MASA OSEA, OSTEOPOROSIS Y
ENVEJECIMIENTO
Dr. Santiago Palacios
Director. Instituto Palacios, Salud y Medicina de la Mujer
Antonio Acuña, 9 - 28009 Madrid
Teléfono: 91 578 05 17
E-mail: [email protected]
www.institutopalacios.com
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Diapositivas / Slides
ESTRUCTURA POR EDADES
Source: United Nations (2000b) The Ageing of the World's Population.
CONTENIDO
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CÓMO ENVEJECEMOS
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIFERENCIAS DE GÉNERO
PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE
VIDA DE LA MUJER
LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
CONTENIDO
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CÓMO ENVEJECEMOS
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIFERENCIAS DE GÉNERO
PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE
VIDA
LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD
Progresión de la
enfermedad
Enfermedad
incurable
Evolución/
progresión
Transformación
Susceptibilidad
Pre-iniciación
Nacer
Modification of Attolini CS, et al. Ann NY Acad Sci 2009;1168:23–51.
vida
Muerte natural
CONTENIDO
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CÓMO ENVEJECEMOS
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIFERENCIAS DE GÉNERO
PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE
VIDA
LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER (II)

ANESTESIA – Las mujeres tienden a despertarse antes que los
hombres

Efectos a los medicamentos – Son diferentes en los hombres que
en las mujeres

ENFERMEDADES AUTOINMUNES – Las mujeres tienen de tres a
cuatro veces más enfermedades autoinmunes

ALCOHOL – Las mujeres producen menos enzima gástrica que
destruye el etanol

Dolor – Algunos analgésicos actúan de diferente manera en
mujeres que en hombres.
LIFE EXPECTANCY OF BIRTH FOR MALES AND FEMALES
IN SEVERAL U.S. ETHNIC GROUPS
White
79,6
73,2
Filipino
81,5
77,6
Japanese
79,5
Chinese
84,5
86,1
79,8
U.S.Virgin Islands Black
79
70,1
Black
74,1
64,9
Puerto Rican
Hispanic Origin
77,1
69,6
Guamanian
76,1
72,4
Samoan
71
Native Hawaiian
74,9
77,2
71,5
Am Indian/Alaska Native
74,4
66,1
50
55
60
65
Females
Males
79,7
70,8
70
75
80
85
90
Life Expentancy at Birth (years)
Source: National Center for Health Statistics (1996) and National Institutes of Health,
Office of Research on Women’s Health (1998)
LAS TRES DIFERENCIAS DE GENERO
Genética
Hormonal
Social
CONTENIDO
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CÓMO ENVEJECEMOS
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIFERENCIAS DE GÉNERO
PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE
VIDA DE LA MUJER
LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
Diagnóstico de fractura vertebral
Clasificación de Genant
Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS ESPAÑOLES

MÁS DE 50.000 FRACTURAS DE CADERA AL AÑO

200.000 FRACTURAS DE COLLES AL AÑO

MÁS DE UN 30% DE MUJERES DE MÁS DE 50 AÑOS,
TENDRÁN UNA FRACTURA A LO LARGO DE SU VIDA
Diaz Curiel et al Med Clin 2001; 116:86-8
Neves Diez et al Med Clin 2000; 115 :650-63
Tipo de fracturas
Edad típica
(años)
Mujer:hombre
Colles’
Vertebral
> 55
> 65
Cader
a
> 75
4:1
3:1
2:1
Hueso
Trabecular Trabecular Cortica
predominante
l
Health Council on Osteoporosis 1997
MANEJO DE LAS ESTRATEGIAS
Identificar la mujer de riesgo de fractura
Instaurar medidas de factores de riesgo modificables de
estilo de vida
Si está indicado, instaurar tratamiento autorizado por el
SNS
Palacios S 2015.
FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS
Baja DMO
Genética y edad avanzada
Baja ingesta de vitamina D y calcio
Delgadez
Estatus menopáusico
Fractura amterior
Ciertos medicamentos y enfermedades
Palacios S Menopause 2015.
Diagnóstico de fractura vertebral
Clasificación de Genant
Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.
Evaluación de la masa ósea
Densitometría axial
 DXA
Hueso total
 Buena precisión ± 1%
 Escasa exposición radiológica

 QCT
Hueso trabecular puro
 Coeficiente de variación ± 4%
 Alta exposición radiológica

EL DECÁLOGO DE LA OSTEOPOROSIS
“Años Vitales para invertir en tus huesos”
1. DISFRUTA DE UNA ALIMENTACIÓN VARIADA, RICA EN
CALCIO Y VITAMINA D TODA LA VIDA.


1.200 mg de calcio al día
durante toda la vida.
Trozo de queso: 250 y 300mg
Aumentar a 1.500 mg
Durante la adolescencia (casi
toda la masa ósea se acumula
en las jóvenes antes de los 18
años).
 Durante el embarazo y la
lactancia
 Después de la menopausia.

Vaso de leche: 300 mg
Yogur: 400mg
Yogur con fruta 345 mg
2. HAZ EJERCICIO FÍSICO DE FORMA REGULAR


Realizar actividad física durante sólo 30 minutos al día, 3 días a la
semana, aumentará el contenido mineral de hueso en las mujeres de
todas las edades.
Actividades beneficiosas, son entre otras: caminar, correr, entrenar con
pesas, subir escaleras y bailar
Para que sea eficaz, el ejercicio debe ejercer una carga sobre
el hueso, especialmente sobre la columna vertebral
3. MANTÉN UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE




El estilo de vida ejerce un efecto
beneficioso sobre la densidad
ósea.
Evita el consumo excesivo de
alcohol y café.
No fumes: el grado de pérdida de
masa ósea asociada al
tabaquismo conlleva un aumento
de riesgo de fractura de cadera
del 40-45%.
Toma el sol moderadamente para
aumentar la vitamina D.
4. MANTENTE SIEMPRE ERGUIDA




Es fundamental una buena
educación postural con la que te
mantengas siempre erguida
Ejemplo: siéntate en una silla
recta, con los pies en el suelo y
con la espalda y el cuello rectos.
Camina erguida.
Si tienes que levantar peso, hazlo
flexionando las caderas y las
rodillas sin encorvar la espalda.
5. NO TE RESIGNES AL DOLOR DE ESPALDA




El dolor de espalda y el encorvamiento no
son consecuencias propias de la edad
como pensaban nuestras madres.
La OP causa fracturas vertebrales que
provocan dolor, disminución de la talla y
deformaciones posturales.
El 50% de las mujeres mayores de 65 años
presentan fracturas vertebrales y cerca de
dos tercios no se detectan.
Cada fractura provoca una pérdida de 1
cm de talla. Una mujer blanca y postmenopáusica puede encoger entre 6 y 7
cm.
6. HAZTE UNA REVISIÓN

Deben evaluarse la masa ósea:
Las mujeres post-menopáusicas que debutan
con fracturas.
 las mujeres post-menopáusicas que presentan
1 o más factores de riesgo.
 Todas las mujeres a partir de los 65 años.


En OP, es esencial intentar evitar la
primera fractura:
1 vez producida la primera fractura vertebral,
el 20% de mujeres sufre nuevas fracturas
vertebrales en el plazo de 1 año.
 1 vez producida la primera fractura aumenta
el riesgo de fracturas no vertebrales

7. CUANTO ANTES INICIES EL TRATAMIENTO
MEJOR



Un diagnóstico precoz es clave: con un tratamiento
médico adecuado pueden evitarse un 50-60% de
nuevas fracturas vertebrales.
Por cada descenso de una desviación estándar de la
masa ósea (alrededor de 0,1 gr/cm de masa ósea) se
produce un aumento del 50-100% del riesgo de
fracturas.
En la cadera, una desviación estándar se asocia a
prácticamente una triplicación del riesgo de fractura.
8. MANTÉN EL ORDEN EN TU CASA

Si tus huesos están frágiles has de evitar objetos que
puedan suponer un peligro para la estabilidad:



cuidado con cajones abiertos, alfombras mal colocadas,
objetos por el suelo con los que puedas tropezar…
Fíjate bien en cada paso que das para evitar caídas y
prevenir fracturas.
Ten especial cuidado con los suelos resbaladizos: el baño
de tu casa o los días de lluvia.
Ejercicio práctico
9. INFÓRMATE DE LOS TRATAMIENTOS
DISPONIBLES



Hoy en día existen múltiples tratamientos efectivos
que te pueden ayudar a mantener tus huesos protegidos.
Como en todas las enfermedades crónicas, en la OP el
tratamiento debe seguirse a largo plazo. Además de
efectivo, el tratamiento debe resultarte cómodo de
mantener.
1 pastilla al día, 1 pastilla a la semana o 1 pastilla
al mes o inyecciones semanales o semestrales, lo
importante es que sepas todas las opciones
farmacológicas de las que dispones y escojas aquella que
te sea más fácil de seguir
10. NO ABANDONES



En osteoporosis: 2 de cada 3 pacientes
abandonan el tratamiento antes de un
año.
Recuerda que los fármacos que funcionan
son los que se toman. Si abandonas tu
tratamiento dejarás tus huesos
desprotegidos frente a las fracturas.
Ten en cuenta que dosis más espaciadas
en el tiempo podrían resultarte más
cómodas de tomar y ayudarte a no
abandonar.
CONTENIDO
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CÓMO ENVEJECEMOS
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIFERENCIAS DE GÉNERO
PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE
VIDA DE LA MUJER
LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
LA MEDICINA DEL MAÑANA
Ambición intelectual + progreso técnico
 Primeras dianas terapéuticas capaces de curar tumores
 Nuevas técnicas de imagen
 Cirugía sin incisiones
 Radioterapia más precisa / Radiocirugía
 Nuevas vacunas
 Nanopartículas


¡Y LA CALIDAD DE VIDA!
LA MEDICINA DEL MAÑANA
Criopreservación de ovulos
 Estandarización de los antioxidantes
 Genética preventiva
 La selección de los medicamentos ( sexo y genes)
 Tratamiento del dolor selectivo
 Prevencion de alteraciones cronicas

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CÓMO ENVEJECEMOS
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIFERENCIAS DE GÉNERO
PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA
LA MEDICINA DEL SIGLO XXI
PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS
GRACIAS Y ADELANTE
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