Forma Blástica
Curso más agresivo
Células con cromatina fina dispersa,
nucleolos, mitosis, 51 /20hpf
Núcleos de mayor tamaño
Recuerda al linfoma linfoblástico
Produce innunoglobulinas de superficie
INFILTRACION EXTRANODAL
Infiltración masiva del bazo , involucra
primero pulpa blanca , luego pulpa roja.
Hígado a nivel porta
M.O . difuso, ocasionalmente paratrabecular
, con histiocitos rosados.
TGI Poliposis linfomatoide múltiple,
principalmente en región ileocecal.
INMUNOFENOTIPO
IgM, IgD, Bcl1
CD 19, CD20,CD22, CD24
CD5
CD21 , FOSFATASA ALCALINA 50%
CD 10 -
CITOGENETICA
t (11;14) (q13;q32)
bcl-1 . se ha identificado en LLC. L.
Prolinfocítica, Mieloma múltiple.
Contraparte normal: Células CD5 + de la
zona periférica o del manto de folículos
secundarios.
LINFOMA DE CELULAS B
MONOCITOIDE
Linfocitos B monocitoides fueron
reconocidos por Lennert en 1959 en
linfadenitis por Toxoplasma.
Sheibani sugiere el termino de Célula B
monocitoide
Se encuentran en HIV, linfadenopatias
reactivas y en otros linfomas
Formulación Internacional
Linfoma linfocitico
Difuso de célula pequeña hendida
Difuso mixto de célula pequeña y célula
grande
CLINICA
Pacientes viejos
Mujeres 2: Hombres 1
Involucra región peri e intraparotidea
10-20% con historia de Sjogren
50 % enfermedad localizada, raro
involucracion hígado o bazo
Buena respuesta a tratamiento
HISTOLOGIA
Difuso infiltrando los senos y zona
interfolicular
Patrón nodular o in situ
Células con contorno nuclear irregular,
nucleolo prominente, citoplasma claro,
mitosis frecuentes
INFILTRACION EXTRANODAL
Glándula salival: Células monocitoides que
rodean islas epi-mioepiteliales
Estomago tiroides pulmón : recuerda un
Linfoma tipo MALT,
M.O : raro patrón paratrabecular
Hígado : sinusoides
Bazo : pulpa blanca
INMUNOFENOTIPO
IgM ,CD20,CD19,CD22, LCA
CD5-,CD4-,CD8-,
CD10,CD21 usualmente negativos
CD 43 coexpresion
1/3 EMA
ORIGEN DE LAS CELULAS
MONOCITOIDES B
Zona marginal de los ganglios
linfáticos
Hallazgos inmunohistoquimica
similares en las 2 células
MALT
Issacson y Wright describen el linfoma
originado en tracto gastrointestinal ,
recordaba el Linfoma Mediterráneo.
Encontraron linfomas similares, en pulmón,
glándula salival , tiroides,
Linfomas del MALT de alto y bajo grado,
progresión histologica
FORMULACION INTERNACIONAL
Linfoma linfocitico con diferenciación
plasmocitoide
Difuso de célula pequeña hendida
Difuso mixto
Difuso de células grandes
CARACTERISTICAS CLINICAS
Permanecen localizados por intervalos
prolongados,
curso indolente o simulan enfermedades
benignas
Buena respuesta a terapia
HALLAZGOS HISTOLOGICOS
Población de células centrocito like
Lesión linfoepitelial
Folículos linfoides reactivos con
centros germinales
LESION LINFOEPITELIAL
BENIGNA: dada por linfocitos T,
infiltran individualmente y en forma
ordenada.
MALIGNA: células B en grupos o
cúmulos en el epitelio y dentro del
lumen.
OTRAS CARACTERISTICAS
Folículos infiltrados por CCL pueden
simular Linfomas foliculares
1/3 casos tienen diferenciación
plasmocitoide.Ig nonotípicas,cuerpos
de Dutcher.
INMUNOHISTOQUIMICA
Inmunoglobulinas de cadena liviana IgM
CD19, CD20, CD22 positivas
IgD , CD5, CD10, CD23, CD21, CD35
negativos
ORIGEN DE LAS CELULAS DE
LINFOMA -MALT
Células B de la zona marginal
CCL histologica e inmunofenotipicamente
recuerdan las cel. B de la zona marginal
Ambas expresan IgM, IgA,Pan -B Ag, son
negativas para CD5, CD10,CD11cCD23 y
receptores de complemento CD 21, CD35
Migración de células hacia el folículo
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LINFOMAS