El Modelo Transteorético de
Prochaska. Los estadios de cambio
y su aplicación en el consumo de
tabaco
Corina Samaniego M.P.H., Dra.
Modelo Transteorético de
Prochaska: Estadios de
cambio

Precontemplación
 Contemplación
 Preparación
 Acción
 Mantenimiento
Recaída

Finalización
Samaniego C.
2
Síntesis de aportes teóricos
al modelo
Teoria
Proceso de cambio
Psicoanálisis
 Concientización
 Activación emocional
Existencialismo
 Oportunidades Ambientales
 Compromiso
 Relaciones de ayuda
Gestalt
 Autoreevaluación
 Activación emocional
Cognitivismo
 Contracondicionamiento
 Autoreevaluación
Comportamental
 Control de estímulos
 Recompensas
 Contracondicionamiento
Samaniego C.
3
P R E C O N T E M P L A C IÓ N
C O N T E M P L A C IÓ N
P R E P A R A C IÓ N A C C IÓ N M A N T E N IM IE N T O
C o n cien tiza ció n
O p o rtu n id a d es
A m b ien ta les
A ctiv a ció n em o cio n a l
A u to rrev a lu a ció n
C o m p ro m iso
C o n tra co n d icio n a m ien to
C o n tro l d e estím u lo s
R eco m p en sa s
E stra teg ia s co g n itiv a s
A p o y o so cia l
Samaniego C.
4
Precontemplación

Concientización
– Prestar atención al papel que juega fumar en la
vida de la persona
– Reflexionar sobre:
 Ud habla con otros sobre su adicción al tabaco?
 Está ud bien informado acerca de su adicción al
tabaco?
 Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo
hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones
que le llevan a continuar?
Samaniego C.
5
Precontemplación

Concientización
– Evaluar las formas que usa para no cambiar
(defensas)
Samaniego C.
6
Precontemplación

Relaciones de ayuda
– Implican el apoyo en relaciones sociales que
brinden cuidado, confianza, escucha,
aceptación y estímulo para lograr el objetivo de
permanecer sin fumar.
Samaniego C.
7
Precontemplación

Colaboradores, que NO Hacer:
– No empuje a alguien a la acción
– No sermonee
– No abandone
– No sea permisivo
Samaniego C.
8
Precontemplación

Oportunidades ambientales
– Evaluar del ambiente que determinantes
ambientales influyen en su conducta
Samaniego C.
9
Contemplación

Trampas que no lo dejan avanzar, algunas
son:
– 1. La búsqueda de la certeza absoluta:
– 2. Esperando por el momento mágico.
– 3.Acción prematura.
Samaniego C.
10
Contemplación

Activación emocional
– Mirar películas
– Crear métodos propios
– Emplear situaciones imaginadas
Samaniego C.
11
Contemplación

Concientización
– Revisar los conocimientos que tiene la persona
sobre el consumo de tabaco y sus efectos
– Monitorear el consumo de manera más precisa
– Revisar las situaciones en que la persona fuma
(antecedente-consecuente)
Samaniego C.
12
Contemplación
 Identificar cuáles son las situaciones que lo llevan a
fumar
A n teced en te
T en sió n
C an san cio
M alestar S o cial

C o n d u cta
FUM AR
C o n secu en cia
S atisfacció n
R elajació n
C alm a
Es fundamental que cada fumador identifique sus propias
situaciones de riesgo
Contemplación

Autoreevaluación
– Consiste en la evaluación de cómo se siente y
se piensa de uno mismo respecto de la adicción
al tabaco.
– Permite ver cuándo y cómo un problema de
conducta está en conflicto con los valores
personales.
Samaniego C.
14
Contemplación

El Balance decisional es mejor hecho
utilizando las siguientes categorías básicas:
– Consecuencias del cambio para mí.
– Consecuencias del cambio para los demás.
– Reacciones propias como resultado del cambio.
– Reacciones ajenas como resultado del cambio
Samaniego C.
15
1. Consecuencias del
cambio para mí.
PROS
-Mejorar la salud
-Tener más dinero
-Tener mejor piel
2. Consecuencias del
cambio para los
demás.
-Mi marido y mis hijos
estarán más contentos
-Mis compañeros de
trabajo estarán más
contentos
3. Reacciones propias
como resultado del
cambio.
-Verme como alguien
decidido
-Verme como más
responsable
-Verme como no
necesitando una muleta
4. Reacciones ajenas
como resultado del
cambio.
-Los niños estarán
orgullosos de mí
-Mi marido estará también
complacido
-Los otros me verán como
siendo otra vez confiable
Samaniego C.
CONTRAS
-Pérdida de compartir
algunos momentos con
amigas fumadoras
-Pérdida del "compañero"
cuando estoy sola
-Pérdida de un relajante
aceptado socialmente
-Tener que encontrar
otras cosas para hacer
-Puede ser que engorde
-La familia no está
acostumbrada a tratar
con mis humores, tendrá
que aprender a hacerlo
-Mis compañeros tendrán
que tolerarme más cada
día
-Verme como menos
divertida
-Verme como más
irritable
-Verme como menos
atractiva,sexy
-Verme como una extraña
¿Qué dirán la mayoría de
mis amigos fumadores?
- Tal vez dirán que
tengo miedo de fumar
- que me volví aburrida,
- que me volví puritana
- que me volví diferente.
16
Preparación

Autoreevaluación
 Activación emocional
 Compromiso
– Hacer del cambio una prioridad
– Preparar el propio plan de acción
– Hacer público el compromiso
– Establecer el Gran Día
Samaniego C.
17
Acción

El síndrome de abstinencia y su manejo
 Contracondicionamiento (Sustitución)
– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación

Control de estímulos
 Recompensas
 Oportunidades ambientales
Samaniego C.
18
Acción

En esta etapa se espera que la persona
pueda desarrollar habilidades y lograr
soluciones alternativas al fumar:
– Desarrollar estrategias sustitutivas para manejar
la urgencia por fumar: salir a caminar,
distraerse, tomar agua u otras bebidas frescas,
lavarse los dientes, masticar chicles o
caramelos.
Samaniego C.
19
Acción
– Desarrollar estrategias cognitivas y
conductuales para manejar el estrés: hacer algo
placentero, bañarse, escuchar música, aplicar
alguna técnica de relajación, leer, hacer
actividad física, etc.
– Aprender estrategias cognitivas que le permitan
reducir los estados de ánimo negativos.
Samaniego C.
20
Acción

El síndrome de abstinencia y su manejo
 Contracondicionamiento (estrategias
sustitutivas)
– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación

Control de estímulos
 Recompensas
 Oportunidades ambientales
 Estrategias cognitivas
Mantenimiento

Los mismos procesos de cambio
que en estadios anteriores
 Importancia de reconocer las situaciones
que lo pueden llevar a la Recaída.
Samaniego C.
22

Regla de Oro de Prochaska (Estados
Unidos)

40% en Precontemplación
 40% en Contemplación
 20% en Preparación
Samaniego C.
23
Nivel Socioeconomico
Medio/bajo (Año 2002)
Nivel socioecónomico alto
(Año 2003)
n
%
n
%
Preparación
85
21.9
11
15.9
Contemplación
99
25.5
17
24.6
Precontemplación
201
51.8
35
50.8
Acción y
Mantenimiento
_
_
4
5.9
NS/NC
3
.8
2
2.8
Total
388
100.0
Samaniego C.
69
100
Facultad de Psicología. Universidad de Buenos Aires
24
Etapas de cambio en
Argentina: 1. Fumadores
Preparación
24.5%
Contemplación
Precontemplación
12.0%
63.5%
Samaniego
C.
Fumadores
25
Bibliografía

Prochaska, J.O.(1996a) Revolution in Health
Promotion:Smoking cessation as a case study in Health
Psychology through the life span. Practice and research
opportunities Edited By R.Resnick and R. Rozensky.
American Psychological Association
 Prochaska, J.O.; Norcross, J.C; & DiClemente, C.
(1994) Changing for good. William Morrow and Company,
Inc. New York
 Prochaska, J.O. (1996b) A stage paradigm for integrating
clinical and public health approaches to smoking cessation.
Addict. Behav Nov-Dec 21 (6) 721-32
Samaniego C.
26
Descargar

Modelo Transteorético de Prochaska: Estadios de