FARMACOS ANESTESICOS
GENERALES INYECTABLES
E INHALABLES
OBJETIVOS
FARMACOLOGICO CLINICOS


INCONCIENCIA DEL PACIENTE
ANALGESIA




Ausencia de respuesta motora al estímulo.
Ausencia de respuesta vegetativa al estímulo.
HIPORREFLEXIA
RELAJACION MUSCULAR
PASOS A SEGUIR EN LA
ANESTESIA :



PREANESTESIA
TRANSANESTESIA
POSTANESTESIA

PREANESTESIA:

EVALUACION:




Anamnesis
Exámenes clínicos y de laboratorio
Determinar si se pasa a anestesia o recuperación
MEDICACION PREANESTESICA


Sinergizar lo deseado
Antagonizar lo no deseado
PREANESTÉSICOS

Objeto:
 Sedación y reducción de la ansiedad
 Facilitar, por depresión del SNC, la inducción de la
anestesia
 Antagonizar algunos efectos no deseados de la
anestesia general (hipersecreción bronquial y salival,
arritmias cardíacas, náuseas y vómitos)
 Por depresión central, permitir el empleo de
anestésicos débiles (N2O) para producir anestesia
conveniente
 Conseguir efectos postanestésicos útiles como sueño
y analgesia

Suelen asociarse:



Anticolinérgicos (atropina, escopolamina), hoy se
utilizan menos ya que los nuevos AG no producen
tanta secreciones como el éter
Sedantes: prometazina, diazepam, midazolam
Analgésicos: utilizados en la medicación
preanestésica y en período postoperatorio, para
evitar el dolor al despertar de la anestesia:
morfina, petidina (dolantina)

TRANSANESTESIA:

INDUCCION :



Inyectables endovenosos
Inhalables
MANTENIMIENTO O SOSTEN:


Inhalables
Inyectables endovenosos

POSTANESTESIA:




Salida (reversible)
Recuperacion de conciencia
Convalescencia
VUELTA AL ESTADO DE SALUD
FASES O PERÍODOS DE LA
ANESTESIA
1.
2.
3.
4.
ETAPA I: Inducción o Analgesia (sin
perdida de conciencia)
ETAPA II: Excitación o delirio
(Hiperreflexia)
ETAPA III: Anestesia Quirúrgica
(subdividida en 4 planos)
ETAPA IV: Parálisis Bulbar y Muerte
MECANISMOS DE ACCIÓN

OBJETIVO PRINCIPAL:

alteración transmisión
sináptica
MULTIPLES MECANISMOS DE ACCION DE LOS
ANESTESICOS GENERALES EN LAS NEURONAS

Anestésicos generales
disminuyen la liberación de
neurotransmisores presinápticos

Afectan receptores
postsinápticos

Alteran integración somática y
dendrítica

Deprimen la conductancia
axonal de los potenciales de
acción
EFECTO SOBRE CANALES
IÓNICOS

Inhibición de Receptores Excitatorios




Glutamato
Ach
5 – HT
Activación de Receptores Inhibitorios


GABAA
Glicina
ANESTESICOS INYECTABLES:

Barbituratos inyectables endovenosos:




Acción corta
Fuertemente alcalino
Depresor respiratorio
Mal relajante muscular
TIOPENTAL SODICO (PENTHOTAL)







Inyectable endovenoso de acción ultra corta
Periodo de latencia breve
Duración corta
Depresor respiratorio
Mal relajante muscular esquelético
Riesgo de laringoespasmo
Riesgo de arritmias si se administra rápido
KETAMINA :




Administración endovenosa e intramuscular
Anestesia disociativa analgesia y sueño
superficial, se mantienen reflejos palpebral,
laringeo y faringes, ojos abiertos
Músculo esquelético sin relajar, incluso
temblores
Analgesia somática buena, visceral es pobre





La frecuencia cardiaca y presión arterial se
mantienen o incrementan
La respiración se deprime.
Pesadillas recidivantes
Se asocia con lorazepam y midazolam
Salivación se antagoniza con atropina
PROPOFOL:





Es una emulsión blanco–lechoso, no deben
utilizarse sus restos, por riesgos de
septicemia
Se puede administrar secuencialmente
Se produce apnea post aplicación
La relajación muscular es adecuada
La recuperación es rápida y total
ANESTESIA INHALATORIA
El paciente respira el anestésico a través
de un circuito, por el que circula la mezcla
programada en la máquina de anestesia
ANESTESIA GENERAL
INHALABLE
Factores que inciden en la absorción:







concentración del anestésico en el aire
inspirado
volumen minuto respiratorio
área alveolar funcional (ventilación y perfusión)
difusibilidad a través del alvéolo pulmonar
volumen sanguíneo
presión arterial
LÍQUIDOS VOLÁTILES:

HALOTANO
Fluothane, Halothano, Halotano




líquido volátil incoloro, buen olor, más pesado que
el aire
no inflamable ni explosivo
con luz se descompone a fosgeno y ácido
clorhídrico (vidrio ambar)
solubiliza las gomas.
Efectos del halotano en:
 Respiratorio:




depresión
broncodilatación
no es irritante
Cardiovascular:


discreto descenso de presión
shok adrenalino-halotano

Músculo:



buen relajante muscular esquelético
(interacciones con relajantes)
buen relajante uterino (antagonista Oxitocina).La
relajación desaparece al eliminarse el halotano
sin el riesgo de hemorragias atónicas
Hipertermia maligna antagonizable con
dantroleno o dantrium

ENFLURANO (Ethrane)




Similar al halotano, pero es mejor relajante
muscular
mejor controlado
menos arritmias ya que sensibiliza menos a
adrenalina
la disminución de la presión arterial es
proporcional a la intensidad de la anestesia





Signos de daño hepático durante y después de la
anestesia, reversibles.
Administraciones repetidas pueden condicionar
necrosis hepática
Leve sialorrea y estimulación de secreciones
traqueo bronquiales
A concentraciones altas y en situaciones de
hiperventilación (hipocarbia) pueden originarse
movimientos musculares
Riesgo de hemorragias uterinas

SEVOFLURANO, DESFLURANO


Similares en sus propiedades deseadas a los
anteriores.
El Sevoflurano interacciona con absorbentes
de CO2 , tal como cal, produciendo una
olefina ”compuesto A” que no origina daño
demostrado
GASEOSOS

PROTOXIDO DE NITROGENO Oxido nitroso
(N2O) - “gas hilarante”


Es un gas de escasa potencia anestésica, que
exige en inducción una concentración de un 80%
de N2O y 20% de O2
no es inflamable ni irritante


Muy buen analgésico, incluso a dosis
subanestésicas
riesgo de hipoxia por alta concentración
exigida, así que se le utiliza en mantención o
sosten de la anestesia asociado a otro
anestésico.
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