ENFERMEDADES
OBSTRUCTIVAS DEL
APARATO RESPIRATORIO
SILVIA CORTACANS MAROTO
ÁNGELA BELLO GARRIDO
MARÍA JULIÁN MARTÍN
ÍNDICE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

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



BRONQUITIS
ENFISEMA
ASMA
BRONQUIESTASIA
FIBROSIS QUÍSTICA
ALERGIAS
EPOC
Limitación crónica y progresiva al flujo aéreo
ENFISEMA
BRONQUITIS
La resistencia al flujo aéreo depende sobre todo de la luz de
las vías aéreas y de los volúmenes pulmonares.
A volúmenes
pulmonares bajos, la
complianza aumenta y
hay menos fuerza de
retracción elástica y
mayores resistencias
En el enfisema el
esfuerzo inspiratorio es
bajo, pero la espiración
está disminuida debido
a la pérdida de
recuperación elástica
Gráfica curva volumen/ presión
respiratorio
Estrechamiento de la luz aérea:
-Filtración de células inflamatorias ( linfocitos y macrófagos)
- Fibrosis pared bronquial
-Contracción músculo liso
- Hipersecreción mucosa
-Hipertrofia glandular
LOS CAMBIOS PATOLÓGICOS MÁS
CARACTERÍSTICOS DE LA EPOC
SON LA OBSTRUCCIÓN DE LAS
VÍAS AÉREAS Y LA PÉRDIDA DE
TRACCIÓN ELÁSTICA DEL
PULMÓN
BRONQUITIS CRÓNICA
Los bronquios inflamados producen
una secreción mucosa obstructiva del a
vía . El tabaquismo es la causa más
común.
El tratamiento ayudará con los síntomas, pero la bronquitis crónica es
una enfermedad a largo plazo que reaparece y nunca desaparece
completamente
FUMAR Y LA BRONQUITIS
El tabaco con el tiempo puede destruir completamente el tejido de cilias que recubre los
conductos de aire. Eventualmente, este tejido deja de proteger a los conductos de
partículas provenientes del tabaco, incluyendo los irritantes y el exceso de mucosidades.
Cuando así sucede, los pulmones del fumador, se vuelven aún más vulnerables a la
infección. Con el tiempo, las sustancias nocivas del tabaco dañan permanentemente los
conductos de aire
El enfisema se caracteriza por la pérdida de la elasticidad pulmonar y el
agrandamiento anormal de los espacios aéreos distales a los bronquiolos
terminales, con destrucción de las paredes alveolares y de los lechos capilares.
Agrandamiento de los espacios aéreos lleva a la hipersuflación de los
pulmones  aumento de la capacidad aérea pulmonar total (TLC)
EL TABACO Y EL ENFISEMA
Atracción de
células
inflamatorias
Tabaquismo
Liberación de
elastasa
Inhibición de la
acción por αantitripsina
Disminución
de la actividad
de la αantitripsina
Deficiencia de αantitripsina
hereditaria
Destrucción de
fibras elásticas
del pulmón
ENFISEMA
Atrapamiento aéreo 
desarrollo de
hiperinsuflación
HIPERINSUFLACIÓN 
AUMENTO FRC
Hiperinsuflación estática:
Pérdida de retracción
elástica
Hiperinsuflación
dinámica: inicio de la
inspiración antes de la
espiración completa
Curvas presión-volumen pulmonares y de la caja torácica en un sujeto sano y en un
paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). FRC: capacidad
residual funcional; TLC: capacidad pulmonar total. Modificado de Ferguson2
Cambios dinámicos en los volúmenes pulmonares
durante el ejercicio en sujetos sanos y pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
TLC:
capacidad
pulmonar
total; IC:
capacidad
inspirator
ia; EELV:
volumen
pulmonar
teleespira
torio; VT:
volumen
corriente.
ÍNDICE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
 BRONQUITIS
 ENFISEMA
 BRONQUIECTASIA
 FIBROSIS QUÍSTICA
 ALERGIAS
Es una enfermedad
crónica del sistema
respiratorio caracterizada
por vías aéreas híperreactivas, con respuesta
bronco-constrictora
El estrechamiento causa
obstrucción y dificultad del
paso del aire.
• Broncoconstricción inmediata
RESPUESTA
DE FASE
TEMPRANA
• Liberación de mediadores químicos por los mastocitos
sensibilizados
• Apertura de uniones intercelulares
• Estimulación directa del parasimpático
RESPUESTA
DE FASE
TARDÍA
• Broncoconstricción no inmediata, inflamación y aumento
de sensibilidad ante una exposición prolongada
• Liberación de mediadores inflamatorios por mastocitos
• Migración y activación de otras células
• Cambios en el control del parasimpático
Normal
Normal
Asma
Asma
Agente causal
Lesión epitelial
Inflamación
Remodelación
Taponamiento
mucoso
Broncoespasmo
Hipersecreción de moco
Mayor inflamación
Tos
Obstrucción
vías aéreas
ÍNDICE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
 BRONQUITIS
 ENFISEMA
 ASMA
 FIBROSIS QUÍSTICA
 ALERGIAS
Pulmón sano
Las bronquiectasias son
dilataciones anormales
del árbol bronquial
Pulmón con bronquiectasia
Fisiopatología
Evento inicial :
infección
Limitación función
mucociliar
Acumulación de
moco
Desarrollo de bacterias que
producen infección crónica
Circulo vicioso fisiopatogénico propuesto por
Cole et al
Debilitamiento y dilatación
de la pared bronquial

Primarias

No hay patología
de base
Inicio de la
enfermedad a
partir de una
infección
Origen vírico,
bacteriano,
atípico o
tuberculoso.











Etiología

Secundarias
Patología de base, la
bronquiectasia es una
complicación de la
enfermedad.
Fibrosis quística
Defectos inmunológicos
Síndromes aspirativos
Asma
Déficit de alfa-1-antitripsina
Apergillosis broncopulmonar
alérgica
Displasia de los cartílagos
bronquiales
Alteraciones del aclaramiento
mucociliar
ÍNDICE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO




BRONQUITIS
ENFISEMA
ASMA
BRONQUIECTASIA
 ALERGIAS
Las más común, delección de 3 pares de
bases que codifican fenilalanina.
Transporte disfuncional de iones Na y CI
Mutaciones en el regulador
de la conductancia
transmembrana de la
fibrosis quística (CFTR)
Fisiopatología FQ
• La unión
bacteriana con
la degradación
neutrofílica
liberan
compuestos
oxidantes
•Liberacion de
mediadores
inflamatorios
por los
neutófilos
Resumen
ÍNDICE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO

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
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BRONQUITIS
ENFISEMA
ASMA
BRONQUIECTASIA
FIBROSIS QUÍSTICA
Tiene una alergia cuando
el cuerpo reacciona de
manera excesiva a cosas
que a la mayoría de las
personas no le provocan
problemas. Estas cosas se
llaman alérgenos. La
reacción excesiva del
cuerpo a los alérgenos es
lo que provoca los
síntomas
Alergia
Causas
Síntomas
Estornudo
Tos
Alérgenos
Dolor de
cabeza
Problemas
en el olfato
Congestión
nasal
Ojos
llorosos
Presión en la
nariz y en las
mejillas
•Asociación Americana del Pulmón www.lungusa.org
•Medlineplus (ADAM)
•www.dmedicina.com
•www.doctorweb.org
•zonamedica.com
•Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Porth
• Enfermería medicoquirúrgica: valoración y cuidados de
problemas clínicos. Linda Bucher,Jean Foret Giddens,Patricia
Graber O'Brien,Sharon Mantik Lewis)
• Tratado de neumología. Richard K. Albert
•Fisiología médica. Arthur C. Guyton, John E. Hall
• Archivos de bronconeumología online . www. Doyma.es
• Página www.infoepoc.com
Bibliografía
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