Consejerías en Vida Sana
Etapas de cambio de conducta
Yvette Zegers B
Nutricionista
Departamento Medicina Interna
Marzo, 2007
Meta de equipo de salud…
Modificación de
la conducta
•Reducir riesgo de enfermar
•Mejorar bienestar y salud de
personas.
patologías que se relacionan
directamente con hábitos de vida y
de alimentación inadecuados.
•Diabetes Mellitus
•Hipertensión Arterial
•Obesidad
•Patologías Cardiovasculares
•Cáncer
Problema
lograr adherencia a
tratamientos indicados
no es suficiente una estrategia
educativa lineal para que personas
tomen conciencia de lo que ellos
pueden hacer para mejorar su salud.
La idea es que los pacientes sean
parte activa de su propio
tratamiento.
Sistema de Consejería en Salud
El propósito es promover estilos de
vida saludable en:
Alimentación
Actividad física
No consumo de tabaco y promoción
de ambientes libres de humo de
tabaco.
Fin…
mejorar o promover la salud a través del
fomento de la capacidad del usuario de
tomar decisiones respecto de su salud y
actuar en consecuencia.
usuario debe ser protagonista en la
adopción de conductas saludables, agente
de salud sólo es facilitador del proceso de
toma de decisión.
Modelo de las Etapas del
Cambio (Prochaska).
Plantea que programas de salud
deben adecuarse a necesidades de
cada uno de los usuarios.
personas pasan por una serie de
etapas que predisponen en menor o
mayor grado al cambio.
Precontemplación
no hay interés en modificar conducta.
sensación de incapacidad y falta de
habilidades para realizarlo.
creencias sobre aspectos de salud
enfatizan costos del cambio por sobre
los beneficios.
Metas
lograr conexión inicial con paciente.
orientar a la identificación de
prioridades y preferencias personales
facilitar la toma de conciencia
respecto a las conductas de riesgo.
Contemplación
Percibe beneficios de cambiar
conducta, pero todavía destaca las
desventajas de hacerlo.
creencia en las propias capacidades de
lograr un cambio es escasa.
No piensa en actuar.
Metas
reforzar motivación,
revisar beneficios y costos del
cambio,
entregar información y estímulo para
adquirir hábitos de vida saludable en
función de metas personales.
Preparación para la acción
conciente de la necesidad del cambio,
decisión de realizarlo.
énfasis de beneficios por sobre
costos,
siente temor a fallar.
dispuesto a la acción.
Meta
Estimular inicio de acciones.
Prever factores que facilitaran y
dificultaran el cambio de conducta y
como poder enfrentarlos.
Acción
fase de ejecución del plan de acción.
Se deben contar con estrategias de
apoyo y afrontamiento para evitar
situaciones de abandono y recaídas.
Meta
reforzar y revisar habilidades de
afrontamiento del usuario para
manejar situaciones de riesgo de
recaída, recomendando apoyo social.
Mantención
6 meses siguientes al cambio de
hábito
nuevo hábito se transforme en un
estilo de vida.
Meta
Reforzamiento
Evitar retroceso
Para lograr modificación de conducta,
se debe pasar por todas las etapas
que separan de la acción e
intervenir en cada una,
comenzando por la que se
encuentra la persona.
Modelo PRECEDE
Tres tipos de
factores que
permiten contar
con diagnóstico
de situación y
entregan claves
de ámbitos en los
que se puede
intervenir.
Factores de modelo PRECEDE
Predisponentes
Aspectos internos
del sujeto que
influyen en
motivación para que
cambie.
•Información que
tienen.
•Actitudes.
•Percepción de riesgo.
•Sentirse capaz de
cambiar.
•Valores y creencias.
Facilitadores
Facilidades para
que se realice el
cambio de
conducta.
•Habilidades de
usuario para
influir en medio y
evitar amenazas.
•Recursos y
servicios que
faciliten el
cambio, existencia
y acceso a ellos.
Reforzantes
Premios o
sanciones
provenientes
de personas
significativas
o de síntomas
físicos.
¿Cómo lograr el cambio ?
actuar sobre factores predisponentes
para que la persona quiera modificar la
conducta;
luego sobre los facilitadores para lograr
que la persona se sienta capaz de
realizarlo
finalmente concentrarse en los
reforzantes para que el usuario sienta
beneficios y recompensas por haber
modificado su conducta.
Al integrar ambos modelos…
Etapas de
precontemplación y contemplación
Intervención
focalizada en
Factores
predisponentes
etapa de preparación
potenciar
predisponentes
(favorecen la conducta)
identificación
de facilitadores
(Para efectuar plan de acción.)
etapas de acción y mantención
énfasis
a factores
reforzantes de la conducta.
¿Cuáles son las etapas de la
consejería?
Diagnóstico
Definición de una meta común.
Seguimiento, Acción, Mantención
Diagnóstico
definir etapa del cambio (Prochaska)
sondear factores psicosociales que
explican la etapa en que se encuentra
la persona, (modelo PRECEDE)
en etapa precontemplativa o
contemplativa, detectar las barreras
que tiene el individuo para el cambio
de hábito. preguntas que sirven de
guía al profesional de salud
Etapa de cambio
Precontemplación
Preguntas Guía
La información con que
cuenta la persona, ¿es
precisa? ¿Conoce los
efectos que puede tener
en su salud su tipo de
alimentación?
¿Valora el tener una
alimentación que
favorezca su salud?
¿Qué significado tiene
para la persona la
alimentación? ¿Cuándo,
con quien y en que
condiciones come?
¿Quién prepara?
Etapa de cambio
Precontemplación
Preguntas
Decide el u otra persona
los alimentos que
consume?
¿Tiene alternativas de
elección en su residencia
o lugar de trabajo?
¿Qué beneficios tiene
mantener su
alimentación?
¿Qué molestias le
produce mantenerla?
Etapa de cambio
Contemplación
Preguntas guía
¿Ha intentado
previamente
modificar sus
hábitos
alimentarios? ¿Cómo
ha sido la
experiencia?
Etapa de cambio
Preguntas guía
Contemplación
¿Qué beneficios
imagina que puede
obtener si adopta
hábitos alimentarios
más sanos?
¿Cuáles cree que serían
las dificultades que
tendría que enfrentar,
tanto propias como de
su medio?
Definición de una meta común
Sólo en etapas de preparación y acción
se está en condiciones de definir una meta
común.
Se definen acciones y plazos
Identificar recursos y personas
Estimular autoconfianza
Seguimiento y Mantención
Seguimiento
Etapa de evaluación de proceso
Acción
Destacar logros, consecuencias positivas,
factores de riesgo de recaídas.
Mantención
Conducta adoptada se transforman en
hábito de vida.
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