CALIDAD Y ATENCION PRIMARIA
PROF. MARCELA SIERRA ISAMI.
¿Qué entendemos
por calidad?
CALIDAD
(LA DEFINICION DEL DICCIONARIO)
1. Conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permite caracterizarla y valorarla
con respecto a las restantes de su especie.
2. Superioridad o excelencia
¿Qué entendemos
por calidad?
• Calidad es equivalente a hacer
las cosas bien.
Hacer las cosas bien.
“La calidad de un producto o servicio es el
grado de percepción del cliente en que dicho
bien cumple con sus expectativas.”
El Instituto de Medicina de los EUA (IOM)
define la calidad como el grado en que los
servicios de atención en salud:
1.Incrementan la probabilidad de alcanzar un
resultado deseado en salud: y
2.Son consistentes con conocimientos
profesionales actualizados.
LA OMS DEFINE LA CALIDAD
COMO
“Asegurar que cada paciente reciba el conjunto
de servicios diagnósticos y terapéuticos más
adecuados para conseguir una atención sanitaria
optima, teniendo en cuenta todos los factores y
los conocimientos del paciente y del servicio
médico, y lograr el mejor resultado con el
mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la
máxima satisfacción del paciente con el proceso”
Calidad de los Servicios
Es un conjunto de especificaciones,
características y atributos de los bienes y
servicios que permiten clasificarlos en
diversas categorías con respecto a la
satisfacción de las necesidades y expectativas
(demandas) de quienes adquieren esos bienes
o esos servicios...
Dr. Avedis Donabedian
CALIDAD EN SALUD
•
•
•
•
Buen nivel científico-técnico
Costo mínimo de recursos (eficiencia)
Menor riesgo posible (seguridad)
Máximo grado de satisfacción para el paciente
CALIDAD EN SALUD
PARADIGMAS EN LA ASISTENCIA SANITARIA
HACER LAS COSAS
A MENOR COSTO
EFICIENCIA
HACER MEJOR LAS
COSAS
MEJORA DE
LA
CALIDAD
HACER LAS COSAS
CORRECTAMENTE
EFECTIVIDAD
HACER
CORRECTAMENTE
LAS COSAS
CORRECTAS
HACER
CORRECTAMENTE
LAS COSAS
CORRECTAS EN
UN ENTORNO
SEGURO
MEJORA
CONTINUA
SEGURIDAD
CLINICA
Década
del 70
Década
del 80
Década
del 90
2000 en
adelante
Fines y Características de la Política
Pública
Lograr la
Calidad a
través de:
Entrega de
atención de salud
oportuna
Proporcionada
por profesionales
calificados
Con recursos
apropiados a las
necesidades
Mínimos riesgos
y/o daños a los
pacientes.
La reforma de la salud
1. Instalar derechos de las personas
2. Cambiar el Modelo de Atención
3. Fortalecer la Salud Pública y la Atención Primaria de Salud
4. Corregirlos
problemas de:
•
•
•
•
Acceso
Oportunidad
Calidad
Protección financiera
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD
GARANTIA DE
ACCESO
MODELO
GARANTISTICO
DE SALUD
GARANTIA
DE CALIDAD
GARANTIA DE
PROTECCION
FINANCIERA
Objetivos sanitarios 2011-2020
OBJETIVO SANITARIO Nº 8
Mejorar la calidad de la
atención de salud en un
marco de respeto de los
derechos de las personas.
Línea basal del sistema de
acreditación de prestadores
de salud en Chile
2009
Línea Basal de Indicadores
de Calidad Instituciones
Abiertas y Cerradas
Universo
Instituciones Abiertas:
CESFAM;
Abiertas privadas (Clínicas y Centros
Médicos)
Abiertas públicas.
16
28
73
11
18
Resultados
Total de
instituciones: 330
Resultados Atención Abierta
Gestión de la calidad en la atención en salud y de la seguridad de los
pacientes: 9,2 % de las instituciones lograron el máximo teórico.
Programa de gestión de riesgos clínicos con evaluación
anual:8,2 % de las instituciones lograron el máximo
teórico.
Define Contenidos Mínimos de Registros
Clínicos y realiza Auditorías: 14,7 % de las
instituciones lograron el máximo teórico
Acceso a Comité de Ética 23,1 % de las instituciones lograron el
máximo teórico.
Información sobre derechos y deberes de los
pacientes 0 % de las instituciones lograron el
máximo teórico.
Política de Medición de Satisfacción de
los usuarios 25,7 % de las instituciones
lograron el máximo teórico.
Gestión de reclamos de los usuarios 36,5 % de las instituciones
lograron el máximo teórico.
Procedimientos y responsable de notificar
resultados de exámenes 1,2 % de las instituciones
lograron el máximo teórico.
Respuesta a emergencias cardiorespiratorias 15,0 % de las instituciones
lograron el máximo teórico.
Capacitación para emergencias cardio-respiratorias 0 % de
las instituciones lograron el máximo teórico
Programa de orientación en temas de seguridad y
calidad 0% de las instituciones lograron el
máximo teórico.
Unidades con Autorización Sanitaria
29,8 % de las instituciones lograron el
máximo teórico.
Planes de Contingencia y Responsable de su ejecución
para los distintos suministros 43,0 % de las
instituciones lograron el máximo teórico.
Programa de contingencia, evaluación
y prevención frente a incendios 12,8
% de las instituciones lograron el
máximo teórico.
Conclusiones
El estudio muestra que el sistema de atención
de salud chileno, respecto al diseño y
aplicación de políticas de calidad en la atención
de salud y seguridad del paciente se encuentra
en una etapa de instalación.
Instituciones
abiertas:
• – El valor promedio final de la Línea Basal de
Indicadores de Calidad, LiBIC2009, es 0,34
(escala 0 a 1).
• – Según categorías, sólo un 1,1% de las
instituciones abiertas quedan en categoría
“Alto”.
Estrategias
Autorización sanitaria : evalúa las condiciones de calidad y
seguridad de la infraestructura.
Estandarización de los procesos para el sector público y privado,
Ley 19.337 de Autoridad Sanitaria (2004).
Modificación de los reglamentos de Hospitales y Clínicas y de
Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía Menor (2006)
Publicación Normas Técnicas Básicas para atención cerrada y abierta
(2009)
Estrategias
Generación de protocolos de atención basados en evidencia guías y protocolos GES
Indicadores de seguridad de la atención para cirugía (lista de chequeo quirúrgico,
prevención de la enfermedad tromboembólica y análisis de reintervenciones no
programadas)
Indicadores para atención y cuidados de pacientes (prevención de úlceras por presión y
caídas de pacientes)
Indicadores para medicina transfusional (indicación y uso de componentes
sanguíneos)
Proceso de certificación de especialidades y subespecialidades de médicos y
odontólogos, proceso que está vigente desde 2007 (D.S. Nº 57/2007)
Sistema de acreditación para los prestadores institucionales de salud, Reglamento Nº
15 de 2007.
CALIDAD EN CHILE
ESTUDIO HOSPITAL P. HURTADO 2008
ESTUDIO HOSPITAL P. HURTADO 2008
La Seguridad del Paciente
Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un
componente crítico de la gestión de calidad.
Las intervenciones en atención de salud se realizan para
beneficiar a los pacientes pero también pueden causar daño.
La combinación compleja de procesos, tecnologías e
interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado en
efectos adversos para el paciente.
Seguridad del Paciente:
¿De qué estamos hablando?
EVENTOS ADVERSOS (E.A)
Toda prestación en salud lleva implícita el
riesgo de aparición de EA, que pueden generar:
lesiones, discapacidades o muertes.
OMS: “Las intervenciones de atención de salud
se realizan con el propósito de beneficiar al
paciente, pero también pueden causarle daños”.
COMO LOGRAMOS HACER
CALIDAD Y ACREDITARNOS
EN ATENCION PRIMARIA
MEJORAR
PERO, QUÉ
DEBEMOS
MEJORAR?
¿Qué es un proceso?
• Ciclo completo de
principio a fin
• Es una totalidad que
cumple un objetivo
completo, útil a la
organización y que
agrega valor al cliente
• Conjunto de actividades
mutuamente
relacionadas o que, al
interactuar, transforman
elementos de entrada y
los convierten en
resultados
Gestión de Procesos
OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
AREA DE SALUD
Mejorando por un
servicio de excelencia
CONSTITUCION Y
FUNCIONAMIENTO DE LA
OFICINA DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Modelo para incorporar la gestión de procesos en la organización
Estrategia
Personas
Procesos
Tecnología
Estructura
OBJETIVO
Establecer un sistema de gestión de la calidad en salud que facilite la obtención de la
acreditación de los centros de salud dependientes de la Corporación Municipal de
Valparaíso
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Elaborar una propuesta de la estructura organizativa central y local de
la Oficina de Gestión de Calidad.
2. Proponer el modelo de funcionamiento de la Oficina de Gestión de
Calidad.
3. Proyectar el cronograma de trabajo de la Oficina de Gestión de
Calidad para enfrentar el proceso de acreditación.
Descripción de la organización
Identificación y documentación de procesos
1. Diseño
Planificación de difusión
Planificación de capacitación
Planificación diagnóstica
Plan de difusión
2. Ejecución del diseño
Plan de capacitación
Plan diagnóstico
Informe de procesos y documentación
3. Resultados del diseño
Informe de difusión
Informe de Capacitación
Informe del Diagnóstico
4. Propuesta de acreditación
Plan para la acreditación
1. ETAPA DE DISEÑO
Construcción documentada de los diversos instrumentos que inician con la
formalización de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente y finalizan
con la elaboración de un plan de diagnóstico .
Obtener la resolución de Gerencia para la constitución y
funcionamiento de la Oficina de Calidad y Seguridad del
Paciente
Identificar los procesos estratégicos de la institución y
documentarlos.
Elaborar un plan de difusión para la acreditación
Elaborar un plan de capacitación para la acreditación
Elaborar un plan de diagnóstico de los centros de salud
para la acreditación
– La Oficina de Gestión de la Calidad y Seguridad del
Paciente (OC-SP) órgano asesor encargado de
implementar el Sistema de Gestión de la Calidad de la
Cormuval.
– Orienta y apoya a los Comités de Calidad que se
constituyen para implementar el Sistema de Gestión de
la Calidad en cada centro de salud.
Recursos Humanos
Descripción
Total Horas
Semanales
Encargado/a de OC-SP
44
Profesional de Apoyo
clínico
88
Profesional de apoyo
administrativo
44
Técnico de apoyo
administrativo
44
Metodología de trabajo
• Dos fases para el logro de los objetivos:
Eminentemente de producción de materiales y documentos que se
convertirán en los insumos básicos para el cumplimiento de los
objetivos de los Comités de Calidad.
Medida de acompañamiento y asesoría a los equipos locales, es la
más extensa y compleja.
Procesos
Estratégicos
MAPA DE PROCESOS
Política de Calidad
Plan Estratégico de Calidad
Programa de Calidad
CESFAM
Manual de Calidad
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
CONTROL
Plan comunicacional
Proceso de Inducción a la
Acreditación
Proceso de Diagnóstico
Realizar
Monitoreo
De Indicadores
OC- SP
Elaborar Plan de
Mejora
Institucional
Realizar
Visitas en
Terreno a los
Cesfam
Informe de Evaluación
Procesos
Claves
Plan Comunicacional Cesfam
Autoevaluación Cesfam
Realizar
Acciones
Correctivas y
preventivas
Realizar
Acciones
Correctivas y
Preventivas
Cesfam
Realizar
Monitoreo
De Indicadores
CC -CESFAM
Elaborar Plan de
Mejora Local
Comité de
Calidad CESFAM
Informe de Autoevaluación
Cesfam
ATENCIÓN AL PACIENTE
GESTIÓN DE CALIDAD
Proceso de
Soporte
GESTIÓN
FINANCIERA
GESTIÓN DE
RECURSOS HUMANOS
GESTIÓN DE PROYECTOS
GESTIÓN INFORMÁTICA
GESTIÓN DE CAPACITACIÓN
JURÍDICA
CONTROL DE GESTIÓN
GESTIÓN DE COMPRAS Y ADQUISICIONES
2. Etapa de ejecución del diseño
• En esta etapa se ejecutan los planes diseñados en la fase
anterior. Todos durante el año 2013.
METAS
Ejecutar el Plan de difusión
Ejecutar el Plan de Capacitación
Ejecutar el plan de diagnóstico
3. Etapa de resultados
• Esta etapa se ha definido para la elaboración de los documentos
formales resultantes del proceso.
METAS
Elaborar un Informe de difusión
Elaborar un informe de Capacitación
Elaborar un informe diagnóstico
4. Etapa de Propuesta de
Acreditación
• Su objetivo es proponer a la Gerencia de la
Corporación Municipal de Valparaíso el
plan que permita alcanzar la acreditación
institucional.
METAS
Elaborar un plan para la acreditación
COMITÉ EJECUTIVO DE
CALIDAD
COMITES DE CALIDAD
DE CADA CESFAM
AUTOEVALUACION
EVALUACION
CRUZADA
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Calidad y Atención Primaria de Salud