Anestesia Local
Docentes: Dr. Pedro Urrutia C. - Dr. Luis Gutiérrez.
Integrantes: Viviana Campos C. - Sara Navarro Z.- Marta Soto M. - Daniela Vera R.
Mayo 29 de 2006
Anestésicos locales

Generan un bloqueo de la conducción de las
terminaciones nerviosas impidiendo el potencial
de acción a nivel del nervio que libera el
neurotransmisor
Reversible
Mecanismo de acción
Los A. L. impiden la propagación del impulso nervioso:

Disminuyen la permeabilidad del canal de sodio, bloqueando la
fase inicial del potencial de acción.
Esto depende de :



Tamaño de la fibra sobre la que actúa.
Cantidad de anestésico local disponible en el lugar de acción.
Características farmacológicas del producto.
La cronología del bloqueo será:

Aumento de la temperatura cutánea, vasodilatación.

Pérdida de la sensación de temperatura y alivio del dolor .

Pérdida de la propiocepción.

Pérdida de la sensación de tacto y presión.

Pérdida de la motricidad.
La reversión del bloqueo se producirá en orden inverso.
Metabolización

Absorción a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, o
difunden hacia el tejido nervioso para ejercer su acción
principal.

Metabolización hepatica, en el caso de los aminas.

Metabolizados por esterasas en vasos sanguíneos y
linfáticos, para los esteres.

Dependiendo de l tipo de enlace, amino o ester va a ser su
biotransformación

La vida media de los ésteres son sólo algunos minutos y de
las amidas algunas horas.
Ventajas y desventajas





Daño de nervio periférico por :
Mejor control del dolor
 Trauma mecánico.
Mejor rehabilitación.
 Isquemia neuronal.
Disminuye alteraciones
 Inyección intraneuronal.
hemodinámica.
 Posicionamiento de aguja en
Mejora flujo sanguíneo.
localización no deseada.
Disminución de la pérdida de
 Droga errónea.
sangre.
 Neurotoxicidad.
 Infección.
Anestésicos locales más usados
Esteres del ácido benzoico:
 Cocaína.
Esteres del P. A. B. A.:
 Procaína.
 Benzocaína.
 Cloroprocaína.
 Tetracaína.
Amidas:
 Lidocaína.
 Mepivacaína.
A nestésicos de
A nestésico
P rocaína
C lorprocaína
poca potencia y corta duración
%
D uración (m in) C om ienzo de acción
1-2%
60-90
L ento
1-2%
30-60
R ápido
A nestésicos de
A nestésico
M epivacaína
L idocaína
potencia y duración interm edia
%
D uración (m in)
C om ienzo de acción
1-2%
120-240
R ápido
0,5-2%
90-200
R ápido
A nestésicos d e
A nestésico
T etracaína
B u pivacaína
E tid ocaína
gran potencia y larga d u ración
%
D u ración (m in)
0,1-2%
180-600
0,25-0,75
180-600
180-600
C om ienzo d e acción
L ento
Interm ed io
R ápid o
Opciones de uso de anestesia local
Anestesia tópica:




Segura, simple aplicación y puede ser repetida.
Fármacos utilizados: lidocaína, proparacaína, procaína,
tetracaína, butacaína y cocaína.
Utilizada en membranas mucosas como boca, cavidad
nasal, árbol traqueobronquial, esófago, y tracto genitourinario y cisterna láctea
Usar dosis efectiva más baja para evitar toxicidad.

Solución lidocaína 2-4% tópicamente sobre membranas
mucosas:



Acción en 5 minutos.
Duración efecto 30 minutos.
Procaína al 0.5%, tetracaína al 0.5-1%, butacaína al 2%
en saco conjuntival anestesia la córnea para
procedimientos cortos.


Acción en 1-6 minutos.
Duración efecto 10-15 minutos.

Benzocaína en concentración de 14-20% usada
repetidamente causa metahemoglobinemia.

Cloruro de etilo produce anestesia tópica de uso
superficial enfriando una pequeña área de la piel.

Anestesia de infiltración:

Inyección directa extravascular.

Con esta técnica se puede desarrollar infiltración lineal.

Mínimo dolor, el animal sólo siente la inyección inicial.

Lidocaína
Procaína con o sin epinefrina (alternativo)

No inyectar epinefrina en tejidos con terminaciones arteriales.
Anestesia de infiltración
Ventajas:

En comparación con otras técnicas no requiere conocimiento
precisos de la inervación.
Desventajas:




Hematomas.
Traumas.
Altas dosis para lograr anestesia en peritoneo.
Intoxicación.

Bloqueo de campo:


Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.
Produce infiltración lineal, subcutánea o intradérmica
alrededor de la lesión.

Bloqueo del plexo braquial:




Técnica usada para operaciones del miembro anterior
dentro de la porción distal al codo.
Acción en 10-15 minutos.
Duración efecto 2 horas.
Recuperación total en 6 horas.

Anestesia regional intravenosa o técnica de Bier:

Método muy confiable.

Produce anestesia en menor tiempo en extremidades.

Provee anestesia regional en 60-90 minutos.

Obtención de plano anestésico deseado en 10 minutos.

Analgesia residual se mantiene hasta por 30 minutos.

Activación de anestesia y parálisis muscular comienza de distal a
proximal.

El procedimiento no debe ser mayor de 90 minutos.
Anestesia regional endovenosa o técnica de Bier:
Usada en intervenciones en extremidades.

Bloqueo de los nervios de los miembros:


Bloqueo músculo-cutáneo y neural en:
1. Miembro anterior:
 Radial
 Ulnar
 Medial
2. Miembro posterior:
 Tibial
 Fibular
 Safeno
Dificultad de localizar estructuras.
Aplicaciones para la técnica de bloqueo de nervios
periféricos








Nervios digitales.
Bloqueo del nervio digital dorsal.
Bloqueo del nervio sesamoídeo abaxial.
Bloqueo del nervio palmar o plantar bajo.
Bloqueo del nervio plantar o palmar alto.
Bloqueo suspensorio alto.
Bloqueo de los nervios proximales al carpo.
Bloqueo de los nervios proximales al tarso.

Anestesia epidural lumbo-sacral:





Técnica más usada dentro de las descritas para procedimientos
caudales al sector umbilical.
Recomendada para cesáreas.
Inyección mediante aguja o catéter.
Acción en 10-15 minutos.
Duración efecto 1-2 horas.
Efectos adversos:
 Hipoventilación.
 Hipotensión.
 Síndrome de Horner.
 Coma.
Contraindicaciones:
 Infección en sitio de inyección.
 Hemorragias.

Anestesia epidural continua:

Facilita la monitorización de la duración de la anestesia
durante la operación.
Desventajas:
 Parálisis de la cola.
 Difícil de realizar en animales viejos por osificación de
zona sacro-coccígea.
 Daño a médula espinal, meninges y nervios. Riesgo de
infección.
 Problemas relacionados con el catéter.

Anestesia epidural:

Depósito del anestésico local alrededor de la médula, sobre
duramadre.

Epidural craneal:
 Entre sacro y vértebras lumbares.
 Caída del animal en 2-15 minutos postinyección.
 Duración efecto 1-2 horas.

Epidural caudal:
 Entre vértebras lumbares y coccígeas.
 El sito de inyección es el espacio epidural entre Co1 y Co2.
 Afecta ano, periné, vulva y vagina.
 Inyección en forma lenta.
Anestesia para laparotomía
Anestesia de infiltración
Anestesia toracolumbar-paravertebral
anestesia del segmento epidural dorsolumbar
anestesia subaracnoidea del segmento toracolumbar
En rumiantes se utiliza el bloqueo de campo
bloqueo de 7 o L invertido
.

Anestesia toracolumbar-paravertebral:



Ideal para incisión mayor a 20cm. en piel,
musculatura y peritoneo.
Desensibilización de nervios espinales. Aplicación
subcutánea de T18 o T13 y L1-L2.
 10ml de anestésico local.
Anestesia subaracnoidea del segmento toracolumbar:
Equipamiento especial y técnica aséptica.
Inserción espacio subaracnoideo entre L6 y S1.
Efecto en 5-6 minutos.
Duración efecto 30-60 minutos.
Ventajas
•facilidad de posicionar el catéter
•dosis mínima
•depósito en las raíces nerviosas
•rápida acción de la anestesia
• la mínima molestia.
Desventajas
traumatización del cono medular
pérdida del control motor
meningitis

Anestesia caudal:

Anatomía Equino

ano, periné, recto, vulva, vagina, uretra y vejiga

Anestesia caudal epidural caudal (Continua).
Anestesia subaracnoidea caudal continua.


Anestesia de castración:
Inyección en escroto, testículo y cordón
espermático.
 tres técnicas:

Inserción de aguja en piel del escroto tensada.
 Administración de 20-30ml de anestésico local.
 Anestesia percutánea de cordón espermático.
 Administración de 20-30ml de anestésico local.
 Técnica menos efectiva para producir anestesia
local.
 Inserción de aguja en testículo.
 Administración de 30ml de anestésicos.

Anestesia de conducción o troncular:
•Aplicación del anestésico en un nervio que inerva la zona de interés.
•La más utilizada es la anestesia intercostal.
•Inyección en ligamento intertranverso desde el T13 al L2-L4.
•Anestesia del nervio pudendo requiere exploración rectal.
Toxicidad de los anestésicos locales

A nivel local: edema, inflamación, abscesos, isquemia y
hematomas.

A nivel sistémico:




Toxicicidad sobre SNC
Toxicidad sobre el sistema cardiovacular
Hipersensibilidad
Toxicidad sobre el sistema gastrointestinal
Conclusión

El uso de los anestésicos locales junto a una técnica adecuada
nos proporciona seguridad, con lo cual podemos llevar a cabo
procedimientos quirúrgicos, exámenes complementarios y un
manejo adecuado del paciente.

Utilidad en abordaje de zonas específicas y no exponer
innecesariamente al paciente a una anestesia general.

Conocimiento de los anestésicos que se utilizan.
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