EL RECIEN NACIDO
SANO.
E.U. CLAUDIA PÉREZ E.
2009
RECIEN NACIDO.
CARACTERISTICAS DEL
R.N. SANO





Período neonatal abarca de 0 a 28
días.
Peso promedio 3200-3500 gr.
(fluctuación 2500 a 4000 grs.)
Talla promedio 50 cms.
Circunferencia craneana 33 a 35 cms.
Circunferencia torácica 33.5 cms
(1.5cms menos que la craneana)
ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.





Sistema de puntuación de APGAR.
Valoración de la Edad Gestacional.
Clasificación de los recién nacidos
Evaluación del crecimiento intrauterino.
Valoración de la condición de salud del R.N.
al nacer.
TEST DE APGAR
Método utilizado para evaluar el ajuste
inmediato del R.N. a la vida extrauterina
con el propósito de verificar su
condición y la eventual necesidad de
reanimación.
TEST DE APGAR.
Medición clínica del
Test de APGAR



Este ha demostrado a través de los años
ser de gran utilidad para evaluar la
condición o vitalidad del recién nacido al
nacer.
Se evalúa al minuto, a los 3, a los 5 y a los
10 minutos de vida.
A cada parámetro se le asigna un puntaje
de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10
según grado de vitalidad del niño.
ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR
SIGNO /
PUNTAJE
0
1
2
Frecuencia
Cardiaca
Ausente
< 100
> 100
Esfuerzo
Respiratorio
Ausente
Débil, irregular
Llanto Vigoroso
Tono
Muscular
Flacidez
Total
Cierta flexión de
extremidades
Movimientos
Activos
No hay
respuesta
Reacción discreta
(muecas)
Llanto
Cianosis total
Cuerpo rosado
cianosis distal
Rosado
Irritabilidad
Refleja
Color
Puntaje del test de Apgar y Diagnostico del
Recién nacido al nacer.
7 a 10
normal
No requiere
procedimientos
especiales
4 a 6
Dificultad
cardiorrespiratoria o
depresión moderada
Requiere algunas
medidas, oxigeno,
estimulación.
0 a 3
Depresión
cardiorrespiratoria
grave o asfixia
neonatal grave
Requiere atención
inmediata de
reanimación,
Presión positiva de
oxigeno, drogas
ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL
RECIEN NACIDO.





Sistema de puntuación de APGAR.
Valoración de la Edad Gestacional
Clasificación de los recién nacidos
Evaluación del crecimiento
intrauterino.
Valoración de la condición de salud
del R.N. al nacer.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL

METODOS OBSTETRICOS.

METODOS PEDIATRICOS.
METODOS OBSTETRICOS.
Corresponde a la evaluación prenatal :



Fecha de la ultima menstruación.
Evaluación clínica materno - fetal.
Ecografía fetal
METODOS PEDIATRICOS PARA
DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.


Examen físico del recién nacido.
Examen neuromuscular del recién
nacido (tono muscular, reflejos.)
Examen físico para determinar
edad gestacional del R.N. .
Método de USHER o examen
somático:





Características y grosor del pelo.
Desarrollo cartilaginoso del pabellón
auricular.
Tamaño del nódulo mamario.
Genitales.
Pliegues cutáneos de la planta del pie.
Método de Usher para evaluar la edad
gestacional.
Examen neurológico para determinar la edad
gestacional.
Valoración del tono muscular: MADURA EN
SENTIDO CAUDO CEFÁLICO.
 postura.
 rebote.
 ángulo poplíteo.
 maniobra talón oreja.
 maniobra de bufanda.
 extensión y flexión del cuello.
 ventana cuadrada (muñeca).
 dorsiflexión del tobillo.
 caída de la cabeza.
 suspensión ventral.
Examen neurológico para determinar
la edad gestacional.
Desarrollo de reflejos:
Maduran en sentido céfalo
caudal; para edad
gestacional se valoran
principalmente:
*Reflejo de prensión palmar.
*Reflejo de marcha.
*Reflejo de extensión
cruzada.(posición de
esgrimista)
ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN NACIDO.





Sistema de puntuación de APGAR
Valoración de la Edad Gestacional.
Clasificación de los recién nacidos
Evaluación del crecimiento
intrauterino.
Valoración de la condición de salud
del R.N. al nacer.
Clasificación de los Recién
Nacidos
Según:



PESO DE NACIMIENTO
EDAD GESTACIONAL
RELACION PESO-EDAD
GESTACIONAL
Clasificación del Recién Nacido
según peso al nacer.
Considera solo el peso y es independiente de la
edad gestacional.
 Recién nacido de bajo peso : peso al nacer
< 2500 gramos.
 Recién nacido de muy bajo peso:
peso al nacer < 1500 gramos.
 Recién nacido de peso insuficiente:
peso al nacer entre 2500 y 3000 gramos
 Recién nacido macrosómico:
peso al nacer > 4500 gramos
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO
SEGÚN EDAD GESTACIONAL.(O.M.S.)



Considera solamente la edad gestacional
independiente del peso al nacer.
RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos
entre 37 y 41 semanas de gestación.
RNPT (Recién nacido prétermino): Aquellos
nacidos antes de 37 semanas de gestación. (36
sem. o menos)
RNPostT (Recién nacido postérmino): Aquellos
nacidos después de 42 semanas de gestación.
Clasificación del R.N. según relación
peso de nacimiento y edad gestacional.



AEG: Adecuado para la edad gestacional:
cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de la curva
de crecimiento intrauterino (CCI)
PEG: Pequeño para la edad gestacional:
cuando el peso está bajo el percentil 10 de
la CCI.
GEG: Grande para la edad gestacional:
cuando el peso se encuentra sobre el
percentil 90 de la CCI.
ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.





Valoración de la Edad Gestacional.
Sistema de puntuación de APGAR
Clasificación de los recién nacidos
Evaluación del crecimiento intrauterino.
Valoración de la condición de salud del
R.N. al nacer.
EVALUACION DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
AL NACER
Se evalúa comparando el
crecimiento
del niño con una tabla o patrón
adecuado según población.
La Dra. Juez y colaboradores
han elaborado una curva de
crecimiento intrauterino
para recién nacidos chilenos.
ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.





Valoración de la Edad Gestacional.
Sistema de puntuación de APGAR
Clasificación de los recién nacidos
Evaluación del crecimiento intrauterino.
Valoración de la condición de salud del
R.N. al nacer.
VALORACION DE LA
CONDICION DE SALUD DEL
R.N.



Valoración y examen físico general.
Valoración y examen físico
segmentario y sistémico.
Valoración y examen neurológico.
VALORACION Y EXAMEN FISICO
GENERAL DEL RN.
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


Aspecto general.
Posición.
Movilidad, actividad.
Signos vitales.
Antropometría.
Sueño y reposo.
Características de la piel.
Valoración y examen físico general
del R.N.

Signos vitales :
*frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por
minuto.
*frecuencia respiratoria: 40 a 60
respiraciones por minuto.
*temperatura axilar: 36.5 a 37.0º C.
*presión arterial: 55 a 80 sist.
40 a 46 diast.
Valoración de la piel.
Características normales:










Color: rosado o rosado pálido.
Textura: suave, opaca.
Descamación fisiológica.
Eritema tóxico.
Presencia de lanugo.
Vérnix caseoso o unto
sebáceo.
Millium.
Mancha mongólica.
Hemangiomas planos
Fenómenos vasomotores: piel
marmórea, acrocianosis.
Características
potencialmente
anormales:





Color: palidez, ictericia
patológica, cianosis.
Edema.
Petequias.
Equimosis.
Sudoración.
MILLIUM NASAL.
Eritema Tóxico.
Mancha Mongólica.
Ictericia.
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
DEL RN.

Cabeza :
*proporción.
*forma y tamaño.
*cabalgamiento óseo.
*fontanelas.
*traumatismos de parto.
*perímetro.
*pelo.
Suturas y fontanelas.
Traumatismo de parto.
Céfalohematoma.
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
DEL RN.

CARA:
Boca :
* labios.
* integridad.
* paladar.
* reflejos. (alimentación)
* gusto.
* encías, mucosas.
* lengua.
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO DEL RN.

TORAX :
* Piel: integridad, color ,
manchas.
* forma, simetría.
* respiración, tipo, ritmo,
frecuencia,
* clavículas.
* auscultación.
* nódulos mamarios.
GENITALES FEMENINOS.




Labios mayores pigmentados , cubren a
los menores.
Considerar diferencias individuales.
Pseudo menstruación , leucorrea
fisiológica.
Presencia de vernix entre labios
menores.
VALORACION NEUROLOGICA DEL
R.N.
Valora indemnidad del S.N.C.
 Postura.
 Reflejos arcaicos.
 Llanto.
 Tono muscular.
 Movilidad.
 Estado de alerta.
 Sentidos.
 Actividad , sueño y reposo.
VALORACION DE REFLEJOS
DEL R.N.

Reflejos arcaicos :
* De moro o sobresalto.
* De prehensión palmar.
* De prehensión plantar.
* De succión.
* De búsqueda.
* De marcha o baile.
* De babinski.
* Tónico cervical.
* De gateo.
Reflejo de Moro o Abrazo.
REFLEJOS DEL RN.
REFLEJOS DEL RN.
REFLEJOS DEL RN
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EL RECIEN NACIDO SANO