CINEMATICA
DEL
TRAUMA
QUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA
EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO
EN EL POLITRAUMATIZADO
Energía cinetica= m.v2
2
Conductor de vehículo : 3 segundos en
tomar la decisión de frenado.
Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts
(luego agregar el tiempo en que el
vehículo frena)
Lesiones de órganos
Incidente por: Aceleración y desaceleración
Desgarro
Injuria por
compresión
CINEMATICA DEL TRAUMA
¿Qué tipo de lesiones podrían
ocurrir si el paciente impactara
contra el parabrisas?
Fracturas.
Les. ligamentarias.
Les. de tej. blandos.
Les. de cerebro.
Daño medular.
QUE LESIONES ESPERAMOS ?
Fracturas costales.
Daño pulmonar y
cardíaco.
Daño de órganos
abdominales.
Lesiones de
grandes vasos.
Lesiones de extremidades.
Fracturas.
Lesiones
ligamentarias.
Lesiones de
tejidos blandos.
Tipos de impactos en incidentes
vehiculares
Impacto frontal
Impacto lateral
Impacto rotacional
Impacto posterior
Vuelco
Impacto frontal
¿Qué patrones lesionales
debería usted esperar
en un impacto
frontal?
Lesiones por arriba
y para arriba
Lesiones de cráneo.
Lesiones espinales.
Lesiones de tórax.
Fracturas.
Neumotórax.
Hemotórax.
Contusiones.
Lesiones de los grandes vasos.
Lesiones abdominales.
Órganos macizos.
Órganos huecos.
Diafragma.
Fractura de pelvis.
¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar
con un trayecto para abajo y por abajo?
Luxación de rodilla
y cadera.
Fractura de fémur.
Fractura de miembros inferiores.
Fracturas pélvicas y del acetábulo.
Impacto posterior
¿Qué tipo de lesiones
debería usted
esperar?
Impacto Lateral
Cuello
¿Qué tipo de
lesiones debería
usted esperar?
Cráneo
Tórax
Pelvis
Impacto
rotacional
¿Qué tipo de
lesiones debería
usted esperar?
Vuelco
¿Qué patrones
lesionales debería
usted sospechar?
Cinturón de seguridad
Colocado en forma incorrecta
¿Qué tipo de lesiones debería usted
anticipar?
Cinturón de seguridad
Lesiones por cinturón
de seguridad
Despliegue del
airbag
¿Qué tipo de injurias
espera ver usted?
Accidentes de motocicleta
El uso del casco ha sido asociado
con una disminución de hasta un
300% de muertes por TEC.
Lateral
Frontal
¿Cuántos impactos se producen en esta colición?
¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?
Peatón vs. Automóvil
¿En qué difieren los patrones lesionales
entre adultos y niños?
Caídas
Superficie de impácto
(A mayor superficie = mayor lesión)
Peso
(A mayor peso = mayor lesión)
Las caídas de más de tres veces la altura del
paciente producirán lesiones críticas.
Caídas
Lesiones por desaceleración
Aorta
,
Hígado
Bazo
Riñón
Caída de pié
(Síndrome de Don Juan)
Lesiones observadas en pacientes
por caídas de pié:
Fractura bilateral de talón.
Fractura de tobillo.
Fractura distal de tibia y perone.
Dislocación de rodilla.
Fractura de femur.
Lesión de cadera.
Fractura de columna por compresión
Caídas con brazos y manos primero
F. de muñeca: P. Colles
Dislocación de hombro
F. de clavícula
Caída de cabeza
Lesiones de columna.
Lesiones faciales.
Lesiones S.N.C..
Lesiones por explosión
Triple mecanismo lesional
Primario: onda expansiva.
Secundario: esquirlas.
Terciario: eyección.
Trauma penetrante
Física:
Alta energía.
Baja energía.
Velocidad del proyectil.
Diseño de la bala.
Evaluación de injurias de baja energía
Tipo de arma.
Trayectoria del arma.
Profundidad de la
penetración.
Número de heridas.
Anatomía subyacente.
Lesiones penetrantes de energía media
Lesiones penetrantes de alta energía
¿En qué difieren estas armas de las armas blancas
y revólveres?
¿Cómo difieren
interna y
externamente
las lesiones?
Heridas de arma de fuego - cavitación
Deformación
por elasticidad
tisular
Dirección
Cavidad
permanente
Cavidad
temporaria
Bala
Compresión y
aplastamiento
Herida de arma de fuego
Note la diferencia entre el
orificio de entrada y el de salida.
Herida de bala en cráneo:
orificio de salida
Rodamiento del proyectil
Algunos proyectiles estan diseñados para
rodar.
El rodamiento produce mayor daño
y destrucción tisular.
Fragmentación
Lo máximo en fragmentación
Es la lesión por perdigones o postas.
Fragmentación
Consideraciones en trauma
penetrante
Seguridad en la escena.
La prioridad es el cuidado del paciente!
Tipo de arma.
Distancia del disparo.
N° de orificios de entrada y salida.
Trayecto y anatomía subyacente.
Preservación de la escena del crimen.
Resumen - Cinemática
La piedra angular en la evaluación
es la consideración temprana
de la cinemática para predecir /
sospechar lesiones ocultas.
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