DEFECTOS CONGENITOS
DE PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
EMBRIOLOGIA
3ª SEMANA:
CUATRO PLIEGUES
SOMATICOS:
• 1 PLIEGUE CEFALICO
• 2 PLIEGUES LATERALES
• 1 PLIEGUE CAUDAL
18ª SEMANA:
•
•
FUSION HACIA EL CORDON
UMBILICAL.
FORMACION DE LA PARED
ANTERIOR TORACICA Y
ABDOMINAL.
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FISIOPATOLOGIA
FALLA EN LA MIGRACION Y FUSION:
PLIEGUE CEFALICO:
CELOSOMIA SUPERIOR
SINDROME DE CANTRELL
PLIEGUE CAUDAL:
CELOSOMIA INFERIOR
SINDROME LINEA MEDIA INFERIOR
PLIEGUES LATERALES:
CELOSOMIA MEDIA
ONFALOCELE
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PATOLOGIAS MAS COMUNES
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
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GASTROSQUISIS
ONFALOCELE
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
CARACTERISTICAS
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
LOCALIZACION
DEFECTO
ANILLO
UMBILICAL
LATERAL AL
CORDON ( DER.)
TAMAÑO DEL
DEFECTO
4 – 10 CM
< 4 CM
LOCALIZACION
DEL CORDON
SOBRE EL SACO
SOBRE LA PIEL
POSICION DEL HIGADO
HERNIADO
IN SITU
APARIENCIA DEL
INTESTINO
NORMAL
EDEMATOSO
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
CARACTERISTICAS
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
CAVIDAD ABDOMINAL
PEQUEÑA
CASI NORMAL
MALROTACION
INTESTINAL
PRESENTE
PRESENTE
ATRESIA INTESTINAL
RARO
COMUN
ISQUEMIA MESENTERIO
RARO
COMUN
ANOMALIAS ASOCIADAS
40 – 80 %
RARO
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
CARACTERISTICAS
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
NEC
RARO
18 %
MALABSORCION
AUSENTE
FRECUENTE
PREMATURIDAD
10 – 20 %
50 – 60 %
EDAD MATERNA
> 20 AÑOS
< 20 AÑOS
PRONOSTICO DE
SOBREVIDA
CON CARDIOPATIA: 20%
SIN CARDIOPATIA: 70%
70 – 90 %
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DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
HEPATONFALOCELE
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GASTROSQUISIS
ONFALOCELE CON SACO ROTO
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DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
MANEJO INICIAL
•
•
•
•
•
•
•
PROTECCION ASAS EVISCERADAS
VENOCLISIS (GASTROSQUISIS : 180CC/KG/DIA)
MANTENIMIENTO TEMPERATURA
DESCOMPRESION GASTRICA
DECUBITO LATERAL
ANTIBIOTICOS
TRANSFERENCIA COORDINADA
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MANEJO QUIRURGICO
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
> 8 CM
SACO INTEGRO
SACO ROTO
ESCLEROTERAPIA
DEL SACO
SILO
MANEJO DE LA
EVENTRACION
REANIMACION
HIDROELECTROLITICA
< 8 CM
CIERRE
DEFINITIVO
CIERRE
PRIMARIO
CON HIPERTENSION
ABDOMINAL
SIN HIPERTENSION
ABDOMINAL
UCI - RN
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GRACIAS
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