REPARACIÓN
TISULAR
ALEJANDRO GÓMEZ
RODAS
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y
LA RECREACIÓN
ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO
DEFINICIÓN REPARACIÓN TISULAR
• Proceso de reemplazo de células muertas o
dañadas con células sanas
• La reparación sigue a la inflamación después
de la remoción material celular dañado:
– Así, a mayor hematoma, más que remover, más
tardará la reparación
TIPOS DE REPARACIÓN
• RECONSTITUCIÓN:
– Ocurre con el reemplazo del mismo tipo de células
que fueron lesionadas, aquellas con una alta tasa de
recambio. No queda evidencia de la lesión.
• REEMPLAZO:
– Ocurre en el tejido conectivo, tejido muscular y tejido
nervioso (SNC) y resulta en formación cicatricial
– Es también conocido como reparación por tejido
conectivo
FASES DE LA REPARACIÓN
• Hemostasia e inflamación
• Epitelización
• Proliferación
• Remodelación
HEMOSTASIA E INFLAMACIÓN
• Corresponde a las fases de la inflamación:
– Cambios hemodinámicos, migración de leucocitos y
fagocitosis
• Hemostasis
– Detención de la hemorragia
– Plaquetas forman coágulo y liberan mediadores
químicos y señalizar reparación
– Migran leucocitos – macrófagos para desbridar
– Proteínas libres son drenadas por sistema linfático
EPITELIZACIÓN
• Proceso de desarrollo de tejido membranoso
de cubrimiento sobre tejidos expuestos
PROLIFERACIÓN
• Está conformada por tres eventos mayores:
• Angiogénisis
• Colagenización (síntesis de colágeno)
• Contracción herida
ANGIOGÉNSIS
• Fase transitoria de formación de nuevos vasos
sanguíneos
• Pretende liberar oxígeno y nutrientes para la
reparación
• Toma de 4 a 6 días e incluye:
– Formación de botones capilares (división vasos ya
existentes)
– Los botones migran unos hacia otros y forman arcos
capilares
– Termina con formación de red capilar de sustento
COLAGENIZACIÓN
• Proceso de formación y depósito de colágeno en
el sitio de la herida
• Compuesto de fibroblastos que fabrican fibras de
colágeno que no pasarán la red de la angiogénsis
• La mayoría del colágeno se deposita dentro de
los 15 a 20 días después de la lesión. Durante
este período es muy débil
• Con el tiempo se realinea haciendo fuerte la
cicatriz. Este proceso puede tomar hasta un año
• Requiere mucho oxígeno
REALINEACIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO
ACUMULACIÓN DE COLÁGENO Y PRESIÓN
PARCIAL DE OXÍGENO
FUERZA TENSIL Y OXÍGENO DISPONIBLE
CONTRACCIÓN DE LA HERIDA
• Durante esta subfase se acercan los lados de
la herida para tratar de cerrar
• El principal actor es la célula: miofibroblasto
– Parece cruce entre fibroblasto y célula muscular
lisa
– Se puede contraer y relajar
– A mayor depósito de miofibroblastos mayor cierre
de la herida y menor necesidad de colágeno
FASE DE REMODELACIÓN
• Consiste de dos procesos que causan una
disminución de la cicatriz y su fortalecimiento:
– Contracción:
• Sucede el colapso de la red capilar por la baja necesidad de
oxígeno del colágeno una vez depositado
– Reestructuración:
• Se reorganizan las fibras de colágeno haciendo cicatriz más
compacta
• Fibras se reorganizan en paralelo y dan la fuerza tensil de la
cicatriz
• El estímulo para esta reorganización es la tensión
controlada
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