a la crisis vital familiar
Consulta en Atención Primaria
 Procesos de maduración psíquica y física
 Conductas de riesgo
 Desarrollo de relaciones socio familiares
 Orientación vocacional y laboral
Regla de HEADSSS







HOGAR
EDUCACION-EMPLEO
ACTIVIDADES
DROGAS
SEXUALIDAD
SUICIDIO
SEGURIDAD
FACTORES
 Familia
 Amigos
 Colegio
 Trabajo
 Objetivos
 Riesgos
 Estima
 Sexualidad
Examen físico
 Talla y Peso
 Tensión Arterial
 Grado de Maduración Sexual
 Visión
 Control Odontológico
 ¿Escoliosis?
CONSEJO MEDICO
 PREVENCION DE ACCIDENTES
 USO DE SUSTANCIAS
 SEXUALIDAD
Consultas frecuentes del
adolescente
 Consultas relacionadas con el crecimiento y
desarrollo
 Consultas relacionadas con la prevención y el
manejo de las conductas de riesgo
sexualidad
accidentes
uso y abuso de sustancias
suicidio , depresión, otros trastornos de salud
mental
OTROS MOTIVOS DE CONSULTA
 Trastorno del ciclo menstrual
 Anticoncepción
 Ginecomastia fisiológica
 Trastorno de alimentación
 Embarazo
 Acné
EMBARAZO ADOLESCENTE
 Inicio de relaciones sexuales a los 15 años
 Mas del 65% se inician sexualmente sin usar ningún
método anticonceptivo
 A la consulta de asesoramiento sobre MAC la mitad llega
habiendo tenido relaciones sexuales sin usar ningún
MAC.
 El tiempo que transcurre entre el inicio sexual y el
embarazo es en un 63% menor a un año
EMBARAZO ADOLESCENTE
En Uruguay hay un aumento sostenido en los
últimos años
El 80 % son embarazos no buscados
Solo en el 23 % hay un control prenatal
adecuado
La mayoría termina en aborto ilegal.
Embarazo adolescentepredictores
 Bajo nivel educativo
 Pobreza
 Embarazos adolescentes en la familia
 Baja autoestima
 Conductas de riesgo
 Desocupación
EMBARAZO ADOLESCENTE
 Omnipotencia :“A mi no me va a pasar”
 Pensamiento concreto:“Si no me paso hasta
ahora …”
 Fantasías de esterilidad
EMBARAZO ADOLESCENTE
 Mayor mortalidad perinatal
 Mayor incidencia de partos pretérmino
 La maternidad determina en un alto
porcentaje el abandono escolar paso previo a
le exclusión social
ANTICONCEPCION
 Los médicos tenemos grandes
dificultades para anticiparnos al
embarazo adolescente
 La anticoncepción se aborda a
iniciativa de los adolescentes
 Solo el 35% de ellos habla
espontáneamente de anticoncepción
ANTICONCEPCION
 NO DEBE SER RIGIDA
 DEBE TENER EN CUENTA
LA EDAD
LOS RIESGOS
LA PAREJA
La adolescencia implica un
proceso de crisis vital a
partir del cual se lograra
la identidad personal
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Atención integral del adolescente