Osteonecrosis de la
Cadera
Vascularización del extremo superior del fémur
La necrosis proveniente de la mala vascularización de una
parte de la cabeza femoral
Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis
Causas de necrosis :
luxaciones
contusiones
corticoterapia
dislipoidosis
drepanocitosis
etilismo
tabaquismo
Enfermedad de Caisson
etc.
Densificación de la cabeza
Necrosis debutante
La RM es el examen de mayor importancia
La radiografía simple no muestra los signos
iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados
Necrosis profunda con hundimiento cefálico
Evolución
La necrosis se extiende a toda la cabeza que
luego colapsa
Necrosis bilateral avanzada
Radiografía simple
IRM
Perfil
El hundimiento concierne también a la parte anterior de la
cabeza
anterior
Necrosis localizada en el polo antero-superior
Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal
Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis
Necrosis de la cadera
y de la rodilla
Gran fragmento de cartílago en valva
Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral
Posibilidades terapéuticas
• Perforaciones del cuello y de la cabeza
(disminución de la presión)
• Osteotomía de reorientación de la cabeza
(necrosis debutantes)
• Prótesis
cúpulas
prótesis totales
Posibilidades terapéuticas
Osteotomía de orientación
Cúpula de Luck
Cúpula de Luck
Cúpula de Wagner retirada para
implantación de una prótesis total de cadera
Prótesis total de cadera por necrosis
Ejemplo poco común de
necrosis en un joven de 16
años operado por una
fractura del trocánter mayor
Diagnóstico diferencial
Coxartrosis destructiva
Cuerpo extraño libre en la cavidad articular
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06- Necrosis de la cadera - lerat