Luxaciones traumáticas
de la cadera
Las luxaciones pubianas y
obturatrices son raras
Mecanismo de abertura y de
rotación externa
Luxaciones posteriores
iliacas o isquiáticas
Las más frecuentes
Traumatismo por choque
directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexión y en aducción
Luego de una luxación posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A.
B.
C.
D.
E.
Flexión - Abducción - Rotación externa
Extensión - Abducción - Rotación externa
Flexión – Aducción - Rotación interna
Extensión – Aducción - Rotación interna
Extensión – Aducción - Rotación externa
Luego de una luxación posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A.
B.
C.
D.
E.
Flexión - Abducción - Rotación externa
Extensión - Abducción - Rotación externa
Flexión – Aducción - Rotación interna
Extensión – Aducción - Rotación interna
Extensión – Aducción - Rotación externa
Luxación posterior pura
Enumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxación posterior de la cadera:
Enumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxación posterior de la cadera :
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Fractura del reborde posterior del acetábulo
Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa
Ruptura extensa de la capsula articular posterior
Ruptura del ligamento redondo
Riesgo de desvascularización de la cabeza femoral (necrosis
secundaria)
Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza femoral
Lesiones asociadas
• Fractura del reborde
acetabular
• Fractura parcial de la cabeza
femoral
• Parálisis del nervio ciático
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula
Luxación posterior asociada a una
fractura del borde posterior acetabular
Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe
realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe
realizar la reducción y cuales son las diferentes
modalidades de inmovilización?
Reducción
• La reducción se hará bajo
anestesia general
• La posición mas eficaz: paciente
en decúbito dorsal sobre la mesa
• Debemos realizar una tracción
con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión,
aducción y rotación interna, un
ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos
la entrada de la cabeza femoral en
el acetábulo, ahí podemos
extender la pierna.
• La reducción se debe realizar con anestesia general.
• Paciente en decúbito dorsal sobre la mesa.
• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación
interna, un ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos la entrada de la
cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender
la pierna.
• Debemos mantener la extensión por medio de una
tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.
• No flexionar durante 6 semanas.
• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis),
seguimiento clínico y controles por IRM o
centellografía.
Riesgo de necrosis cefálica
• Centellografía
ósea para
verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral
• RMN
Radiografía simple
Osteosíntesis del reborde posterior
Luxación posterior
Fractura acetabular asociada
Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación
Lesiones de la cabeza y del
acetábulo
El tratamiento en este caso es la
implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosíntesis interna.
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas
femorales
Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
D desme
Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme
Tomografías de las dos caderas
D desme
Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y
tornillos a la izquierda
D desme
Tomografía de control post-operatorio
D desme
• Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificación peri articular
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05- Luxaciones de la cadera - lerat