MARCADORES DE Formación Ósea.
Propéptido aminoterminal del procolágeno tipo 1.
Es un marcador de la formación ósea, procedente de la degradación del
procolágeno tipo 1.
A diferencia de los otros marcadores óseos, el P1NP constituye un
indicador específico de la deposición de colágeno tipo 1 y por ende
puede definirse como un verdadero marcador de la formación ósea.
Este marcador se libera durante la formación del colágeno tipo 1 al
espacio intracelular y después al torrente sanguino. Inicialmente es
liberado como una estructura trimérica, pero debido a los efectos
térmicos de la degradación es rápidamente transformado a una forma
monomérica. El ensayo P1NP detecta tanto la fracción trimérica como
la monomérica en la sangre y por esta razón se considera un análisis
de P1NP Total.
Dado que el P1NP es una determinación cuantitativa en suero y
plasma humano, es destinado para el seguimiento de mujeres
posmenopáusicas con osteoporosis diagnosticada y de pacientes con la
enfermedad ósea de Paget. También se ha encontrado útil como
marcador de metástasis ósea de diferentes tipos de carcinomas.
• Tipo de muestra: Plasma o suero.
Es la proteína no colágena que se encuentra en mayor cantidad en la matriz ósea.
La osteocalcina es el péptido formado en la matriz ósea y metabolizada principalmente en el riñón y la menor
cantidad en el hígado. Su producción es altamente dependiente de la vitamina K y esta es estimulada por la
vitamina D3. Es liberada al flujo sanguíneo después de ser incorporada a la matriz ósea durante los que se
conoce como la reabsorción o recambio óseo al igual que durante el proceso de la formación ósea. Debido a
que los niveles séricos de osteocalcina se correlacionan con la formación y destrucción ósea, es comúnmente
utilizado como un marcador del metabolismo óseo.
Se observan incrementos en los niveles séricos en patologías donde hay incrementos de la formación ósea o un
aumento en la actividad osteoblastica. Cuando hay bajos niveles de Vitamina K se observa una correlación
directa en los niveles séricos de osteocalcina. La determinación de osteocalcina permite el controlar la eficacia
de los tratamientos de inhibición en pacientes con osteoporosis o hipercalcemia. El marcador también puede ser
utilizado para controlar la actividad y tratamiento de la enfermedad de Paget, hipertiroidismo y la metástasis
ósea.
• Tipo de muestra: Plasma.
Avalados por el Colegio
Americano de Patólogos (CAP)
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MARCADORES DE Resorción Ósea.
Telopéptido aminoterminal del colágeno tipo 1.
El hueso humano está en recambio continuo mediante los procesos de resorción y formación ósea mediados por los
osteoclastos. Cualquier anomalía en este proceso puede dar lugar a cambios en la masa y configuración ósea.
Aproximadamente el 90% de la matriz orgánica del hueso es colágeno Tipo 1, una proteína helicoidal con
entrecruces en las Terminales C-telopéptidos y N-telopptidos de la molécula. Las Terminales N de estas proteínas
son entrecruzadas o reticuladas para darle fuerza de tensión a los huesos y este entrecruce y su secuencia única
de aminoácidos hace que el Telopéptido Aminoterminal del Colágeno Tipo 1 o la NTx sea un marcador
específico para la resorción ósea.
Cuando el hueso es degradado por los osteoclastos, el NTx es liberado al fluido extracelular y posteriormente
excretado en la orina. Un incremento en el nivel de NTx indica un incremento en la resorción ósea. Se ha
encontrado una correlación entre el nivel de NTx y la baja densidad mineral ósea, que es característica de la
osteoporosis y de la osteopenia, además se ha demostrado la correlación inversa entre la NTx y la respuesta a
terapia de pacientes con baja densidad ósea mineral en cuanto a tratamientos tanto quirúrgicos como no
quirúrgicos. Los niveles de NTx también se utilizan para dar un pronóstico sobre posibles complicaciones como
respuesta a los tratamientos quirúrgicos.
Edición No. 1 | Abril 2013.
• Muestra: Recolectar la segunda orina de la mañana.
• La muestra no debe tomarse durante la menstruación.
Un marcador específico de la degradación del colágeno tipo I maduro en el cuerpo.
Durante la resorción ósea, los osteoclastos secretan una mezcla de proteasas ácidas y neutrales que degradan
las fibrillas de colágeno a fragmentos moleculares como el Telopéptido C-Terminal (CTx). A medida que el hueso
madura, envejece o es degradado por razones patológicas como la osteoporosis, el ácido α-aspártico que se
encuentra en estos fragmentos se convierte en su forma β, formando lo que se conoce como el β- Telopéptido CTerminal o β-CTx.
Al ser liberado al torrente sanguíneo durante la resorción ósea, el β-CTx sirve como un marcador específico de la
degradación del colágeno tipo I maduro en el cuerpo. Niveles séricos elevados se han correlacionado
directamente con pacientes que tienen procesos de resorción ósea elevados. El marcador también se ha utilizado
para ayudar a predecir el riesgo de fracturas, especialmente en pacientes ancianos. En mujeres
postmenopáusicas se utiliza para ayudar a determinar la necesidad de tratamientos antiresortivos, al igual que
medir el seguimiento de pacientes ya bajo tratamiento.
• Muestra: Suero
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