Examen de la Marcha
*El examen neurologico se inicia con la
observacion del modo como el paciente
camina, si es que este es ambulatorio
*El paciente debe caminar en espacios
amplios y sin ropajes que incomoden sus
movimientos.
Exploracion de la Marcha
Se hace caminar al px en forma
anterograda y retograda como
normalmente lo hace.
 Determinar si hay o no aumento de la
base de sustentacion.
 Si presenta metria o dismetria en cada
paso.

Exploracion de la Marcha
Si hay desviacion ocasional o
sistematizada( lateropulsion).
 Luego se le pide al px que realice marcha
a ciegas anterograda y retrograda, con el
objeto de agudizar o evidenciar los
trastornos de la marcha cuando estos son
minimos con la ayuda de la vision.

Exploracion de la Marcha
Para evidenciar el desequilibro se pone al
px a caminar en linea recta con un pie
delante de otro.
 De esta forma se disminuye la base de
sustentacion y el px se desiquilibrara mas
facilmente.
 Una vez realizado lo expuesto podremos
determinar si el px tiene o no una marcha
ataxica.

TAXIA
Es la coordinacion y precision en los
movimientos voluntarios mediante la
accion coordinada y armonica de los
musculos.
 Ademas incluye la metria y la precision de
los movimientos.

ATAXIA
Cualquier perturbacion a nivel de:
*las aferencias propioceptoras
*los centros reguladores de la
coordinacion muscular
*sus vias aferentes
Se puede dividir en:
*periferica
*central
Marchas Ataxicas
1.Marcha ataxo-cerebelosa:
en esta marcha predomina el zigzagueo
“ebrioso”, sus pasos son dismetricos,
tambaleantes y rapidos.
2. Marcha ataxo-tabetica:
hay perdida de la informacion propioceptiva, las
piernas son lanzadas desmesuradamente hacia
delante cayendo con fuerza sobre el talon. El
signo de Romberg es positivo( + + +)
3.Marcha ataxo-vestibular:
el px en marcha anterograda se desvia
hacia el lado de la lesion( lateropulsion
sistematizada) y en marcha retrograda
hacia el lado opuesto.
Marcha Hemiplejica o de Todd

Caracterizada por triple flexion del
miembro superior afectado.
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Movimiento de guadaña que el px imprime
a su miembro inferior, hay gato de la parte
externa de la suela del zapato.
Marcha Parkingsoniana




Desplazamiento lento, sin braceo, pasos cortos.
Caracterizada por cara inexpresiva, escaso
parpadeo y sialorrea abundante.
Actitud generalizada de flexio, con el tronco
ainclinado hacia delante.
En casos extremos el enfermo acelera su
marcha, como “para no caer adelante” (marcha
festinante).
Marcha Estepeda

Se presenta en la polineuritis y lesion del
ciatico popliteo externo, que imposibilita la
flexion dorsal del pie y en consecuencia el
px eleva el muslo para evitar tropezar,
remedando una marcha militar.
Marcha Espastica




Tambien llamada “marcha en tijera”
Hay alteracion medular bilateral.
Cuando el px marcha con apoyo, por la
espasticidad de los musculos aductores, se
desliza la cara interna de un muslo sobre el otro.
Se observa en secuelas de paralisis cerebral.
Muchas
Gracias
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9a MARCHA