Facultad de medicina de la uaem
Neumologia
Aidee Mariana Elguea Lopez
• Las enfermedades respiratorias
secundarias a la inhalación de polvos
inorgánicos.
La neumoconiosis de los carboneros se
debe a la inhalación del polvo del
carbón
Acumulación patológica de polvo de carbón en el pulmón.
• SILICE
• BRONQUIOS RESPIRATORIOS
• MACROFAGOS
INFLAMACION
FIBROSIS
ZONAS DE
ENFISEMA
MACULAS DE
CARBON
AGREGADOS
• CRECEN
ATROFIA
MUSCULO
BRONQUIAL
• DILATAN
BRONQUIOS
ENFISEMA
FOCAL
LESIONES
• LESION CLASICA:
1.
2.
3.
MACROFAGOS
FIBRINA
RETICULINA.
Afectar bronquios, arteriolas y venas .
•
ILO ( INTERNATIONAL LABOUR OFFICE)
•
•
COMPLICADA: SOMBRAS MIDEN
> 1 CM DE DIAMETRO.
MASIVO
• PULMONES NEGROS
• SEGMENTO POSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR
• SEGMENTO SUPERIOR DEL LOBULO INFERIOR
IRREGULARES Tejido negruzco  Cavitaciones
PAREDES: irregulares y gruesas
SIMPLE
COMPLICADA
(FMP)
ANTRACOSIS SIMPLE
10 A 20 AÑOS
Disnea (RARA)
Tos ( expectoración
obscura)
Crepitaciones
NO TIENE AFECTACION CARDIACA
• ESTRUCTURAS ADYACENTES
• BRONQUIOS: ESTENOSIS, DILATACION
Y DESTRUCCION
• ARTERIAS: HIPERPLASIA DE LA INTIMA
CON NECROSIS, ISQUEMIA,
TROMBOSIS E HIPERTENSION
PULMONAR.
• COR PULMONALE.
DIAGNOSTICO:
• RADIOGRAFIA:
•
•
•
•
•
•
Micronodular: 1 a 5 mm nódulos
> 1 cm  MASIVA o COMPLICADA
LOBULO O SEGMENTO
Confluir,
predominio PREHILIAR Y APICAL
(LOBULOS SUPERIORES)
• Cavitaciones
• Datos de enfisema
PRUEBAS FUNCION
RESPIRATORIA:
CAPACIDAD
VITAL
<
HIPOXEMIA
<02
RETENCION
C02
>C02
TRATAMIENTO
TRATAR LAS
COMPLICACIONES:
BRONQUITIS
ENFISEMA
COR PULMONALE
TB
EVITAR LA EXPOSICION
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Neumología 6°C
Aldo Gutierrez Rosales
Características
FIBROSIS PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA
DEBIDA A LA INHALACIÓN DE FIBRAS DE
ASBESTO
INCIDENCIA EN AUMENTO
•
•
•
•
•
•
Crisótilo
Amosita
Crocidolita
Antofilita
Tremolita
Actinolita
• Trajes resistentes
al fuego
• Pintura
• Plástico
• Papel
• Balatas
• Fábricas
Fisiopatología
Fibras en
bifurcaciones de
las vías aéreas
conductoras y
alveolos
Tipo y tamaño
de fibra
Activación de
fagocitos
alveolares e
intersticiales
Exposición
Respuesta
inflamatoria
peribronquial
Antecedentes
Fibrosis en base
de pulmones
Cuerpos
ferruginosos
Susceptibilidad
Manifestaciones clínicas
Disnea
Tos húmeda
Malestar gral.
Disnea aumentada
Infecciones repetidas
Cor pulmonale crónico
Muerte
Latencia: 20 años
Muerte: 15 años
Manifestaciones clínicas
Exploración física
Estertores final de la inspiración en región posterolateral. No se modifican con tos
Progresión
Taquipnea
Cianosis
Acropaquias
Complicaciones
Cor pulmonale
Insuficiencia cardiaca derecha
Diagnóstico
Rx
Pulmón y CV
• Pulmón y pleura
• Sombras lineales de 1 a
3 mm de espesor en
lóbulos inf.
• Nódulos, disminución del
vol. Pulmonar
• Quistes o pulmón en
panal
• Cardiomegalia con
dilatación de arteria
pulmonar
Pleura
• Engrosamiento pleural
bilateral por placas
calcificadas
• Ángulo costofrénico y
diafragma
Rx
Diagnóstico
Espirometría
Reducción progresiva de la CV y de la CPT
Hipoxemia con disminución de la distensibilidad
pulmonar
Pruebas de esfuerzo: hiperventilación
Relación con neoplasias
Exposición >20 años
• X10 cáncer pulmonar
Crocidolita
• Mesotelioma pleural y peritoneal
Carcinoma gastrointestinal
Tratamiento
Retirar de
exposición a
asbesto
Eliminar
factores de
riesgo
Corticosteroides
y Tx sintomático
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Neumologia
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OXIDO ALUMINO
FIBROSIS PULMONAR
FABRICAS ABRASIVOS DE
ALUMINIO
INHALACION
ENFERMEDAD DE SHAVER
CUADRO CLINICO
DISNEA
PAROXISTICA
DOLOR
TORACICO
TOS
EXPECTORACION
MUCOSA
DEBILIDAD Y
FATIGA
EXPOSICION INTENSA
TOS
FIEBRE
TAQUIPNEA
CIANOSIS
AVANZADOS
COMPLICACIONES
DOLOR PLEURAL
> DISNEA
NEUMOTORAX
RADIOLOGIA
LEVES
ENSANCHAMIENTO DEL
MEDIASTINO Y
ELEVACION DEL
DIAFRAGMA
OPACIDADES
RETICULONODULARES
BILATERALES
AVANZA
BULAS
IMAGENES EN PANAL DE
ABEJA
LOBULOS SUPERIORES
NEUMOTORAX
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Neumologia
Aidee Mariana Elguea Lopez
EXPOSICION AL BERILIO:
REFINERIAS
• INDUSTRIA DEL METAL
MOTORES DE
AVIACION
CUADRO CLINICO
• ENFERMEDAD GENERALIZADA,
AFECTA VARIOS ORGANOS.
HIPERSENSIBILIDAD
ERUPCIONES, PAPULAS, ULCERAS
Y GRANULOMAS SUBCUTANEOS
COMPITE CON EL MAGNESIO
CLASIFICACION
AGUDA
CRÓNICA
DISNEA
PROGRESIVA
TOS SECA
LESIONES
CUTANEAS
INFECCIONES
COR
PULMONALE
• EDEMA PULMONAR
• ALVEOLOS LLENOS DE FIBRINA Y
HEMATIES
• PAREDES INFILTRADAS POR
LINFOCITOS
• UNA VEZ EN EL CUERPO SE UNE A
UNA PROTEINA Y SE DEPOSITA:
• (HIGADO, BAZO, HUESOS Y
PULMONES).
2-3 SEMANAS
• PAPULAS
ERITEMATOSAS
O VESICULARES
RESPIRATORIO
• NASOFARINGE,
TRAQUEA,
BRONQUIOS Y
PARENQUIMA
PULMONAR
NEUMONITIS
QUIMICA
• DISNEA,
CIANOSIS,
TAQUICARDIA,
TAQUIPNEA Y
ESTERTORES
BASALES
RADIOLOGIA
EDEMA PULMONAR,
NODULOS TIPO MILIAR
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS
• DOSIS
ALTAS
OXIGENOTERAPIA
ESTEROIDES
• LESIONES GRANULOMATOSAS NO
CALCIFICADAS
• FORMACION DE ESPACIOS QUIMICOS
ALVEOLARES
• COR PULMONALE E I.C
PARCHE DE BERILIO
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD
TRATAMIENTO
CORTICOESTEROIDES Y TRATAR
COMPLICACIONES
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ENFERMEDAD OCUPACIONAL OCASIONADA POR
LA INHALACIÓN DE POLVO ORGÁNICO
(ALGODÓN)
Epidemiología
• Todos los países productores de algodón, lino y
cáñamo
• Enfermedad de los cargadores del algodón
Fisiopatología
Fracción
proteica del
algodón
Liberación no
antigénica de
histamina
Broncoespasmo
Manifestaciones clínicas
Fiebre del lunes
Obstrucción bronquial
Desaparecen conforme pasa la semana
Posterior
Más días
Tos productiva mucopurulenta
Disnea en reposo
Avanzado
Hipoxemia
Obstrucción de vías aéreas
Retención de CO2
Diagnóstico
Espirometría
• Reducción de la capacidad ventilatoria
• Disminución de volúmen respiratorio forzado y CV
Pruebas cutáneas o pruebas de broncoaspiración
Tratamiento
Realizar
revisiones
periódicas
Vacunación
contra
neumococo
Medicamentos
inhalados
Virus de la
influenza
Oxígeno
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Epidemiología
EUA
Zn, Pb, Cu
Refinerías, fundición
del cinc
Galvanizar,
reactores nucleares,
acumuladores, joyas
Patología
Enfisema
acentuado sin
datos de
bronquitis
Riñón: cambios
morfológicos a
degeneración
tubular severa
Anemia
Lesiones
hepáticas
Depresión de
médula ósea
Manifestaciones clínicas
Exposición aguda: 3 – 4 hrs
• Inhalación de humos o polvos
• Rinitis, tos, inflamación de bucofaringe,
sabor metálico y dolor retroesternal
• Fiebre, rigidez y dolores musculares
con disnea, hemoptisis, fiebre,
taquipnea y cianosis
• Rx: atelectasias
• Pulmones congestivos con hemorragia
intraalveolar
Manifestaciones clínicas
Exposición crónica
• Enfisema con tos y disnea
• EF: sobredistensión pulmonar, estertores
roncantes y espasmo, anosmia por ulceraciones
nasales
• Banda de color amarillo en los dientes y
proteinuria
• Espirometría: cuadro obstructivo
Ingestión VO: 15 min – 2 hrs
• Sialorrea, náusea y vómito
• Diarrea, tenesmo y choque
• Recuperación de 5 a 10 hrs
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Neumología 6°C
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Manifestaciones clínicas
Histopatología
• Traqueobronquitis asociada con
neumonía aguda intersticial y edema
alveolar
Inhalación
• Vapores  Irritación de las vías
aéreas
• Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis y
neumonitis
Síntomas aparecen 3 – 4 días
• Tos
• Dolor retroesternal
• Fiebre
Tx
•
•
•
•
Mismo para edema pulmonar
Oxigenoterapia
Corticosteroides
Antibióticos (profilaxis)
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Enfermedades laborales