Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
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LINEAMIENTOS TÉCNICOS Y
OPERATIVOS PARA LA VACUNACIÓN
CONTRA EL SARAMPIÓN Y LA
RUBÉOLA EN COLOMBIA
Mayo - Julio de 2010
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Antecedentes y Justificación
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Antecedentes
Plan de eliminación del sarampión :
de “puesta al día” para todos los
menores de 15 años, realizada en el año 1993.
•Vacunación de “mantenimiento”
•Campañas de “seguimiento”
•Campañas de “aceleración”
•Acciones de vigilancia integrada de sarampión
rubéola y del SRC.
•Campaña
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Plan de documentación y verificación
•Criterios esenciales: Demostrar que el 95% de
las cohortes de 1 a 40 años están vacunadas.
•Verificación por Región, si todos los municipios,
ciudades y departamentos cumplen el país
cumple y si todos los países cumplen la Región
cumple.
•Acumulación de niños susceptibles
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Desafió para el mantenimiento de la eliminación de del sarampión, la
rubéola y el SRC de las Américas

Riesgo de importación del virus de otras regiones

Casos secundarios a la importación (en algunos países)

Prevención y respuesta a brotes

Alcanzar a los susceptibles a través de la segunda oportunidad/
campañas de seguimiento de alta calidad

Fortalecimiento de la vigilancia integrada sarampión/rubéola y SRC

Fortalecimiento del rol del sector privado

Resultados falsos positivos/negativos y limitadas muestras para
detección y aislamiento viral.
Numero
casosSocial
confirmados de sarampión,
Ministeriode
de la Protección
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2008-2009
N=50
N=1533**
N=579**
N=6
N=9
N=>65
0
N=>40
0 N=160
N=25
N=1
N=3
More than 152 million
international tourist arrivals to
the Americas in 2008 (WTO)*.
Measles outbreaks in the last 12 weeks
Measles outbreaks in 2008
1 dot= 1 measles case
N=13
Note: Dots are randomly located in country of outbreak.
Cases were imported, import-related, or of unknown
origin.
Sources: World Health Organization (WHO) Pan American Health Organization (PAHO), Public Health Agency of Canada (PHAC), Health Protection Agency – UK (HPA),
Ministry of Health – Peru, Ecuador and Jamaica, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Infectious Disease Surveillance Center – Japan ( IDSC),
Kenya Broadcasting Corporation, Angola Press Agency, MMWR, PROMED, Euro surveillance
Data as of March 13 2009
*Number is an estimate as of August 2008/ http://www.unwto.org/facts/eng/highlights.htm
** Total case count includes 2008 data.
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POBLACIÓN OBJETO
(C)
-- SAR max -- RUB max Campa
(A)
-- SAR
-- SAR med - -- RUB
-- RUB med - -- PAR
(B)
Cohorte
ñas de
oport -oport -oport -(año de
Vacunación de rutina al año de edad y puesta (D) Oportunida Cobertura Cobertura Oportunida Cobertura Cobertura Oportunida
vacunal
vacunal
nacimie
refuerzo
al día Edad
des
vacunal
des
vacunal
des
Riesgo SAR Riesgo RUB Riesgo PAR
nto)
más alta
(9m a en vacunación más alta
mediana vacunación
mediana vacunación
obtenida
obtenida
14a), 2010 contra
contra
contra
contra
contra
SRP
Biol.
SR
contra
contra
sarampión
sarampión rubéola
rubéola parotiditis
sarampión
rubéola
2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2006
1
0
2
1
92,0
92,0
1
92,0
3
1
92,4
92,4
1
4
1
94,6
94,6
63,4
5
2
95,4
63,4
6
3
63,4
7
92,8 63,4
8
2009
2008
92
92,4
2007
95
2006
95
2005
2004
2003
2002
70
93,9
70,3
91,6
95
0
0
ALTO
MEDIO
ALTO
92,0
1
ALTO
MEDIO
ALTO
92,4
92,4
1
ALTO
MEDIO
ALTO
1
94,6
94,6
1
ALTO
MEDIO
ALTO
79,4
2
95,4
79,4
1
ALTO
MEDIO
ALTO
93,9
70,0
3
93,9
70,0
2
ALTO
MEDIO
BAJO
3
91,6
70,3
3
91,6
70,3
2
ALTO
MEDIO
BAJO
3
95,4
92,8
3
95,4
92,8
2
ALTO
MEDIO
BAJO
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Evaluación de vacunación contra Sarampión
Colombia, cohortes de nacidos en años 1966–2009
Cohortes
Coberturas
Riesgo *
2006–2009
Adecuada 1era dosis de rutina, aun ninguna otra oportunidad ALTO
2002–2005
ALTO
 Adecuada en 1ra dosis de rutina (>90%)
 Baja en 2da dosis de rutina (aprox. 70%, excepto cohorte
2005 que se vacunará en 2010)
 Baja en campaña de seguimiento (63% en 2006)
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Objetivo general

Consolidar la eliminación del sarampión, la
rubéola y el síndrome de rubéola congénita en
todo el territorio nacional.
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Objetivos específicos:


Dar una nueva oportunidad a los niños entre 1 y 8
años que no han recibido la vacuna.
Disminuir el acumulo de susceptibles para
sarampión a través de la vacunación a los grupos
objeto del programa ampliado de inmunizaciones y
los grupos de riesgo establecidos así:
–
–
–
Niños objeto del programa de un (1) año
Niños objeto del programa de cinco (5) años
Niños susceptibles de dos (2) a ocho (8) años
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Meta
Vacunar 6.854.625 niños y niñas de 1 a
8 años contra sarampión/rubéola en
todo el territorio Nacional.
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Vacuna a utilizar
Se utilizará la vacuna de Sarampión/ Rubéola (bivalente), en presentación
multidosis (frasco de 10 dosis), fabricada por el laboratorio Serum Institute
of India LTD (Vacuna de Virus vivo de Sarampión y Rubéola U.S.P.Liofilizada)
•
Descripción/propiedades: la vacuna de sarampión y rubéola se
prepara utilizando las cepas vivas, atenuadas de sarampión EdmonstonZagreb (EZ19) y del virus Wistar RA 27/3 de rubéola. Tanto el virus de
sarampión como el de rubéola se propagan en células diploides humanas.
La vacuna es liofilizada y provista con diluyente.
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Eficacia de la vacuna
Se considera superior al 94% con una dosis y del 99% con
dos dosis.
Vía de aplicación y dosis
Aplicar por vía subcutánea, región deltoidea, 0,5 ml, con aguja
calibre 25G x 5/8
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Contraindicaciones
•Presencia de inmunodeficiencia congénita o adquirida.
•Aplicación de sangre o derivados plasmáticos en los
tres meses anteriores.
•La anafilaxia a la neomicina, presente en la vacuna en
pequeñas cantidades.
•La alergia al huevo puede acompañarse de reacciones
sistémicas indeseables.
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Cadena de Frío
La vacuna contra el Sarampión Rubeola es de cepa viva atenuada, una vez
reconstituida debe ser usada antes de 6 horas.
Almacenamiento
•Es importante proteger tanto las vacunas liofilizadas como las reconstituidas
de la luz.
• La vacuna y el diluyente deben estar almacenados entre +2 a +8°C
• En termos de 1.6 litros se pueden almacenar hasta 400 dosis de vacuna SR
con diluyente
• En cajas térmicas de 16 litros la capacidad de
dosis aproximadamente con diluyente.
almacenamiento es de 9.000
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Vacunación segura
Se debe programar el número de contenedores de residuos
cortopunzantes y viales para el mes de jornada.
Verificar la ruta sanitaria y capacidad para el desecho de residuos en
cada institución, especialmente los producidos por los equipos
extramurales.
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Comité Político de apoyo
Nivel Central
MPS, Ministerio de Educación
Dirección General de Salud Pública
Director INS
Representantes de OPS y UNICEF
Nivel Departamental
Gobernador, Secretario de salud,
Secretario de Educación,
Primera Dama.
ONGs, Equipo PAI, vigilancia,
oficinas de OPS y UNICEF
Nivel Municipal
Dirección Local de Salud.
ESE, EPS, EPSS, PAI, Vigilancia
Comité Técnico Operativo
Nivel Central
MPS: Coordinadores Grupo Salud Pública,
oficina comunicaciones
INS: Subdirecciones de Vigilancia y
Control y Red nacional de laboratorios
Asesores OPS, UNICEF.
Nivel Departamental
Equipo PAI, Vigilancia, Comunicación
Social, EPS, IPS,
Nivel Municipal
Alcalde, primera Dama, JAC,
Dirección Local de Salud,
Rectores o directores de instituciones
educativas o de protección infantil
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Responsabilidades del MPS
•
Elaborar los lineamientos técnicos para el desarrollo de la
intensificación .
•
Realizar las acciones de abogacía a nivel nacional con otros
sectores para logar el respaldo y aceptación de la misma.
•
Elaborar plan de acción que cuente con la fuente de
financiación y el suministro oportuno de los insumos requeridos.
•
Definir junto con el INS la estrategia de monitoreo a emplear
para evaluar el cumplimiento de la intensificación.
•
Brindar asistencia técnica a las entidades territoriales y demás
organismos del sector en el desarrollo, implementación, ejecución,
evaluación y seguimiento de esta intensificación.
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Responsabilidades del INS
•Fortalecer las acciones del sistema de vigilancia en salud pública
frente a la notificación de casos de SR y eventos supuestamente
atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI).
•Desarrollar las acciones de capacitación, asesoría y asistencia
técnica a las entidades territoriales y demás actores sobre la
operación del sistema de vigilancia en salud pública.
• Seguimiento, consolidación y análisis del MRC.
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Responsabilidades de los municipios.
•Socializar y coordinar la implementación de los lineamientos a todas las
IPS de su territorio.
•Almacenar los biológicos cumpliendo las normas de cadena de frío
•Realizar la distribución del biológico de acuerdo a los requerimientos
locales (EPS- ESE), previa programación
•Capacitar al personal profesional y técnico de las EPS-ESE-IPS sobre la
vacuna a utilizar, procedimientos para su adquisición y vigilancia
epidemiológica.
•Realizar la vigilancia epidemiológica de los eventos supuestamente
atribuidos a la vacunación o inmunización y la vigilancia integrada de
sarampión rubéola.
•Consolidar la información semanal y mensual y remitirla a la secretaria
departamental según fechas establecidas.
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Responsabilidades de los departamentos y distritos
•Facilitar la coordinación de acciones entre la nación y el municipio.
•Adoptar y adaptar
los lineamientos nacionales a los escenarios
departamentales y locales.
•Brindar asistencia técnica a los municipios o localidades en la
implementación de esta estrategia, la operación del sistema de vigilancia en
salud pública del sarampión, rubéola, síndrome de rubéola congénita y
eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI).
•Consolidar la información semanal y mensual y remitirla al Ministerio de la
Protección Social según fechas establecidas.
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Responsabilidades de las ESES – EPSc – EPS-s – IPS.
•Elaborar Plan de Acción (proceso de organización, ejecución,
supervisión y evaluación de la intensificación contra SR).
•Realizar los censos de la población objeto.
•Realizar censos de jardines y colegios a vacunar. Fecha
entrega a
•Secretaría Departamental de Salud (SDS): 14 de Mayo de
2010
• Programar la vacunación de acuerdo a los censos.
• Realizar seguimiento oportuno al cumplimiento de
metas.
• Promover actividades de demanda inducida dirigida a la
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Presentación: "Lineamientos Técnicos y