UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
AREA CS. DE LA SALUD
DECANATO DE AREA DE CS DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
PRACTICA MEDICA QUIRURGICA
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
EXPOSITORES:
HERNANDEZ ANA
INFANTE GABRIELA
INFANTE ORIANNA
JIMENES HELEN
LAGUNA YOMAIRA
LEAL MARIA
LEONES FLORELYS
OLLARVES JUAN
EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
1.- GENERALIDADES
2.- EXPLORACION DE OIDOS
3.- EXPLORACION DE NARIZ
4.- EXPLORACION DE OROFARINGE
5.- EXPLORACION DE NASOFARINGE
6.- EXPLORACION DE HIPOFARINGE
7.- EXPLORACION DE CABEZA Y
CUELLO
GENERALIDADES
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• GENERALIDADES
.- POSICION DEL PACIENTE
.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS
.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION
.- REFLEJO NAUSEOSO
.- INSTRUMENTAL NECESARIO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• GENERALIDADES
.- POSICION DEL PACIENTE
.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS
.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION
.- REFLEJO NAUSEOSO
.- INSTRUMENTAL NECESARIO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• GENERALIDADES
.- POSICION DEL PACIENTE
.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS
.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION
.- REFLEJO NAUSEOSO
.- INSTRUMENTAL NECESARIO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• GENERALIDADES
.- POSICION DEL PACIENTE
.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS
.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION
.- REFLEJO NAUSEOSO
.- INSTRUMENTAL NECESARIO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• GENERALIDADES
.- POSICION DEL PACIENTE
.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS
.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION
.- REFLEJO NAUSEOSO
.- INSTRUMENTAL NECESARIO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• GENERALIDADES
.- POSICION DEL PACIENTE
.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS
.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION
.- REFLEJO NAUSEOSO
.- INSTRUMENTAL NECESARIO
PAPARELLA. ORL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
SILLA DE EXPLORACIÓN
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
LAMPARA FRONTAL
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
ESPECULOS PARA OIDO
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
PINZAS DE LUCAE
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• PINZA DE JANSEN
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• PINZA DE HARTMANN
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• ESPEJOS
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• SOLUCIONES
EXPLORACION DEL PACIENTE
OTORRINOLARINGOLOGICO
• Diapasones
EXPLORACIÓN DE OIDOS
ANATOMÍA
* OIDO EXTERNO
ANATOMIA
* OIDO MEDIO
* OIDO INTERNO
Membrana Timpánica
EXAMEN FISICO DE OIDO
EXTERNO
• PABELLON AURICULAR.
• IMPLANTACION.
• COLOR.
• TEMPERATURA
EXAMEN FISICO DE OIDO
EXTERNO
OTOSCOPIA.
• Permite examinar el conducto auditivo externo,
el tímpano y tener alguna idea sobre lo que
pueda estar ocurriendo en el oído medio.
• Se usa un otoscopio que es instrumento con
una fuente de luz y un juego de espéculos de
distinto diámetro, que en su parte posterior
tienen una lente magnificadora.
EXAMEN FISICO DE OIDO
EXTERNO
• OTOSCOPIA.
• Para efectuar el examen, se usa el espéculo de mayor
diámetro .
• se introduce con una leve inclinación hacia adelante y
abajo, hasta ubicarlo más allá de los pelos.
• Para examinar el oído derecho, se toma el otoscopio
con la mano derecha y se tracciona la oreja con la mano
izquierda; lo opuesto es válido para el oído izquierdo.
• La cabeza del paciente debe estar inclinada un poco
hacia el lado opuesto al oído examinado y se debe
traccionar la oreja hacia arriba y atrás. Con esto se
endereza el conducto y es más fácil ver el tímpano.
EXAMEN FISICO DE OIDO
EXTERNO
OTOSCOPIA.
• Al mirar la membrana timpánica, se buscan:
• perforaciones, secundarias de otitis del oído medio
• un abombamiento hacia el canal externo, por
acumulación de líquido en el oído medio
• una succión de la membrana al colapsar el oído medio si
está tapado el conducto de Eustaquio
• cicatrices de antiguas perforaciones
• signos de otitis media purulenta: enrojecimiento del
tímpano, pérdida de las referencias anatómicas
habituales (visión del martillo y del cono de luz).
EXAMEN FISICO DE OIDO
PRUEBA DEL DIAPASÓN
• AUDICION: * PRUEBA DE WEBER
* PRUEBA DE RINNE
* PRUEBA DE SCHWABACH
Prueba de Weber
 Se apoya el diapasón vibrando en la línea
media del cráneo o en la mitad de la frente.
 En condiciones normales, la vibración y por
ende el sonido, se transmite por igual a ambos
oídos.
 Si existe un defecto de conducción, la vibración
es más intensa en el oído enfermo.
 Si el defecto es sensorial, la vibración es más
intensa en el oído sano.
Prueba de Rinne:
 El diapasón vibrando se coloca al frente de un oído y
se mide el tiempo durante el cual se escucha
(conducción aérea).
 Después se hace nuevamente vibrar y se registra
cuánto tiempo se capta la vibración (conducción
ósea).
 Lo normal es que la conducción aérea sea el doble
que la conducción ósea.
 Si existe un defecto en el oído externo o el oído
medio, el tiempo en que se capta la vibración por
conducción ósea es mayor que el tiempo que se capta
el sonido por transmisión aérea (se invierte la relación
normal).
Prueba de Schwabach:
• Se compara la audición del paciente con la del
examinador mediante conducción ósea.
...Nariz...
NARIZ
Esta constituida por :
La raíz
Dorso
Vértice
Tabique
Ala
CAVIDAD NASAL
Senos Paranasales
• Seno Maxilar.
Forma de pirámide con base medial.
Paredes:
- Anterior: mejilla.
- Posterior: Fosa pterigopalatina.
-
Superior: orbita.
Inferior; o dentaria.
Vértice: H.cigomatico.
Base: cavidades nasales.
Senos Paranasales
• Seno Frontal.
- Anterior: Subcutánea.
-
Posterior: meninges.
Medial: seno del lado opuesto.
Base: orbita.
Conducto Frontal.
Senos Paranasales
• Celdillas Etmoidales.
Se desarrollan en las masas laterales del
etmoides.
Anteriores: se abren en el meato medio.
Medias: meato medio.
Posteriores: meato superior; cornete superior.
Senos Paranasales
• Seno Esfenoidal.
-
Excavado en el cuerpo del esfenoides detrás de las
cavidades nasales
Medial: seno esfenoidal.
Lateral: seno cavernoso, y conducto óptico.
Superior: silla turca.
Posterior: esfenoidal
inferior: techo de nasofaringe.
- Anterior: celdillas etmoidales.
EXPLORACION DE NARIZ

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
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
INSPECCION
FORMA: Leptorrino(aguileña)
Mesorrino(recta)
Platirrino(aplastada)
TAMAÑO
COLOR
SIMETRIA
TABIQUE NASAL
PERMEABILIDAD
RINOSCOPIA
SECRECIONES Y LESIONES
EXPLORACION DE NARIZ
INSPECCION DE VENTANAS Y
VESTIBULOS NASALES :Secreciones,
coágulos sanguíneos , estado de la
mucosa y tabique nasal
PALPACION
EXPLORACION DE NARIZ
RINOSCOPIA ANTERIOR
TIPOS DE RINOSCOPIO: TORNILLO
TENAZA
TORNILLO: Especulo nasal, dos valvas
(una fija y otra móvil),se regula su
apertura con un tornillo
EXPLORACION DE NARIZ
TENAZA : Al juntar sus asas cruzadas las
valvas se separan permitiendo así
regular su apertura
FUENTE DE LUZ DE UNA LINTERNA
ESPEJO FRONTAL
Procedimiento
El paciente es examinado en posición
sentada frente al examinador
Después de examinar los vestíbulos
nasales se escoge el especulo de
tamaño apropiado
Con la mano derecha se sujeta la
cabeza del paciente y con la mano
izquierda se toma el especulo nasal
Procedimiento
 Se examina primero al paciente con la cabeza
recta para visualizar las porciones inferiores de
las cavidades nasales ,luego se inclina
gradualmente la cabeza del paciente hacia atrás
para visualizar las porciones superiores
 Después de examinar una fosa nasal se cierra
las valvas del especulo antes de retirarlo y sin
cambiar de manos se procede se procede al
examen de la otra fosa nasal
Exploración de Senos
Paranasales
• Métodos de Examen:
- Palpación.
- Transiluminacion.
FUNCIONES
 Sentido del gusto.
 Masticación.
 Salivación.
 Paso de alimentos.
 Emisión del aire para la vocalización y
respiración.
EXAMEN DE LA BOCA
MATERIALES:
EXAMEN DE LA BOCA
√Posición del paciente:
Adulto
Pediátrico
√Estabilización de las manos
√Importancia de la palpación
√Reflejo Nauseoso
EXAMEN DE LOS LABIOS
√Inspección de labios
√Palpación de labios y carrillos
√Lesiones y malformaciones mas comunes
MUCOSA YUGAL
 Su color es rosado , pero se pueden observar pálidas
en presencia de anemias , azulada en la cianosis o
roja e inflamada en procesos inflamatorios.
CONDUCTO DE STENSEN:
 Orificio de la glándula parotida que esta frente del
segundo molar superior.
 Suele ser fácil de ver y sondear si es necesario.
ENCIAS Y DIENTES
 Se debe observar el estado de los dientes y las encías del
paciente, ya que muchas veces hay caries inadvertidas.
 Las encías blancas son comunes , y una causa de
expectoración sanguinolenta son las encías sangrantes.
 Otro problema común es la presencia de gingivitis la cual
puede conducir o ser la precursora para la aparición de la
piorrea que es un trastorno dental grave.
LENGUA Y MUCOSA
 Su examen se realiza pidiendo al paciente que la protuya
hacia fuera , arriba ,lateralmente o deprimiéndola con un
baja lengua para observar mejor su base y sus caras
laterales. Su palpación se efectúa tomándola entre el pulgar
y el índice.

Si no se palpa es posible que no se descubran lesiones
de la musculatura lingual por ejemplo una lesión neoplásica ,
ya que no todas las lesiones de este tipo origina ulceración
superficial.
LENGUA
 Tambien es importante observar la presencia de las papilas
linguales (filiformes , fungiformes y caliciformes),ya que la
ausencia de papilas linguales produce una lengua lisa
sugestiva de anemia perniciosa.
 Así como también en la parálisis del nervio hipogloso la
lengua se desvía hacia el lado débil porque el músculo del
lado normal lo empuja , pero antes de que se origina la
parálisis el paciente refiere sentir fasciculaciones.
PISO DE LA BOCA
 CONDUCTOS DE WHARTON:
 Consisten en una minúscula abertura a cada lado del frenillo
de la lengua.
 Los orificios de las glándulas salivales submaxilares se hallan
ubicadas en una papila directamente detrás de los incisivos
inferiores centrales.
 Aunque no es fácil de ver se pueden apreciar a simple vista
como una pequeña hendidura oscura de la cual brota saliva
si se masajea la glándula hacia el conducto.
EXAMEN DEL PALADAR
• Se le pide al paciente que abra la boca sin sacar la lengua.
• Se le pide que pronuncie la letra “A” para tener mejor
visibilidad.
Con una buena fuente de luz hacemos inspección de:
- Paladar Duro
* Ptorus palatino
* Alteraciones mas frecuentes: Fisuras
Petequias
Enantema
EXAMEN DEL PALADAR
Paladar Blando
- Úvula: alineación, simetría y longitud
- Pilares anteriores y posteriores: Movilidad, estado de la
mucosa, lesiones
- Amígdalas palatinas: Ubicación, tamaño, color, secreciones.
OROFARINGE
Para este examen se sigue usando una buena fuente de luz y
baja lengua.
OROFARINGE
Paciente con dolor de garganta
 Rinofaringe
 Orofaringe
 Hipofaringe
La orofaringe normalmente es roja y observamos si
existe alguna lesión, inflamación o secreciones.
HIPOFARINGE
Para este examen utilizamos:
- Laringoscopia Indirecta Clásica
- Laríngoscopia Indirecta No clásica
- Laríngoscopia Directa
HIPOFARINGE
MATERIALES:
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
CLASICA
1.- Se le explica al paciente el examen a efectuar.
2.- El paciente sentado frente al examinador
3.- Se indica al paciente que abra la boca y saque la
lengua
4.- Mientras se sostiene la lengua se le pide al paciente
que respire con la boca
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
CLASICA
Estabilización de las manos
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
CLASICA
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
CLASICA
Observar:
 Hipofaringe
 La epiglotis
 La glotis
 Cuerdas vocales
 Apertura de la glotis en reposo.
HIPOFARINGE
• Trastornos mas comunes:
- Disfonia
- Afonía
- Tos
- Disfagia
- Disnea
HIPOFARINGE
• LARINGOSCOPIA INDIRECTA NO CLASICA
• LARINGOSCOPIA DIRECTA
PALPACION DE CABEZA Y
CUELLO
Interesa porque pueden ocurrir masas, tumores,
quistes, lesiones o traumatismos que puedan alterar
la esfera de orl.
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Nariz