datos clínicos
-Varón de 62 años sin antecedentes de
interés.
-Cervicalgia de 2 meses de evolución con
irradiación a MSI
-Paresia de ambos MMSS
-A la exploración rigidez de nuca sin signos
meníngeos.
-Analítica anodina
T1
T2
T1
T2
STIR
EG
COLAPSO VERTEBRAL: BX O MX?
TC
BENIGNA U
OSTEOPORÓTICA
MALIGNA O TUMORAL
Fx corticales: Signo del
puzzle
Destrucción cortical
Fragmento posterior en
canal
Destrucción trabecular
Líneas de fx trabecular
Destrucción pedículo
Masa paraespinal difusa
Masa paraespinal focal
Fenómeno vacío
intravertebral
Masa epidural
RM
BENIGNA U OSTEOPORÓTICA
MALIGNA O TUMORAL
Fase aguda: intensidad baja
en T1, normalización 4-6
semanas
Intensidad T1 baja sin
cambios (salvo RT)
Intensidad T1 alta crónica
Sustitución completa del
cuerpo vertebral
Tiras de oscuridad y brillo T1
Refuerzo tras Gd
Refuerzo tras Gd
Masa paraespinal pequeña
Masa parespinal grande
Poco frecuente
Afectación de elementos
posteriores
ADC negtiva
ADC positiva (hipercel)
Poco frecuente
Masa epidural
Disminución masa global del
cuerpo
Aumento masa global del
cuerpo
“Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say”
RadioGraphics 2008;28:1019–1041”
METÁSTASIS
MIELOMA
PLASMOCITOMA
LINFOMA
CORDOMA
GRANULOMA EOSINÓFILO
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
HEMANGIOMA
METÁSTASIS
MIELOMA
PLASMOCITOMA
LINFOMA
CORDOMA
GRANULOMA EOSINÓFILO
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
HEMANGIOMA
METÁSTASIS
PLASMOCITOMA
LINFOMA
CORDOMA
HEMANGIOMA
METÁSTASIS
PLASMOCITOMA
LINFOMA
CORDOMA
HEMANGIOMA
hemangioma
grasa, vasos y edema intersticial
↑T1, ↑T2, supresión en STIR
Trabéculas verticales
Asintomáticos
<<agresivos: crecen y pueden
comprimir saco tecal o raíces
nerviosas
CORDOMA
LINFOMA
PLASMOCITOMA
METÁSTASIS
cordoma
< frec
5-6ª década
Varones
Sacrococcigeo
>esfenooccipital> cervical
NO ELEMENTOS POSTERIORES
Masa de partes blandas:
«seta», «pesa»
Varios segmentos,
respetando discos
Calcificaciones amorfas,
hemorragia, necrosis,
secuestros óseos
linfoma
Primarios poco frec (LNH)
+frec metástasis óseas LH o LNH
5-7ª décadas
Varones
Masa epidural
↓ T2, realce heterogéneo
Gran masa paraespinal
Vértebras adyacentes
SIN afectación discal
Captación heterogénea
NO ELEMENTOS POSTERIORES
plasmocitoma
Poco fre
precursor MM
>60 años
Cuerpo vertebral y pedículos
COLAPSO VERTEBRAL
Patrón mixto, lítico
↓ T1 ↑ T2 realce homogéneo RT?
Afectación discos intervertebrales y
vertebras adyacentes (DD metástasis)
Cortical respetada o esclerótica:
«cuerpo vertebral hueco»
metástasis única
Tumores vertebrales más frecuentes
Cualquier presentación y localización
Osteolíticas>osteoblásticas, patrón mixto
Múltiples y de diferentes tamaños
Disrupción cortical
Frecuente compresión vertebral y masa epidural
Líticas: ↑ T2
pulmón, mama, tiroides, riñón, colon, neuroblastoma
Blasticas: ↓ T2
próstata, mama, linfoma, carcinoide, páncreas, vejiga, meduloblastoma
NUESTRA LESIÓN ES LÍTICA ↓ T2: MELANOMA, LINFOMA????
PLASMOCITOMA
Menos probable: LINFOMA y METÁSTASIS
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Caso cerrado del HGUA para el HGUE