• Crecimiento tisular producido por la proliferación
continua de células anormales con capacidad de
invasión y destrucción de otros tejidos. Puede
originarse a partir de cualquier tipo de célula en
cualquier tejido corporal.
• Cáncer viene del griego y significa cangrejo.
Galeno ya lo describía como "un tumor que se
extiende por los lados mediante unas
prolongaciones anormales que invaden los tejidos
adyacentes. Esto se parece a las patas de un
cangrejo". Durante siglos se siguió la doctrina de
Hipócrates con respecto a esta dolencia: "el
tratamiento mata a estos enfermos".
• Historia natural de los
tumores malignos:
– Transformación (cambio maligno
de una célula diana)
– Crecimiento de las células
transformadas
– Invasión local
– Metástasis
• Diferenciación:
– Se refiere al grado en que las
células neoplásicas se asemejan a
las células normales tanto
morfológica como
funcionalmente
• Anaplasia:
– Es la falta de diferenciación
Ca invasivo
Ca in situ
Displasia
Hiperplasia
Metaplasia
• No existe un marcador fiable de los
tumores de cabeza y cuello para uso
fácil en la clínica diaria.
–
–
–
–
–
–
Factor de crecimiento epidérmico
Proteina p53
Ag A9
Lípido asociado al ácido siálico
Ag de células escamosas
LDH
• 17.6% de las todas las neoplasias
malignas
• De lo anterior:
–
–
–
–
–
42% Ca laríngeo
10% Ca tiroides
9% Ca bucofaringe
3% Ca hipofaringe
1.8% Ca glándulas salivales
•
•
•
•
Bucofaringe 99%
Ca hipofaringe 94%
Ca laringe 93%
Ca tiroides 24%
Tabaco
Alcohol
Radiaciones
Higiene
Bucal
Dieta
Infecciones
Inhalacion de
productos
• Suelen debutar por induraciones,
excrecencias, masas, disfonía, disfagia,
odinofagia, obstrucción nasal unilateral,
rinorrea.
• Puede haber disfunciones orgánicas, como
hipoacusia y, si existe invasión de la base del
cráneo, especialmente en tumores de
nasofaringe, diplopia u otra sintomatología
neurológica. Es frecuente la otalgia refleja,
generalmente en tumores de nasofaringe.
•
•
En el caso de existir hemoptisis, se debe descartar la
coexistencia de un tumor en el árbol bronquial, ya
que la presencia de otros tumores sincrónicos de la
vía aerodigestiva superior no es infrecuente,
situándose en torno al 15%, debido a que comparten
con el cáncer de cabeza y cuello factores de riesgo,
especialmente el hábito tabáquico.
Aproximadamente en el 5% de los pacientes su
primer síntoma o signo son metástasis cervicales
palpables, llegando al 50% en caso de los tumores de
nasofaringe. Son raras las metástasis a distancia
como primer signo o síntoma de estas neoplasias.
Clasificación
Clasificación
Descripción
Descripción
Nx
Nódulos no evaluables
N0
Sin metástasis regional
N1
Metástasis en un solo
nódulo ipsolateral  3 cm
el más grande
N2
Nódulo solitario 3-6 cm o
varios nódulos < 6 cm
N2a
Nódulo solitario 3-6 cm
N2b
Múltiples nódulos
ipsolaterales < 6 cm
Tx
Tumor no evaluable
T0
Sin evidencia de tumor
primario
Tis
Tumor in situ
T1 – T4
Extensión del tumor
Mx
Metástasis no evaluable
M0
Sin evidencia de
metástasis
N2c
Nódulos bilaterales o
contralaterales < 6 cm
M1
Metástasis a distancia
N3
Nódulo > 6 cm
• Tumores de tejidos blandos
• Tumores de tejido conectivo
• Tumores musculares y
cartilaginosos
• Tumores de la glándula tiroides
• Tumores de la faringe
• Tumores de diferenciación
incierta
Malignidad:
• Crecimiento destructivo local
• Recurrencia local
• Metástasis (20 – 100%)
Sarcomas:
• 80% tejidos blandos, 20% tejido
oseo
• < 1% de las neoplasias
• Niños: Rabdomiosarcoma
• Adultos: Osteosarcoma,
Angiosarcoma, Fibrohistiocitoma,
Fibrosarcoma
Sarcomas:
• Dx: BAAF,
Inmunohistoquímica.
• Mejor pronóstico en jóvenes
• Tx: Poco sensibles a
radioterapia. Cirugía (curativa
t< 5cm; t>5cm 15%)
Tejidos grasos:
• 1 - 5%
• Más frecuentes: Liposarcoma
mixoide, liposarcoma
indiferenciado.
• 40 – 80 años. Predomina en
hombres
• Tx: Cirugía
Fibrosarcoma:
• <20%
• Edad media: 45 años
• Dx diferencial: histiosarcoma fibroso
maligno, leiomiosarcoma, sarcoma
sinovial, sarcomas neurogénicos.
• Tx: Cirugía. 50% recidivas.
• Supervivencia a los 5 años 80%
Fibroxantoma atípico:
• Masa blanco grisácea no
encapsulada 5 – 20 cm.
• Se confunde con CA epidermoide
• Tx: Cirugía
• Recidivas 30 – 50%
• Supervivencia 5 años: 60%
Condrosarcoma cervical:
– Condroma de tejido blando
– Condrosarcoma mesenquimal
– Osteosarcoma extraesquelético
•
•
•
•
•
•
Raro (C4 – C7)
Predilección masculina
Dolor y deformidad
Dx: Rx, TAC, RMN
Tx: Qx, Radioterapia
Pronóstico: Malo
• Bien diferenciados (95%)
– Papilar, Folicular, Medular, de
Células de Hurthle
• Anaplásicos (5%)
– Ca células espinosas, Ca células
gigates
• Otros (< 1%)
– Linfomas, Sarcomas, Metástasis
• 90% papilar y folicular
• Raro 3% de todos los tumores del
cuerpo
• Poco agresivos, evolución lenta.
• Buen pronóstico
• Predilección sexo femenino
• FR: Radiación 10 - 1200 C.
• Ganglio solitario, hallazgo
incidental
• Dx: Gammagrafía y BAAF.
TAC y RMN no son útiles
• Tx: Qx, I 131 o Radioterapia
• Quimioterapia en caso de
fracaso anterior.
• La mayoría son Ca
epidermoides bien
diferenciados
• Otros: Carcinoma
mucoepidermoide, carcinoma
adenoquístico, fibrosarcoma,
rabdomiosarcoma, linfomas,
plastocitomas.
•
•
•
•
•
•
•
Predilección masculina 5:1
FR: Tabaco y alcohol
Metástasis linfática
Más común Ca Glótico
Tx: Cirugía y radioterapia
Si falla: Quimioterapia
Se debe tener en cuenta la
preservación de la voz
Sarcoma Sinovial:
• Patogénesis: desconocida
• Predilección masculinos y 25
años
• Localización: hipofaringe, zona
paravertebral, laringe
• Masa indolora, disfagia, disfonía,
disnea
Sarcoma Sinovial:
• Dx: Biopsia tru-cut (guiada por
US o TAC), TAC, gammagrafía
ósea con tenecio, USG Abdominal
(metástasis)
• > tamaño > metástasis
• Tx: Cirugía, radioterapia,
quimioterapia (doxorrubicina,
ifosfamida)
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Ca de cuello - Clases y Libros