DEMENCIA Y
CONDUCCIÓN
Dra. A. Ávila
Hospital General de l’Hospitalet
(Barcelona)
¿ Debe conducir un paciente con
demencia?
¿Deterioro cognitivo leve?
¿Estadíos iniciales de
demencia?
¿T. cognitivos de otras
patologías?
¿ Debe conducir un paciente con
demencia?
Un conductor ha de ser capaz de :
•
•
•
•
•
Valorar distancias
Atender estímulos simultáneos
Mantener la atención
Reaccionar con rapidez
Interpretar las señales de tráfico
¿ Debe conducir un paciente con
demencia?
• Déficit atencional
• Incapacidad para responder con varios
estímulos
• Alteraciones visuoespaciales
• Alteraciones ejecutivas
• Problemas de lenguaje
¿Qué dice la ley sobre la conducción en
pacientes con demencia?
¿Qué dice la ley sobre la conducción en
pacientes con demencia?
Recomendaciones de la ANA :
• CDR  1
(CDR =1
• CDR = 0,5
(CDR =0,5
No
MMSE = 20-24)
valorar
MMSE = 25)
¿ Los pacientes con demencia son
candidatos a tener accidentes de
circulación?
• CDR = 0,5
• Conductores de 16 a 19 años
• Alcoholemia < 0,08%
• MMSE = 23-25
• Riesgo relativo x 2
• Correlación con pentágonos superpuestos
¿ Los pacientes con demencia son
candidatos a tener accidentes de
circulación?
• Riesgo EA/sanos x 2,5-4,7
• 30% demencias han tenido un accidente
de tráfico (3,4±2,4a.)
• 10% de demencias, síntoma inicial
• 20% de >80a que renuevan carnet de
conducir están deteriorados
Valoración adecuada de la capacidad de
conducir
CONFIDENCIALIDAD
INDEPENDENCIA
PROTECCIÓN LIBERTAD CIVIL
SEGURIDAD VIAL
¿Qué pruebas neuropsicológicas son
útiles para evaluar la capacidad de
conducir?
• Valoración global del estado mental
• Pruebas de función visuoespacial
• Pruebas de atención selectiva
¿Qué factores empeoran la capacidad de
conducir en la demencia?
• Trastornos de conducta
• Consumo de psicofármacos
• Actividad física/marcha
Actitud a tomar ante un paciente con
demencia
1. Preguntar si conduce
2. Estudio neuropsicológico
(visuoespacial y atención selectiva)
3. Valorar trastornos conductuales,
psicofármacos y marcha
Actitud a tomar ante un paciente con
demencia
4. Supervisión de familiares
PROBLEMÁTICA ACTUAL
• No conocimiento/declaración de
enfermedad
• Tendencia a minimizar la
complejidad de conducción y a
sobreestimar sus habilidades
Necesidad de aplicar un test
de despistaje de demencia
en la revisión del carnet de
conducir
Dudas por resolver
1.
¿Existen subgrupos de pacientes con EA con CDR de 1 que
pueden conducir de modo seguro o que pueden conducir con
ciertas restricciones (limitación del área geográfica, evitar la
noche y las autopistas,...)?
2.
¿Existen diferencias con el sexo entre los pacientes con
demencia?
3.
¿Sería interesante analizar el tipo de accidentes que padecen
los pacientes con EA para así mejorar las limitaciones en el
conducir o buscar soluciones técnicas que disminuyeran el
riesgo de accidentes?
4.
¿Los estudios con EA son extrapolables a la demencia
vascular, degeneración frontotemporal, demencia por cuerpos
de Lewy o demencia subcortical en la enfermedad de
Parkinson?
5.
¿Existen predictores reales acerca de la seguridad en el
conducir de un paciente con EA inicial?
6.
¿Qué efecto podría tener un programa de entrenamiento
dirigido a mejorar la conducción en pacientes con demencia
inicial?
7.
¿Qué coste supone para la sociedad el que los pacientes con
demencia conduzcan?
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DEMENCIA Y TRÁFICO