FRANCISCO JAVIER VALDÉS
CHAVARRIETA
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
DEFINICIÓN:
ES LA SERIE DE MOVIMIENTOS QUE
REALIZA EL FETO Y SOBRE TODO
LA
PRESENTACIÓN
PARA
ATRAVESAR EL CANAL DEL PARTO
Y SALIR AL EXTERIOR.
ORIENTACIÓN
ENCAJAMIENTO
FLEXIÓN
ASINCLITISMO
MECANISMO DE
TRABAJO
PARTO
DE
DESCENSO
DESCENSO PROPIAMENTE
DICHO
ROTACIÓN INTERNA
DE FLEXIÓN
DESPRENDIMIENTO
RESTITUCIÓN
ROTACIÓN EXTERNA
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE CADA
MOVIMIENTO:
ENCAJAMIENTO: DBP ATRAVIESE ESTRECHO
SUPERIOR I PLANO HODGE.
DESCENSO: QUE FETO AVANCE. PROGRESE
ATRAVIESE. CANAL DEL PARTO.
DESPRENDIMIENTO: QUE LA PRESENTACIÓN
SALGA AL EXTERIOR (Y EL FETO).
ORIENTACION:
ACOMODA
DIÁMETRO
OCCIPITO
FRONTAL
(PROBLEMA) CON DIÁMETRO MAS FAVORABLE
ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS MATERNA QUE
ES EL OBLICUO IZQUIERDO.
ESTE DIÁMETRO ES DE 12 CM Y DEBE REDUCIRSE
POR OTRO MÁS FAVORABLE QUE ES SUB-OCCIPITO
BREGMATICO DE 9.5 CM POR LO QUE REALIZA UN
SEGUNDO MOVIMIENTO QUE ES LA FLEXIÓN.
FLEXION:
LA CONTRACCIÓN UTERINA Y EL FONDO UTERINO
PRESIONAN SOBRE NALGAS FETALES, COLUMNA
VERTEBRAL, PALANCAS CORTA Y LARGA DE
ARTICULACIÓN OCCIPITO ATLOIDEA OBLIGANDO A
LA CABEZA A FLEXIONARSE.
CON ESTO SE REDUCE EL DIÁMETRO OCCIPITOFRONTAL DE 12CM A SUBOCCIPITO-BREGMÁTICO
DE 9.5 CM.
ASINCLITISMO:
MOVIMIENTO EN BADAJO DE CAMPANA.
ANTERIOR Y POSTERIOR.
CABEZA SINCLITICA: SUTURA SAGITAL
EQUIDISTANTE DE LA PARED DE LA PELVIS.
UNA VEZ REALIZADOS ESTOS 3 MOVIMIENTOS
MAS EL LEVE DESCENSO, CABEZA ENCAJADA.
CABEZA LIBRE, ABOCADA, FIJA, ENCAJADA
PROFUNDAMENTE ENCAJADA.
1. Postura
2.Presentación.
3.Actitud.
4.Posición.
Se define por la relación entre
el eje longitudinal fetal y el eje
longitudinal de la madre.
Puede ser:
• Longitudinal
• Transversal
La postura longitudinal se observa
en mas de 99% de los embarazos a
término.
Los factores predisponentes para la
postura transversal comprende:
• La multiparidad
•Placenta previa
•Hidramnios
•Presencia de anomalías uterinas
Es la parte fetal que se
encuentra mas avanzada en el
interior del canal del parto o
más cerca de él.
Puede palparse a través del cuello uterino.
La parte de presentación determina la
presentación fetal:
• En el caso de una postura longitudinal, la
parte de presentación estará representada
por la cabeza o las nalgas fetales; lo que
determina la presentaciones cefálica y de
nalgas.
• En el caso de una postura transversal, la
parte de presentación es el hombro , de
manera que la palpación a través del cuello
uterino durante el examen vaginal revela una
presentación de hombros.
Se clasifica según la relación
entre la cabeza y el cuerpo
fetal
en
las
siguientes
presentaciones:
• vértice
• cara
• sincipital
• ceja
VÉRTICE: Si la cabeza del
feto se extiende hacia
atrás, la barbilla, la cara
o la frente saldrán
primero, dependiendo del
grado de extensión, lo
que no se considera
conveniente puesto que
esta parte de la cabeza
fetal no es la más
pequeña, aumentando
así la dificultad del parto.
CARA: el cuello fetal se
encuentra en extensión
completa, de manera
que la parte posterior
de la cabeza entra en
contacto con la espalda
y la parte que se
introduce en primer
termino en el canal del
parto es la cara.
SINCIPITAL
CEJAS
Se asocia con 3 configuraciones generales:
• Presentación de nalgas francas
• Presentación de nalgas completas
• Presentación de nalgas incompletas
Presentación de
nalgas francas:
la presentación
con los muslos
flexionados
y
las
piernas
extendidas
sobre
la
superficie
anterior
de
cuerpo.
Presentación de
nalgas
completas: con
los
muslos
flexionados sobre
el abdomen y las
piernas
flexionadas sobre
los muslos.
Presentación
de
nalgas
incompletas:
en caso de que
uno o ambos
pies, o una o
ambas rodillas,
se encuentren
en la posición
mas baja.
Actitud del feto:
ACTITUD:
Postura
característica que adopta el
feto en los últimos meses de
embarazo:
 la cabeza está flexionada por
completo.
 los
músculos
están
flexionados sobre el abdomen.
piernas
están
flexionadas.
Los arcos de los pies se
apoyan sobre la superficie
anterior de las piernas.
 los brazos suelen estar
cruzados por delante del
tórax.
 el cordon umbilical se
encuentra en el espacio
situado entre los brazos y
las
extremidades
inferiores.
Actitud del crecimiento fetal
 las
POSICIÓN: Relación entre una porción
arbitrariamente seleccionada de la parte
de presentación fetal con el lado
derecho o izquierdo del canal del parto.
Con cada presentación puede haber dos
posiciones: derecha o izquierda.
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