Lcda. Ayarit Suarez
Hay que estar preparados
 Antecedentes
Maternos
 Antecedentes
Gineco-Obstétricos
 Antecedentes
Heredo-Familiares
 Equipo
partos
de Reanimación en sala de
 Personal
capacitado
Reanimación Neonatal
para
Y un fin………..
NACIMIENTO
Pasos Iníciales
TIEMPO
APROXIMADO
30
SEG
¿Ausencia de Meconio ?
¿Respira o llora ?
¿Buen
tono
muscular ?
PASOS
INICIALES
¿Coloración rosada ?
¿Gestación de término ?
SECAR ,PROPORCIONAR CALOR
POSICIONAR, LIMPIE VIA AEREA
ESTIMULAR, REPOSICIONAR
PROPORCIONAR OXIGENO
RESPIRANDO
Evaluar respiraciones,
Frecuencia cardiaca y color
APNEA
FC < 100
CUIDADO
SOPORTE
FC > 100
COLOR ROSA
Valoración Prenatal
Reanimación
Examen Físico
INSTRUMENTOS PARA LA ATENCION DEL RN
Intervenciones en la atención esencial
del recién nacido
Parto limpio y cuidado del cordón umbilical
Prevenir las infecciones del recién nacido
Protección térmica
Prevenir y manejar la hipotermia/hipertermia del recién
nacido
Lactancia materna temprana y exclusiva
Iniciada dentro de la primera hora después del parto
Inicio de la respiración y la reanimación
Identificación y manejo temprano de la asfixia
TEST DE APAGAR
OBJETIVO Y MOMENTO DE REALIZACIÓN:
Evaluación del estado vital del recién nacido al minuto de vida, siendo
conveniente repetirlo a los cinco minutos.
TÉCNICA:
♦ Frecuencia cardíaca y patrón respiratorio
♦ Reflejo faríngeo
♦ Reflejo plantar
♦ Tono muscular
♦ Coloración de la piel
PUNTUACIÓN
♦ Valores de referencia al minuto:
♦ [10-6] Estado vital bueno
♦ [5-3] Estado vital grave
♦ [2-0] estado vital muy grave
♦ Valores de referencia a los 5 minutos:
♦ [10-7] Estado vital bueno
♦ [6-0] Estado vital grave o muy grave
APGAR
Califica y resume la respuesta del recién nacido al ambiente
extrauterino y a la reanimación
Debe ser asignado al minuto y a los 5 min. Después
nacimiento
del
Cuando es menor de 7 se asignan puntajes adicionales cada 5
min. hasta 20 min.
signo
0
1
2
Frec Cardiaca
Ausente
< 100 lpm
> 100 lpm
Respiración
Ausente
Lenta
irregular
Buena
Llora
Tono
Muscular
Fláccido
Leve flexión
Activo
Irritabilidad
Refleja
Sin
respuesta
Quejido
Tos, Llanto
Coloración
Azul o
pálido
Acrocianosis
Rosado
Mayor
puntuación
Es igual a
Mayor
Gravedad
Valoración de Silverman-Andersen
•Valora el Síndrome de Dificultad
Respiratoria
•Se toma al minuto y a los 5 min.
signo
Disociación
Toraco-Abdominal
0
Ritmo
Regular
1
Tórax s/movimiento
Abdomen
c/movimiento
2
Tórax c/movimiento
Abdomen
c/movimiento
Tiro
intercostal
NO
discreta
Acentuado
Constante
Retracción
Xifoidea
NO
discreta
Muy Acentuada
Aleteo
Nasal
NO
discreta
Muy Acentuada
Quejido
espiratorio
NO
Leve e
inconstante
Constante
Acentuado
EQUIPOS DE REANIMACION NEONATAL
Reanimación del recién nacido: La reanimación del recién nacido incluye
la asistencia inmediata que se presta para favorecer la respiración del
neonato y la prevención de la hipotermia inmediata al parto.
Cuna de reanimación neonatal
Reanimación neonatal inmediata
Aplicación de oxígeno con
mascarilla abierta
Aplicación de oxígeno con la
mascarilla sobre la cara
Somatometria
PESO : 3000 grs.
TALLA: 50 cms.
PIE : 7 cms.
PERIMETROCEFALICO: 36 cms.
PERIMETRO TORACICO: 34 cms.
PERIMETRO ABDOMINAL: 30 cms.
SEGMENTO SUPERIOR : 30 cms.
PERIMETROBRAQUIAL: 11 cms.
* Datos promedio para Recién Nacido a
Termino
Somatometria
* Cinta Métrica de Fibra de vidrio
Dejando huella …
Edad Gestacional Valoración de Capurro
1) FORMA DE LA OREJA (FO)
 Aplanada, informe, incurvación escasa
ó nula del borde del pabellón:
 Incurvación de parte del borde del pabellón:
 Pabellón parcialmente incurvado
en toda la parte superior:
 Pabellón totalmente incurvado:
PUNTUACIÓN
0
8
16
24
2) TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA (TGM)




No palpable:
Palpable menor de 5 mm. de diámetro:
Diámetro entre 5 y 10 mm. :
Diámetro mayor de 10 mm. :
0
5
10
15
Edad Gestaciona Valoración de Capurro
3) FORMACION DEL PEZON (FP)
PUNTUACIÓN
 Apenas visible, no areola:
 Pezón bien definido, areola lisa y chata < 7.5 mm.:
 Pezón bien definido, areola punteada,
borde levantado, < 7.5 mm.:
 Pezón bien definido, areola punteada,
borde levantado > 7.5 mm
4) TEXTURA DE LA PIEL (TP)
Muy fina, gelatinosa:
Fina y lisa:
Más gruesa, discreta descamación superficial:
Gruesa, grietas superficiales, descamación
en manos y pies:
 Gruesa, apergaminada con grietas profundas:




0
5
10
15
0
5
10
15
20
Edad Gestacional
Valoración de Capurro
5) PLIEGUES PLANTARES (PP)
 Sin pliegues:
 Marcas mal definidas en parte superior de la planta:
 Marcas bien definidas en parte anterior y
surcos en tercio anterior:
 Surcos en la mitad anterior de la planta:
 Surcos en más de la mitad anterior de la planta:20
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS:
= K(204)+TP+FO+TGM+FP+PP
7
* Una diferencia entre
F.U.R y Capurro de mas de 2
Semanas tomaremos
el Capurro como la correcta
PUNTUACIÓN
0
5
10
15
METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR
LA EDAD GESTACIONAL EN EL RECIEN NACIDO.
Se suma
204 +
Puntaje
Parcial
y se divide
entre 7
Clasificación: según Edad Gestacional
Pretérmino:
antes de 37 semanas de gestación.
A término:
desde 38 a 42 semanas de gestación.
Postérmino:
nace tras las 42 semanas de gestación.
Clasificación: según su Peso
Bajo Peso
para su edad
gestacional
(BPEG)
por debajo del percentil 10
Peso Adecuado
para su edad
gestacional
(APEG)
entre percentil 10
y 90 ó 95
Peso Elevado (Grande)
para su edad
gestacional
(GPEG)
por encima del percentil 90
Clasificación: según Peso para Edad
Gestacional
Lubchenco simplifica esta clasificación gráficamente
combinando edad y peso,
asignando al neonato una de las nueve categorías siguientes:
Pr GEG:
Pr AEG:
Pr PEG:
pretérmino grande para su edad gestacional.
pretérmino adecuado para su edad gestacional.
pretérmino pequeño para su edad gestacional.
T GEG:
T AEG:
T PEG:
término grande para su edad gestacional.
término adecuado para su edad gestacional.
término pequeño para su edad gestacional.
Po GEG:
Po AEG:
Po PEG:
postérmino grande para su edad gestacional.
postérmino adecuado para su edad gestacional.
postérmino pequeño para su edad gestacional.
Exploración Física
Coanas permeables
Ano Permeable
Esófago Permeable
Cordón Umbilical:
Una vena
Dos
arterias
Labio Integro
Paladar Integro
Malformaciones diversas
Exploración Física
RECIEN NACIDO PRETERMINO
Todos los problemas relacionados con el útero: malformación
uterina, distensión del útero (en particular en caso de un
embarazo múltiple), cuello del útero insuficientemente
cerrado, desprendimiento prematuro de la placenta,
placenta previa (el bebé se instala cerca del cuello del
útero, que conlleva a veces un desprendimiento de la
placenta) lo que puede provocar un parto prematuro. Las
enfermedades infecciosas, como las infecciones urinarias, así
como la diabetes, la toxemia gravídica, es decir la
hipertensión provocada por el embarazo o la listeriosis,
también pueden originar nacimientos precoces. Por eso
resulta indispensable examinarse regularmente. Cuando se
tenga la menor duda, lo mejor es consultar a su medico: más
vale ir aunque no sea nada importante (en cualquier caso se
saldrá de dudas)
FOTOTERAPIA
BILIRRUBINA
B. CONJUGADA
B. NO CONJ.
mg/ ml.
DIRECTA 0 A 0.3 mg / ml
INDIRECTA MENOS 1,0
B. TOTAL:0.3 A 1,9 - 1,0 mg/ml.
LAMPARA FOTOTERAPIA DAVID
Ref.: P0590002
ICTERICIA
FISIOLOGICA
LACTANCIA
APARECE 2do y 3er d. hasta 4 to dias.
RESUELVE 2 semanas.
GRACIAS POR SU ATENCION
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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO