Vigilancia del Síndrome de Rubéola
Congénita (SRC)
Servicio: Virosis Congénitas Perinatales y Transmisión Sexual
INEI-ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán”
Angélica L. Distéfano
www.viruscongenitos.com.ar
Infección por Rubéola en la Embarazada
Sintomática
Asintomática (contactos, Importante, en la
interpretación de los resultados)
Edad gestacional
SRC (%)
Defectos graves (%)
< de 8 semanas
54
85
8-12 semanas
34
52
13-20 semanas
< 10
16
> 20 semanas
muy bajo
Poco frecuentes
Recién nacido
SRC
IR
Nacido muerto o Aborto
Infección Reciente por Rubéola
Detección de Ac específicos IgM
Elevación significativa de Ac IgG o
seroconversión en sueros pareados (fase
aguda y convaleciente) de la enfermedad
Aislamiento del virus en exudado
Nasofaríngeo u orina
RT-PCR en exudado Nasofaríngeo u orina
Otra Muestra: Liquido amniótico
Curva de infección viral por Rubéola
en la embarazada
Evaluación serológica en la
embarazada
POSIBILIDADES
*susceptible
IgM - / IgG *muestra tomada demasiado
pronto (seguimiento )
IgM - / IgG +
*Inmune
Primera muestra (M):
IgM+/ IgG+
Infección Aguda
IgM + falsa
IgM+/ IgGSegunda muestra: 7-10 días luego de la primera
IgG
Titulo igual
Avidez alta
Falso +
(1ero y 2da sueros)
pareados
Aumento del titulo de Ac
Avidez Baja
Infección
Aguda
¿Que otros virus estudiar si hay
exantema
y
Rubéola es Negativa?
Diagnóstico Clínico de Rubéola
(Benenson 1995, Frieden & Resnick 1991, Remington & klein 1995.)
Enfermedad
Rubéola
Sarampión
Dengue
Eritema
Infeccioso
Roséola infantil
Agente causal
Rubéola
Sarampión
Dengue
Parvo virus
B-19
Herpes virus VI
Periodo de incubación
(días)
14-23
7-18
2-12
4-20
10
Fiebre
SI
SI
SI
SI
SI
Exantema
SI
SI
SI
SI
SI
Conjuntivitis
Si
Si
Si
SI
NO
Catarro nasal
SI
SI
SI
SI
NO
Unión de síntomas
SI
Mujeres
adultas
NO
SI
SI
Adultos
NO
Adenopatías
postauriculares
SI
NO
NO
NO
SI
Test diagnostico
IgM
IgM
IgM
IgM
IgM
Muerte fetal
SI
SI
SI
SI
NO
Malformaciones
SI
NO
NO
NO
NO
Prevenible por
vacunación
SI
SI
NO
NO
NO
Rubéola Congénita (SRC)
Definición de caso
Paciente menor de un año de edad
que presenta una o más de las
siguientes anormalidades al nacer:
Síntomas:
• cataratas congénitas y/o glaucoma congénito
• Retinopatía pigmentaria
• defectos cardiacos congénitos (conducto arterioso persistente, estenosis
de la arteria pulmonar, etc.),
• púrpura
• deficiencias auditivas (hipoacusia uni o bilateral).
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Con o sin/aisladas o combinadas
bajo peso al nacer,
púrpura
ictericia
Hepatoesplenomegalia
microcefalia
retraso mental
meningoencefalitis
osteopatía radiolúcida
Historia de infección por rubéola (confirmada o
sospechosa) de la madre durante el embarazo.
Recién Nacido con sospecha de
Infección Congénita por Rubéola
IgM+
SRC
IRC (seguimiento)
IgMtomar 2da muestras pasado el mes (suero y *)
IgMIgM+
*RT-PCR +
SRC
*RT-PCR negativo
*exudado faríngeo y orina
SRC
Cuando la muestra es tomada entre un mes y 6m
IgM -
IgM +
no hay SRC
SRC
Cuando la muestra es tomada entre 6m y un año
IgM –
Tomar una 2da muestra
IgG
1ero y 2do sueros
pareados
Títulos iguales
Aumento de titulo
SRC SRC +
Situaciones donde debemos buscar el virus
-Feto muerto o aborto con sospecha de
infección con el virus de Rubéola
-Cataratas

Autopsia y enviar al laboratorio para
RT-PCR y aislamiento viral

Estudiar el suero de la madre
IgG /IgM
Afinidad
¿Que otros virus podemos estudiar
que causan síntomas semejantes?
Citomegalovirus
Herpesvirus 1 y 2
Varicela-zóster
Parvovirus B19 : hidrops y anemia no causa
malformaciones
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Infección Reciente por rubéola