Leucemias y Linfomas
Lic. Silvia Garcia de Camacho
Leucemias
Trastorno hematológico maligno
caracterizado por la proliferación de
leucocitos anómalos que infiltran la
medula ósea, la sangre periférica y otros
órganos. Puede presentarse como un
proceso agudo o crónico.
Fisiopatología
Los elementos de la sangre se forman en la
medula ósea, la cual conforma el primer
deposito donde se hallan las células germinales
pluripotenciales.
 El segundo deposito de células esta formada por
los precursores de los eritrocitos, plaquetas,
granulocitos y los linfocitos.
 El tercer deposito, es la sangre. A donde se
liberan los precursores maduros.
 En las leucemias estos mecanismos
controladores están ausentes.

Leucemias clasificación

Leucemias Linfocítica:
Aguda
Crónica
•
Leucemia Mielocítica:
Aguda
Crónica
Leucemia Linfoblástica Aguda
Definición: Enfermedad caracterizada por la proliferación
clonal, no controlada de células linfoides inmaduras de
linaje B o T.
Clasificación:
 Seg. FAB: L1,L2,L3
 Seg. Inmunofenotipo: cel. preB tempranas, cel. Pre B,
cel.B, cel. Pre T y cel T.
LLA
Manifestaciones clínicas:
 Fiebre e infección
 Dolores óseos
 Trombocitopenia
 Síndrome hemorrágico y anémico
 Hepato y esplenomegalia. Adenopatías
 SNC
Diagnostico:
• Interrogatorio y examen clínico.
• Laboratorio hematológico
• Punción, aspiración de medula ósea.
• Estudio de inmuno marcación.
• Estudio de citogenética.
• Biología molecular
LLA: Grupos de Riesgo
Riesgo estándar:
• Recuento leucocitario menor a 20.000/mm
• Edad de 1 a 5 años
• Buena respuesta a la Prednisona al día 8 del tratamiento ( -1.000
blastos/mm3) y remisión completa al día 33 de la aplicación del protocolo.
• Sin compromiso inicial del SNC y testicular.
Riesgo intermedio:
• Recuento leucocitario mayor o igual a 20.000/mm
• Edad mayor o igual a 6 años y menor de 11 años.
• Buena respuesta a la Prednisona al día 8 del tratamiento ( -1.000
blastos/mm3) y remisión completa al día 33 de la aplicación del protocolo.
• con compromiso inicial del SNC y testicular.
Riesgo alto:
• Mala respuesta a la prednisona al día 8 del tratamiento (+ 1.000
blastos/mm3) y no presenta remisión al día 33 de la aplicación del
protocolo.
LLA: Tratamiento
Especifico: se divide en 4 etapas o fases, adecuadas a
grupos de riesgo
•
Inducción
•
Consolidación
•
Reinducción
•
Mantenimiento
De sostén:
•
Profilaxis y tratamiento de infecciones
•
Soporte nutricional
•
Tratamiento de desordenes metabólicos
•
Soporte psicosocial.
Leucemia Mieloblástica Aguda

Definición: Enfermedad caracterizada por la proliferación
clonal, no controlada de células mieloide.
Clasificación: según las características morfológicas y
citogenéticas, en 8 sub tipos: M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6 y
M7.
Manifestaciones clínicas: similares a LLA.

Diagnostico: similar a LLA


LMA: Tratamiento
Especifico:
• AIE
 HAM
 Consolidación
 Intensificación
 Mantenimiento
De sostén
Linfoma maligno
Constituyen un grupo diverso de neoplasias
que se originan en el sistema linfático, que
comprende órganos y tejidos como el
timo, los ganglio, el bazo, la medula ósea,
la sangre y la linfa.
Linfoma de Hodkin
Antecedentes:
• 1832, Thomas Hodkin describió una
enfermedad mortal, caracterizada por
linfadenopatía con diseminación eventual a los
pulmones, el hígado, el bazo, la medula ósea y
otros órganos.
• 1898 y 1902, Sternberg y Reed respectivamente
identificaron en el examen microscópico las
células características de esta enfermedad,
conocidas como células de Reed-Sternberg.
LINFOMA
Neoplasia del tejido ó células
linfoides.
Hodgkin
L. No Hodgkin
Células malignas de
Reed Sternberg (LB)
Célula de origen
Linfocitario T y B
Sistema Linfático

Las manifestaciones más habituales de los
Linfomas, tanto Hodgkin como no Hodgkin
se caracterizan por presencia de
adenopatías superficiales indoloras que
generalmente son
cervicosupraclaviculares, también puede
aparecer fiebre y sudoración nocturna, así
como pérdida inexplicable de peso,
astenia y debilidad generalizada.

Linfoma Hodgkin: Se caracteriza por la
afectación de las cadenas ganglionares supra o
infradiafragmáticas con presencia de células
mononucleadas de Hodgkin o células de RedStenberg que determinan su categoría
histológica y con ello el diagnóstico de la
enfermedad. Los factores de riesgo además de
los mencionados podrían estar relacionados con
la exposición ocupacional en la industria
maderera y derivados

Linfoma no Hodgkin (LNH): caracterizados por la
ausencia de células gigantes de Red- Stenberg. Existen
diferentes subtipos histológicos dependiendo de la
localización, el tipo de célula proliferante y el grado de
masa tumoral. En pediatría una de las formas
habituales es el Linfoma de Burkitt, que
frecuentemente presentan masa abdominal de
crecimiento rápido y gran deterioro del estado general
del paciente; también se presenta el Linfoma
linfoblástico caracterizado por la presencia de una gran
masa mediastínica, con posible infiltración a SNC y
médula ósea.
Cuidados de enfermería
Leucemia debutt y LNH (lisis tumoral)
 Híper hidratación y alcalinización. Balance estricto de I y
E.
 Instruir al paciente y familia sobre la enfermedad, el
tratamiento y las precauciones a tener en cuenta.
 Mantener las precauciones para el paciente
neutropenico.
 Explicar el riesgo de complicaciones según los datos de
lab. Diarios que se reciban.
 Restringir las visitas.
 Propiciar la expresión de fe del paciente.
Cuidados de enfermería
En tratamiento:
Tener en cuenta las recomendaciones para
la manipulación segura de citostaticos.
Explicar al paciente sobre la medicación a
administrar, los efectos adversos y la
posible reacción alérgica.
Cuidados de enfermería
Para el alta:
Educar al paciente sobre el autocuidado y la
detección temprana de complicaciones:
fiebre, petequias, hematomas, etc.
Controlar que lleve la medicación y que sepa
como administrársela.
Investigar sobre las condiciones de su
vivienda y enseñar que debe tener en
cuenta en su hogar.
Cuidados de enfermería: Reingreso
del paciente
Tratamiento QMT
 Espera lab.
 Comienza tto o alta.
 Puede compartir sala.
Complicación pos QMT
 Pancitopenico febril.
 Urgencia infectologica
 Aislamiento.
 Poli cultivos.
 Tto atb urgente.
 Riezgo de sangrado.
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