SALA DE CIRUGIA
01/12/2008
QUE ES UNA SALA DE CIRUGIA?
• Es la unidad del hospital donde se realizan los
procedimientos quirúrgicos.
• La sala de cirugía puede ser diseñada y
equipada para atender una amplia gama de
cirugías.
• Hay salas de cirugía diseñadas y equipadas
para cirugías especializadas para condiciones
especificas.
AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA
• Las salas de cirugía son ambientes estériles.
• Todo el personal debe utilizar ropa protectora,
cobertores de zapatos, mascarillas, cobertores de
cabello, y otros para prevenir el esparcimiento de
gérmenes.
• Se controla la luz y temperatura. Generalmente
tienen temperaturas bajas para prevenir
infecciones (prevenir el crecimiento de bacterias).
AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA
• El paciente es posicionado en la mesa de
cirugía.
• Los equipos de monitoreo y anestesia se
ubican a la cabeza del paciente.
• El anestesiólogo también se ubica a la cabeza
del paciente para controlar y monitorearlo.
EQUIPO DE LA SALA DE CIRUGIA
• Podemos dividir los equipos dependiendo de
sus usos en:
– Equipos de reanimación y de mantenimiento
artificial
– Equipos de monitoreo
– Equipos de diagnostico
– Otros equipos
EQUIPOS DE REANIMACION Y
MANTENIMIENTO ARTIFICIAL
• Maquina de bypass cardiopulmonar
Sustituye temporalmente la función del corazón y los
pulmones durante la cirugía.
• Ventiladores
• Bomba de infusión
Se programa para entregar fluidos en una frecuencia
predeterminada (por ejemplo, anestesia,
medicamentos, etc.).
• Desfibriladores/resucitadores
EQUIPOS DE MONITOREO
• Sistema de monitoreo fisiológico
Puede medir, monitorear y mostrar distintos parámetros
fisiológicos por medio de electrodos y sensores
conectados en el paciente. Puede incluir actividad
eléctrica del corazón (ECG), ritmo respiratorio, presión
arterial, temperatura, y otros
• Oxímetro de pulso
Monitorea el nivel de oxigeno en la sangre por medio de
un sensor colocado en un dedo del paciente
• Monitor de presión intracraneal
Mide la presión de los fluidos en el cerebro del paciente.
Se usa en casos de traumas cerebrales, o condiciones
del cerebro (como tumores)
EQUIPOS DE DIAGNOSTICO
• Equipos de rayos X portátiles
• Analizadores de sangre portátiles
OTROS EQUIPOS
•
•
•
•
Catéteres
Tubos endotraqueales
Electrodos
Instrumentos desechables
MESA DE CIRUGIA
MESA DE CIRUGIA
• Permiten diferentes posiciones para facilitar la
accesibilidad al paciente
• Soportan de 500-1000 lb
• Tienen forma de H para facilidad de manipulación,
posicionamiento y equilibrio
• Son eléctricas para poder manipularlas mas fácilmente
• Dependiendo del uso tienen
posicionamientos/accesorios especiales (por ejemplo,
ginecología, ortopedia)
• Maniobrabilidad, facilidad de limpieza, accesibilidad
son de vital importancia en su diseño
LAMPARAS
LAMPARAS
• Provee iluminación del paciente y lugar a
operar.
• Se debe considerar:
– diámetro y profundidad del rayo de luz
– mecanismo de enfoque
– temperatura de la luz
– cantidad de luz ultravioleta emitida
– sistema de filtros
LAMPARAS
• Se componen de tres partes:
1. Cabeza
2. Mecanismo de soporte
3. Componentes de iluminación
MAQUINA DE ANESTESIA
MAQUINA DE ANESTESIA
• Proveen al paciente de una cantidad definida
de gases
• Tienen cuatro características importantes:
1.
2.
3.
4.
Una fuente de oxigeno
Una forma de eliminación del dióxido de carbono
Una fuente de líquidos o gases anestésicos
Un sistema de inhalación
COMPONENTE DE LA MAQUINA DE
ANESTESIA
• CILINDROS DE GAS COMPRIMIDOS
– Estos cilindros están fijados a la maquina de
anestesia. Deben cumplir con las regulaciones de
almacenamiento de gases medicinales.
• MANOMENTROS
– Miden la presión en el equipo de anestesia.
• VALVULAS DE RETENCION
– Evitan el flujo retrogrado, impiden el paso del gas
de un cilindro a otro. Sellan el cilindro y controlan
el flujo del gas.
COMPONENTES DE LA MAQUINA DE
ANESTESIA
• FLUJOMETROS
– Miden las cantidades de gases en movimiento (o
sea, miden el flujo de los gases al paciente).
• VAPORIZADORES
– Proporcionan vaporización de los líquidos volátiles
dentro de una concentración regulable. Cuenta
con compensación de flujo y temperatura.
MAQUINA DE ANESTESIA
• Podemos decir que la maquina de anestesia
tiene dos partes:
1. Ventilador
2. Maquina de anestesia
VENTILADOR DE LA MAQUINA DE
ANESTESIA
• Funciona como un ventilador normal,
generalmente funcionan con modo de
volumen y presión
• Se regulan los siguientes parámetros:
– Volumen tidal
– Relación I/E
– Frecuencia respiratoria
– Concentración de oxigeno
VENTILADOR DE LA MAQUINA DE
ANESTESIA
• Tiene alarmas audibles y visuales que alertan
si se sale de los siguientes parámetros:
– Presión de la vía aérea
– Limites de volumen tidal
– Limites de frecuencia respiratoria
– Limites de la concentración de oxigeno
– Falta de potencia
MAQUINA DE ANESTESIA
• Esta compuesta por el flujometro, que regula
los gases medicinales (anestesia) a
proporcionar al paciente.
• Compuesto por varios tubos, ajuste de
proporciones de los gases y sistema de
alarmas.
MONITOR DE SIGNOS VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES
• Monitoreo continuo de varios signos
fisiológicos a través de sensores que van de la
maquina al paciente.
MONITOR DE SIGNOS VITALES
• Puede medir una amplia variedad de señales,
incluyendo:
–
–
–
–
–
–
–
–
ECG
Ritmo respiratorio
Presión sanguínea
Temperatura
Cantidad de sangre bombeada por el corazón
Saturación de oxigeno en la hemoglobina
Oxigenación de la sangre
Dióxido de carbono en la sangre
MONITOR DE SIGNOS VITALES
• Estos monitores también tienen alarmas para
alertar cuando algún parámetro se sale de los
limites especificados.
• Algunos monitores son portátiles.
• Hay monitores que controlan la anestesia
suministrada.
• Son utilizados no solo en salas de cirugía, sino
en todas las áreas del hospital.
UNIDADES DE ELECTROCIRUGIA
UNIDADES ELECTROQUIRURGICAS
• En la electrocirugía se utiliza un equipo que
transforma la energía eléctrica en calor para
cortar, coagular o eliminar tejido blando.
• Se generan las corrientes con frecuencias por
encima de 200,000 Hz, para evitar estimular
los nervios.
ELECTROCIRUGIA
• La corriente fluye de un generador a un
electrodo, que esta colocado en la punta del
aparato, y es devuelta al generador por un
electrodo de retorno.
• Se debe considerar la densidad de corriente
para evitar quemaduras en el paciente.
COMO FUNCIONA?
• Para cortar: se genera una señal sinusoidal
continua. Esta señal produce un
calentamiento rápido del electrodo. A nivel
celular, este calentamiento rápido hace que
los tejidos celulares se hiervan y revienten.
Estas rupturas celulares, a gran escala, las
vemos como una cortada limpia del tejido.
COMO FUNCIONA?
• Para coagular: La onda sinusoidal se activa y
desactiva sucesiva y rápidamente. Esto causa
un proceso de calentamiento lento, que causa
la coagulación de las células. Podemos
controlar la proporción de tiempo en que la
onda esta encendida y apagada, para
controlar el ciclo de calentamiento y acelerar
o desacelerar la coagulación.
USOS
• Es usado en salas de cirugía para realizar
incisiones limpias y para parar los sangrados.
• Es usado en dermatología para destruir
lesiones de la piel.
MODOS DE
CORTAR/COAGULAR/MEZCLAS
MODOS
• Monopolar: la corriente es aplicada al
paciente por un cable con un electrodo. Al
paciente se le coloca un electrodo de retorno
que devuelve la corriente al generador.
• Bipolar: la corriente es aplicada con una pieza
que contiene 2 electrodos, el que aplica la
corriente y el de retorno (fórceps). De esta
manera el volumen sobre el que se aplica la
corriente es reducido y evitamos quemaduras.
MONOPOLAR
BIPOLAR
GENERADOR DE LA CORRIENTE
Coagulación
Corte
Corte y
coagulación
Modo bipolar
ELECTRODO DE DISPERSION
ELECTROBISTURI
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Se deben minimizar los riesgos eléctricos
• Los riesgos mas importantes son quemaduras
y explosiones
• Utilizando electrodos de retorno que
disminuyan la densidad de corriente, o
utilizando el modo bipolar, minimizamos el
riesgo a quemaduras.
• Los equipos deben estar conectados a tierra.
• El área de aplicación debe estar libre de gases
o otros posibles materiales inflamables.
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SALA DE CIRUGIA - Introduccion a la