EXAMENES DE LABORATORIO
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Grupo sanguíneo y Rh
VDRL
HIV
HBsAG
TOXOPLASMA
CMV
Glicemia
EGO
Es importante conocer el grupo sanguíneo
y el factor Rh a partir de la primera
atención prenatal, para detectar
tempranamente si hay riesgo de una
incompatilibidad materno-fetal
La enfermedad hemolitica perinatal por
Rh(D) constituye una inmunopatia grave
para el producto en gestacion que
puede llevar a desarrollar graves
complicaciones hasta la muerte
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Para que la enfermedad se produzca es
necesario.
1-Incompatibilidad de grupo sanguineomaterno fetal
2-Aloinmunizacion materna especifica
contra un determinado antigeno fetal
3-Paso de anticuerpos maternos al
organismo fetal
4-Acciones derivadas de la union de los
anticuerpos maternos sobre las hematies
fetales.
La enfermedad hemolitica del feto y del
RN es una afeccion inmunologica
aloinmune,en la cual la sobrevida de los
eritocitos fetales y del RN esta acortada
debido a la accion de acs maternos
que pasan a traves de la placenta que
son especificos contra ags de origen
paterno presentes en las hematies
fetales y del RN
La incompatibilidad por grupo sanguineo
materno-fetal se establece cuando un
hijo hereda del padre un gen ausente en
la dotacion genetica de la madre.
Se produce cuando madre e hijo son
ABO incompatibles
 Tiene la caracteristica de que los acs
anti-A,antiB,y antiAB,estan presentes en
casi todas las personas que no poseen
en sus GR el Ag correspondiente

La presencia de estos ACS tanto IgG
como IgM no es dependiente de previas
exposiciones al Ag
 Las personas del grupo O son mas aptas
para formar IgG antiA-B-AB.
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Incompatibilidad por ABO se presenta en
el 25% de los Embarazos
Sensibilidad ABO ---severa 1% de los
nacimientos y ---leve 10%
Manejo prenatal no
Hijo A o B
Madre O
CD+ /Resuelven el problema con fototerapia en
muchos de los casos.
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El 75% de los embarazos muestran
evidencias de pasaje de sangre total a la
circulación materna.
La aloinmunizacion anti D en una madre
D neg. puede ocurrir por el pasaje de una
cantidad suficiente de eritrocitos Rh+ que
activen la respuesta inmune materna
Madre Rh negativo
Padre Rh positivo
Bebe Rh positivo
Puede llevar a sensibilizar el feto, existe un
Ac,en la madre contra un Ag,heredado
del padre.
Manejo prenatal
Gravedad progresiva
 Muerte fetal/hidrops
 Grado de ictericia +++
 Títulos de anti-D
 Hepato/esplenomegalia+++
 Clase de anticuerpo IgG
 Exanguinotransfusion
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Si la madre es Rh neg.,y es su primer
embarazo dar profilaxis antiD,durante las
primeras 72hrs post parto.
Si la madre esta sensibilizada por un 1er
embarazo dar seguimiento con la prueba
de C indirecto (títulos) al menos una vez al
mes hasta los 7 meses y luego cada 15 dias.
Titulos de anti-D inferior a 1/16 hasta el final
de embarazo hay pocas posibiidades de
muerte fetal o neonatal.
Daños severos en el feto, kernicterus .
Las consecuencias son: anemia hemolitica
y la hiperbilirrubinemia con predominio de
indirecta.
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Otros grupos sanguineos que originan
isoinmunizacion con una respuesta IgG y
por consiguiente llevar a EHRN,son el
Kell,Duffy,Kidd,MNS,Diego y P(en orden
decreciente de frecuencia) Lutheran y
Xg pueden ocurrir hemolisis feta con
menos frecuencia.
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Prueba serologica para sífilis
VDRL+puede dar falsos +
Todo VDRL + debe confirmarse con FTA
Importancia daño severos en el bebe,
sífilis congénita
Se debe hacer en el 1er trimestre y a las
33-35 sem.
FTA +,tratx a la madre y al padre.
Seguimiento al bebe.
La transmisión de la madre al hijo es uno
de los mecanismos mas eficaces
 Si la madre es HBsAg(+) y HBeAg (+)
alrededor del 80-90% de los hijos se
infectan y casi el 90% se convierten en
portadores crónicos,
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Si la madre es HBeAg (-) o presenta
antiHBe,la transmisión es menos
frecuente (del 10 al 25%) .
 Por estos motivos esta indicada la
profilaxis de los hijos de toda madre
HBsAG(+) independientemente de su
estatus HBeAg/anti-Hbe.

Tres dosis inducen respuesta protectora
de anticuerpos en el 95-98% de los
individuos vacunados
 Los titulos de acs se empiezan a
alcanzar a las 2 semanas de la 2da dosis
 Se considera titulos protectores los
iguales o superior a 10mUI/ml de antiHBs.
 La respuesta inmunitaria es mayor en
ninos y adolescentes.
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El Toxoplasma gondii es un parasito
intracelular estricto.
 La infeccion se adquiere por la
ingestión de carne poco cocida e
infectada, de quistes provenientes de
manos, agua o alimentos
contaminados con heces fecales, por
vía transplacentaria.
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La infeccion en individuos sanos suele
ser asintomático ,entre el 10% y 20%
de los pacientes con infeccion aguda
pueden desarrollar linfoadenopatias.
 La transmisión transplacentaria trae
como consecuencia la toxoplasmosis
congénita,
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La toxoplasmosis congénita puede
ocurrir cuando se sufre la infeccion
primaria durante la gestación.
 El riesgo de infeccion congénita es
mas bajo (entre el 10% y 25%) si se
produce durante el 1er trimestre y
(entre 60%-90%), si se adquiere
durante el 3er trimestre.
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Patología:
Coriorretinitis ,calcificaciones intracraneales o
hidrocefalia.
El dx prenatal de la infeccion seguido del tratx reduce la
frecuencia y la gravedad de la toxo congénita.
La prueba de ACS IgG indica la existencia de la
infección, pero no indica si la infeccion es reciente o
pasada.Los ACS IgM indica infeccion reciente y se
pueden detectar hasta 18 meses despues de la
infeccion.
La mayoría de los RN infectados hacia el final de la
gestación suelen ser asintomático al nacer, las secuelas
aparecen mas tarde.
Diagnostico
 Aislamiento del parasito
 Anticuerpos contra el toxoplasma en
el huésped
 Biopsia en el ganglio
 Reacción Ag-AC con IgM en la etapa
precoz.

Grupo de los Herpevirdae
 Transmisión por secreciones contacto
sexual ,leche materna
 En adultos la síntomas son similares a
mononucleosis infecciosa
 En la mujer embarazada en los RN e
inmunosuprimidos pueden desarrollar
riesgos importantes.

La infeccion intrauterina pueden traer
secuelas imp. De varios grados como
retraso mental,coriorretinitis, perdida de
la capacidad auditiva,y neurológicos.
 Debido a que la transmisión del virus al
feto en el útero aumenta
significativamente durante la infeccion
primaria, el tamizaje por IgM,es de gran
valor.
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Diagnostico
 ELISA IgM
 Detección de antigenos en
leucocitos.(antigenemia)
Carga viral
 Prevención
 Detectar en mujer embarazada
infeccion primaria.
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El VIH se asocia a parto prematuro,
aborto, bebe de bajo peso al nacer
 Transmisión esta relacionado a CV al
momento del parto.
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Debe ofrecerse el examen a toda mujer
al inico del embarazo y repetir a la
sem.28.
2-Iniciar tratx lo antes posible con ARV.
3-Cesarea electiva reduce la
transmisión y debe recomendarse a la
38 sem.
GRACIAS
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