ATELECTASIA
Definición:
Es una pérdida de volumen pulmonar
causada por una expansión insuficiente
de los espacios aéreos.
Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la distribución del
colapso alveolar se dividen en:
Por reabsorción.: cuando una obstruccion impide
elpaso del aire.El aire se reabsorve gradualmente.
Et:
Obstruccion por moco.: asma, qx, cpo. Extraño,
tumores.
Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la distribución del
colapso alveolar se dividen en:
Por compresion: pasiva o por relajación, se asocia a
una acumulación de líquido, sangre o aire dentro de
la cavidad pleural, provoca colapso por compreson
mecanica.
Et:
Derrame pleural. Neumotórax.
Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la
distribución del colapso alveolar se dividen
en:
Por contracción: o cicatrizacion, por fibrosis de
la pleura visceral
Et:Cicatriz
Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la
distribución del colapso alveolar se dividen
en:
Microatelectasias: por falta de surfactante, lo
que provoca múltiples areas de parénquima
sin expanción.
Et: sindrome de distres resp del adulo y del RN
Atelectasia
 A excepcion de la provocada por contraccion
(cicatriz) la mayoría es reversible, si se trata
a tiempo.
Neumopatías obstructivas y
restrictivas
 Obstructivas: limitación del flujo de aire por
obstrucción.
 Restrictivas: menor expanción del
parenquima y disminución de la capacidad
pulmonar.
Neumopatías obstructivas y restrictivas
 Obstructivas:







Tumores
Cuerpos extraños
Asma
Enfisema
Bronquitis crónica
Fibrosis quísatica
Bronquiolitis.
Neumopatías obstructivas y restrictivas
 Restrictivas :







Tumores
Cuerpos extraños
Asma
Enfisema
Bronquitis crónica
Fibrosis quísatica
Bronquiolitis.
EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
 Grupo de trastornos con un sintoma común:
disnea
 Existe obstrucción crónica o recurrente del
flujo de aire.
 La obstrucción es en vias aereas pequeñas:
De 2 a 3mm
Principal factor de riesgo:
Tabaquismo
 Riesgo 30 veces mayor
 Se demuestra la relación dosis-respuesta
 Dejar de fumar mejora la funcion
pulmonar
 Exposicion pasiva
EPOC
 BRONQUITIS CRONICA
 ENFISEMA
 MEZCLAS DE AMBAS
COMUN DENOMINADOR: TABAQUISMO
Bronquitis crónica
“Tos
persistente que produce
expectoración durante por lo
menos tres meses, al menos dos
años consecutivos”.
 Hiperemia y edema de la mucosa bronquial
 Secreción mucinosa o moldes que rellenan las vías
respiratorias
 Aumento del tamaño de las glándulas
mucosecretoras
 Tapones mucosos, inflamación y fibrosis en
bronquios y bronquiolos
 Metaplasia escamosa
El factor más importante es el tabaquismo, el
que causa bronquitis con:




Hipersecreción de moco
Hipertrofia de las glándulas
Metaplasia escamosa.
Bronquiolitis
Las infecciones aumentan el daño iniciado por
el tabaquismo.
Bronquitis cronica
C.C.
 Tos con espectoración
 Disnea solo en estadios finales
 Disnea cuando se comprometen los
bronquiolos de menos de 2mm
 Hipoxemia
 Hipercapnia
 Cianosis en estadios finales
Diagnostico:
 Cuadro clínico
 Radiológico:
 Rx: se observan lineas o sombras que
corresponden al engrosamiento de las
paredes bronquiales.
 Imagen de pulmones sucios
 Vasos prominetes y corazon grande
Tratamiento





Revertir las complicaciones agudas
Optimizar la funcion pulmonar
Prevenir la progresión
DEJAR DE FUMAR
Prevenir infecciones:

Aplicar vacunas
 Uso de broncodilatadores, esteroides etc.
 Pronostico: depende del grado de obstrucción.
Complicaciones
 Insuficiencia cardiaca
 Hipertensión pulmonar
 Infecciones de repetición.
Enfisema
 Dilatación permanente de los espacios
alveolares asociada a una destrucción de sus
paredes.
 Hiperinsuflación. Dilatacion sin ruptura de
los tabiques.
Enfisema
 El daño del enfisema esta en el acino.
 Se asocia a bronquitis crónica.
 Factor etiologico principal: tabaquismo.
Enfisema
 Dilatación permanente de los espacios
alveolares asociada a una destrucción de sus
paredes.
 Hiperinsuflación. Dilatacion sin ruptura de
los tabiques.
Enfisema
 Se clasifica según si distribución en:
 Centroacinar
 Panacinar
 Acinar distal
Enfisema
 Centroacinar:
 Afecta la parte central o proximal del acino
formadas por bronquiolo respiratorio, los
alveolos distales están normales.
 Afecta más a los lóbulos superiores.
 Etiologia tabaquismo.
Enfisema
 Panacinar: panlobulillar
 Los acinos se dilatan de manera uniforme
desde los bronquiolos respiratorios hasta los
alveolos terminales.
 Afecta lobulos inferiores.
 Et. Deficiencia de alfa-1 antitripsina.
Enfisema
 Distal: paraseptal:
 La porcion proximal del acino es normal.
Solo la parte distal se afecta.
 Se observa en areas de fibrosis ocicatriz.
Enfisema
 Desequilibrio entre proteasas y atiproteasas
 Etiologia: tabaquismo: produce derivados
reactivos de oxigeno “radicales libres”
 Desactivan las antiproteasas
 Se activan las elastasas de los PMN
 Destruccion de tejido
 Enfisema.
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