HOSPITAL DE LA ZARZUELA
Aravaca, Madrid
Dr. Fco. José Pérez Rodríguez
Historia Clínica
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Mujer de 63 años
Masa renal derecha descubierta por TAC
No hay otras lesiones viscerales
Se realiza PAAF bajo control de imagen
Abundante material para estudio citológico
Imagen de TAC
Imagen citológica 1
Imagen citológica 2
Imagen citológica 3
Imagen citológica resumen
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Abundante material estromal
metacromático no fibrilar
Estructuras esferulares y tubulares
marginadas por células uniformes,
pequeñas y con citoplasma escaso o
ausente
Mínima atipia citológica
Planteamiento diagnóstico
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Riñón normal ?
 Carcinoma
adenoide quístico ?
Antecedentes
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En enero 2000 diagnóstico por PAAF de
carcinoma adenoide quístico en parótida
izquierda
Parotidectomía total y radioterapia
posterior
Sin signos de enfermedad hasta ahora
Imagen citológica 4
Imagen citológica 5
Imagen citológica 6
CAQ. Comentarios 1
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Tumor de crecimiento local lento,
recurrente e insidioso
Desarrollo tardío de metástasis, más por
vía hematógena que linfática
Periodo medio de aparición desde el
diagnóstico inicial 4 años
Considerar un 2º tumor primario
CAQ. Comentarios 2
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Sitios frecuentes de metástasis: pulmón,
hueso, tejidos blandos
Menos frecuentes: hígado y cerebro
Excepcionales: estómago, coroides y
riñón
CAQ. Comentarios 3
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Se han descrito al menos 7 casos de
metástasis renales
5 no eran primarios de glándula salival
2 casos metástasis renales bilaterales
2 casos otros órganos afectados
3 casos afectación renal única
CAQ. conclusiones
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Importante: larga supervivencia tras la
extirpación de las metástasis
La PAAF ofrece la posibilidad de un diagnóstico
preoperatorio preciso
Imagen citológica muy característica (sin
conocer los antecedentes, nos planteamos la
posibilidad de CAQ)
En otras metástasis mayor dificultad diagnóstica
(pulmón, colon, melanoma)
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METASTASIS RENAL DE CARCINOMA ADENOIDE …