Dra Margarita Gaset
Modulo 4
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Se analiza el tratamiento en
forma individualizada
 Se decide hacer un drenaje biliar
interno/externo
 Se valora y se desecha el tratamiento
quirúrgico por presentar adenomegalias
locoregionales >1cm y metástasis a distancia
(pulmón)
 Se coloca una endoprótesis biliar
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Es dado de alta y a los 5 meses reingresa
caquéctico, y con una colangitis aguda,
hace sepsis, falla multiorgánica y fallece.
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 Los colangiocarcinomas son tumores del epitelio de la vía
biliar con una muy baja incidencia (1/100000 paciente en
el año en EUA)
 Mas frecuente en varones de 50/70 años
 90% adenocarcinomas de distinta extensión:
 Intrahepáticos
 Del hilio (comprometen hepático derecho, izquierdo,
bifurcación: se denominan TUMOR DE KLATSKIN 60-80 %
 Subhiliares 10 – 30%
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Criterios diagnósticos
 Sindrome de impregnación + ictericia obstructiva
 Marcadores
 Eco con 90% sensibilidad para diagnóstico topográfico
 TAC para identificar metástasis.
 Para conducta diagnóstica se solicita
colandiopancreatografía retrógrada o colangio
transparietohepática, pudiendo obtener material para
patología
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 La colandiorresonancia da un excelente mapa
diagnostico de la vía biliar y es un método no
invasivo
 También puede utilizarse la ultrasonografía
endoscópica
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Terapéutica
 Valorar la resecabilidad teniendo en cuenta
 El estado general del paciente
 Compromiso metastático local en ganglios o
invasión vascular
 Metástasis a distancia
 Operabilidad
En caso de no ser resecable se utilizan endoprótesis
Quimioterapia y / o radioterapia (braquiterapia)
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Pronóstico
 Alrededor del 5% a los 5 años
 La cirugía puede ser curativa en tumores
distales y pequeños, pero en un muy bajo
porcentaje.
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Bibliografia
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Estudio de un sindrome de impregnacion