training manual
Módulo 3
Diferentes drogas de substitución
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Lineamiento
•
•
•
•
•
•
•
•
Metadona
Buprenorfina
LAAM
Diamorfina
Levo metadona
Lofexidine
Naltrexone
Naloxone
medicación substituta
desintox
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Metadona
• Medicación substituta mayormente prevalente: el
70% de los pacientes responden bien
• Agonista de opioide sintético
• Media vida de 24-36 horas, dosificación diaria
• Dosificación oral en forma líquida (1 mg/1ml) o
comprimidos, pero también se dispone de la
forma inyectable
• Dosis promedio entre 60-120 mg
• Fue difícil retirarse de la droga
• Alto riesgo de sobredosis
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Medication
Frequency
Optimal dose
recommended
Route of
administr
Brand
Names
OD
Risk
Withdrawal
Methadone
Every 24 hr
50 -120mg/day
Oral (syrup,
tablets)
Injectable
Metasedin
+++
+++
Buprenorphine
Every 24
or 48
or 72 hrs
8 – 16mg/day
Sublingual
Subutex
+
(with
additional
drugs)
+
Diamorphine
2-3 times/24
hrs
400-700mg/day
Injectable
Smokable
NO
+++
++++
LAAM
Every 48-72
hrs
70-120mg x 3/wk
Oral
Orlaam
+++
+++
Levo methadone
Every 24 hr
40-60mg/day
Oral (syrup)
Polamidon
+++
+++
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Buprenorfina
• Agonista antagonista parcial
• Una vez estabilizado, 48-56 horas de vida
media y 3 a 4 dosificaciones por semana
• Fuerte adhesión a los receptores de opiáceos
• Sublingual
• Dosis promeido: 8-12 mg
• Resultó relativamente fácil retirarse de la
droga
• Prescripto como Subutex®
• Efecto techo
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Diamorfina
• Analgésico opioide semi-sintético derivado
de la morfina
• Ilegal en la mayoría de los países
• 4 horas de vida media y 3 a 4 dosificaciones
por día
• Forma costosa de tratamiento
• Resultó difícil retirarse de la droga
• Alto riesgo de sobredosis
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LAAM
• Levo Alfa-acetilmetadol
• Agonista sintético y analgésico opiáceo
• 48–72 horas vida media, 3-4 veces por
semana
• Dosis oral, 12-24 mg
• Problemas recientes con acumulación y paro
cardiaco
• No más disponible en Europa
• Alto riesgo de sobredosis, resultando difícil
retirarse de la droga
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Levometadona
• Contiene la parte activa de la metadona
(solamente levo y no dextro)
• La mitad de la dosis
• Costoso
• Solamente prescrita en Alemania Polamidon
®
• RCT doble ciego en Hamburgo
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Otras medicaciones
• No substitución
• Desintoxicación
– Lofexidine
– Naltrexone
– Naloxone
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Lofexidine
• No es un analgésico opiáceo, inhibe la
liberación de la noradrenalina
• No elimina los síntomas de retiro de la droga
pero reduce la angustia y la ansiedad
• Usada como tratamiento de desintoxicación
• Solamente prescrita en el Reino Unido como
Britlofex ®
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Naltrexone
• Un antagonista de opiáceo puro o agente
bloqueante
• Usada como desintoxicación rápida o
desintoxicación ultra rápida bajo anestesia
• 2-7 veces por semana
• Dosis promedio: 50mg/día o 100mg/2 días o
150mg/3 día
• Sin riesgo de sobredosis, no siendo difícil de
retirarse de la dosis
• Nalorex®, Antaxone®, Trexan®, Celupan®,
Revia®
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Naloxone
• Un antagonista puro
• Con una vida media muy corta
• Usada en caso de sobredosis o para revertir
el coma
• Nombre de marca Narcan®
Otras Medicaciones
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Medication
Frequency
Optimal dose
recommended
Route of
administration
Brand
Names
OD
Risk
Withdrawal
Note
Brifolex
n.a.
n.a.
Only available in
UK
Antaxone
n.a.
Trexan
Celupan
ReviaNalorex
n.a.
Previous to start
this treatment
subjects have to be
detoxified.
Injectable
Narcan
n.a.
n.a.
Only available for
distribution
in patients in Italy
Oral (syrup,
tablets)
Injectable
DHC
Remedacen
++
+++
Only in Germany
for maintenance
treatment
Lofexidine
Naltrexone
Every 24,
or 48 or
72 hrs
Naloxone
In cases of
overdose
Codeine
50 mg/day, or
Oral
100 mg/2 days, or
150 mg/3 days
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Conclusiones
• Es importante que haya una amplia gama de
medicaciones disponible
• Hay una mayoría de investigación disponible
sobre metadona
• Pero hay otras medicaciones disponibles
comprobadamente efectivas
• Es vital una evaluación adecuada de los
pacientes así como información referida a
diferentes medicaciones
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