Patient perspectives on management of
pneumothorax in lymphangioleiomyomatosis
Dr. Darío R. Rey
Lisa R. Young, MD; Khalid F. Almoosa, MD, FCCP;
Stacey Pollock-BarZiv, PhD; Meg Coutinho; Francis
X. McCormack, MD, FCCP and Steven A. Sahn,
MD, FCCP
Chest. 2006;129:1267-1273
Se remitió un cuestionario de 23 preguntas
a 615 pacientes de la LAM Foundation
OPINIÓN MÉDICA: Recomendar
pleurodesis después del 1er. Episodio de
Ntx
Se proveyó información que en la LAM la
pleurodesis reduce en 50% la posibilidad de
Ntx
Respondieron 318 (52%)
Se excluyeron 4 (incompletos)






Total 314 cuestionarios completados
Padecieron Ntx
69%
Procedimiento de pleurodesis
84%
Adujo pérdida de función pulmonar
41%
La Pleurodesis es adecuada para 1er Ntx 12%
La Pleurodesis es adecuada para un 2º Ntx 60%
Cuán a menudo se preocupa Ud.(paciente)
acerca de desarrollar un Ntx?
% de respuestas
5
5
12
25
50
Jamás
Casi nunca
A veces
Casi siempre
Siempre
Cuál piensa qué es el tratamiento más apropiado para
el Ntx (1er. o 2º episodio) de un paciente con LAM?
% de respuestas
45
40
35
30
Observación+O2
Avenamiento
Avenamiento+pleurodesis
Pleurodesis
No sabe
25
20
15
10
5
0
1er. NTX
2º NTX
Si un paciente con LAM tiene un Ntx, pienso que su
tratamiento debería ser quirúrgico
% de respuestas
1er.NTX
28
2º NTX
15
57
58
0
20
18
40
60
De acuerdo
No sabe
Desacuerdo
24
80
100
CONCLUSIONES
Los pacientes y los profesionales poseen
una visión diferente respecto al manejo del
Ntx inicial (opción conservadora)
El adecuado manejo del dolor y la
comprensión de las perspectivas del
paciente, favorecerán la adopción de una
conducta médica adecuada
Management of pneumothorax in
lymphangioleiomyomatosis:
Effects on recurrence and lung transplantation
complications
Khalid F. Almoosa, MD; Jay H. Ryu, MD; Jose Mendez,
MD; J. Terrill Huggins, MD; Lisa R. Young, MD; Eugene
J. Sullivan, MD; Janet Maurer, MD; Francis X.
McCormack, MD and Steven A. Sahn, MD
Chest. 2006;129:1274-1281
n: 395 (LAM Foundation)
El 66 % (260) tuvieron Ntx en su vida
Respondieron encuesta 193 (74%)
Presentaron 676 episodios de Ntx
De los 193 que respondieron:
 158 (82%) Ntx previo al Dx de LAM
 140 (73%) presentaron 2º episodio
Ipsilateral 99 (71%)
Contralateral 104 (73%)
CONDUCTA TERAPEUTICA
RECIDIVA DESPUÉS DE:

Tratamiento conservador
66 %

Pleurodesis Quirúrgica
32%

Pleurodesis Química
27 %
CONCLUSIONES
El Ntx recidivante es más frecuente en la
LAM que en otras afecciones (EPOC - FQ –
PCP)
Pacientes con LAM y Ntx inicial, están
destinados a padecer episodios posteriores
La pleurodesis Química o Quirúrgica son
igualmente efectivas en prevenir
recurrencias de Ntx
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LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS (LAM)