• Es el conjunto de drogas
administradas
al
paciente con anticipación
a la anestesia y cuya
finalidad es modificar en
forma saludable el curso
de
la
misma:
La
psicoterapia aunque no
emplea drogas, queda
incluida de hecho en la
definición anterior.
• Muchas de las sustancias
que se utilizan para inducir
la anestesia y como
coadyuvantes tienen un
efecto potente sobre los
sistemas cardiovascular y
respiratorio del paciente.
Esto implica la necesidad
de que el anestesiólogo y
la enfermera en quirófano
vigilen al paciente de
manera
estrecha
con
diversos
equipos
de
monitoreo hemodinámico
invasivo y no invasivo, así
como
mediante
la
observación.
• En los inicios de la anestesiología
moderna los médicos que administraban
los anestésicos comprendieron la
necesidad de emplear uno o más
medicamentos que suprimieran o
calmaran los estados de ansiedad o
angustia en la fase preoperatoria y que
de
alguna
manera
también
neutralizaran los efectos indeseables
causados por tales fármacos.
• Sedación y reducción de la ansiedad.
• Facilitar, por depresión del SNC, la inducción de la
anestesia.
• Antagonizar algunos efectos no deseados de la
anestesia general (hipersecreción bronquial y salival,
arritmias cardíacas, náuseas y vómitos).
• Por depresión central, permitir el empleo de anestésicos
débiles (N2O) para producir anestesia conveniente.
• Conseguir efectos pos anestésicos útiles como sueño y
analgesia.
• Suelen asociarse:
• Anticolinérgicos (atropina, escopolamina), hoy se
utilizan menos ya que los nuevos anestésicos
generales no producen tanta secreciones como el
éter.
• Sedantes: prometazina, diazepam, midazolam.
• Analgésicos:
utilizados
en
la
medicación
preanestésica y en período postoperatorio, para
evitar el dolor al despertar de la anestesia:
morfina, petidina (dolantina).
• Las drogas empleadas
para la pre medicación
se administran la noche
anterior y el día de la
cirugía. En general las
drogas se darán 60-90
minutos antes de la
inducción anestésica.
• Al seleccionar el tipo de
droga a utilizar, deben
tenerse
en
cuenta
algunos factores como
por ejemplo: el estado
físico, el estado de
ánimo del paciente, la
edad, el peso, la talla,
el tipo de cirugía y su
duración,
y
las
experiencias propias del
paciente en similares
circunstancias.
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Fármacos opioides:
Fentanilo
Sufentanilo
Sulfato de morfina
Petidina
Alfentanilo
Remifentanilo
Metadona
Uso durante la anestesia:
• Inducen y mantienen la
anestesia, reducen los
estímulos
de
las
terminales
nerviosas
sensoriales,
aportan
analgesia durante la
cirugía y la recuperación
anestésica.
Intervenciones
enfermeras:
• Depresión
respiratoria,
patrón
estimulación del centro del • Evaluar
vómito,
inductor
de
respiratorio.
bradicardia y vasodilatación
• Proteger la vía aérea
periférica
(cuando
se
(vómito).
combinan con anestésicos),
incidencia alta de prurito con • Administrar
su administración regional e
antihistamínicos (prurito).
Efectos colaterales:
IV.
Fármacos
benzodiazepinas:
• Midazolam
• Diazepam
• Lorazepam
Uso durante la anestesia:
• Inducen y mantienen la
anestesia.
Intervenciones
Efectos colaterales:
enfermeras:
• Incrementan los efectos
• Vigilar
el
estado
de
opioides,
con
cardiopulmonar y el
incremento de depresión
nivel de conciencia.
respiratoria, hipotensión
y taquicardia.
Fármacos agentes bloqueadores
neuromusculares:
• Agentes
despolarizantes:
suxametonio
• Agentes no despolarizantes:
• Vecuronio
• Atracurio
• Pancuronio
• Rocuronio
• Doxacurio
• tubocurarina
Uso durante la anestesia:
• Facilitan la intubación ET.
• Favorece la relajación del
músculo-esquelético (acceso
quirúrgicos).
• Los efectos de los agentes no
despolarizantes se revierten
hacia el final de la cirugía
(anticolinesterásicos).
P.e.
neostigmina, piridostigmina,
endrofonio.
Intervenciones de
Efectos colaterales:
enfermería:
• Apnea relacionada con • Vigilar frecuencia y tipo
parálisis de los músculos
de respiración hasta que
respiratorios, relajación
se instaure la tos y la
muscular prolongada por
fuerza muscular.
acción más larga de los
no despolarizantes que • Mantener vía aérea
permeable.
de los agentes para
reversión,
trastornos • Preparar equipo para
RCP.
cardiacos.
Fármacos antieméticos:
• Droperidol
• Ondasetrón
• Dolasetrón
• Metoclopramida
• Procloroperazina
• prometazina
Uso durante la anestesia:
• Prevención del vómito y
la bronco aspiración
durante
la
cirugía,
contraposición a los
efectos eméticos de los
agentes inhalables y los
opioides; el droperidol
se utiliza con frecuencia
durante la cirugía.
Intervenciones de
Efectos colaterales:
enfermería:
• Droperidol:
disritmias,
• Vigilancia del estado
laringoespasmo,
cardiopulmonar, el nivel
broncoespasmo, taquicardia,
hipotensión, trastornos del
de consciencia y la
sistema nervioso central.
capacidad para mover
• Otros antieméticos: cefalea,
las extremidades.
mareo, sedación, malestar
general, fatiga diarrea, • Droperidol: administrar
con cautela a pacientes
dolor músculo esquelético.
con cardiopatía.
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medicación pre anestésica definición