ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
ESNZ: 3er piso MINSA - DGSP
Telf. 3156600 anexo: 2693
PLAN INTEGRAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
RABIA
TRANSMITIDA POR EL PERRO CON EL ENFOQUE DE ABORDAJE DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD EN EL MARCO DE LA GESTIÓN
TERRITORIAL CON ENFASIS EN LAS ÁREAS AFECTADAS
2014-2016
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
DE ZOONOSIS
Niña agredida por can y que
desarrollo rabia en Puno 2011
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
3
IEVM/14
INTRODUCCION
• La rabia es endémica en el Perú y constituye uno de los graves problemas
de salud pública por su trascendencia, gravedad e impacto social.
• Se mantiene en áreas afectadas por:
– Reservorios domésticos infectados
– Prácticas de riesgo de la población
– Acceso limitado a atención sanitaria adecuada
• Está asociada a la educación y al ámbito urbano y urbano marginal y es el
resultado de:
– Respuesta insuficiente: Para las acciones de prevención y control (logística,
recursos materiales, insumos, equipos y recursos humanos).
– Limitada participación de los gobiernos locales
– Insuficiente articulación y compromiso de los diferentes actores intra
institucional y con otros sectores
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
4
IEVM/14
ANTECEDENTES: La rabia en el Perú
RABIA CANINA PERÚ 1992-2009
AÑOS:2006 -2009
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
5
IEVM/14
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
6
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
7
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
8
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
casos de rabia canina
20
18
16
14
12
PIURA
10
MDD
PUNO
8
6
4
2
0
2010
02/10/2015
2011
2012
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
2013
9
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
S.E. 28 - 2014
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
10
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
PROVINCIAS
PROVINCIAS
LIBRES, 192
Other, 3
DISTRITOS
LIBRES, 1834
Other,
4
02/10/2015
AFECTADAS, 3:
PUNO
SAN ROMÁN
TAMBOPATA
DISTRITOS
AFECTADOS, 4:
PUNO
PAUCARCOLLA
JULIACA
TAMBOPATA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
Provincias
libres, 193
Distritos
libres, 1835
Provincias
afectadas, 2:
Puno
Other, San Roman
2
Distritos
afectados, 3
Puno
Other, 3 Capachica
Juliaca
11
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
Herida desgarrada en
cara, cabeza y cuello
localización de lesión más
frecuente
El riesgo principal que
representa un perro son las
lesiones por mordeduras
La mayoría de victimas
aproximadamente el 70%
son niños.
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
12
IEVM/14
SITUACIÓN ACTUAL
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
13
IEVM/14
FACTORES DETERMINANTES PARA EL RIESGO DE RABIA
AMENAZA
• Circulación del virus
rábico.
•Canes libres y
sueltos en la vía
pública y en el
interior de
establecimientos
públicos.
•Venta de canes sin
control sanitario.
02/10/2015
X
VULNERABILIDAD
Estilos de vida: tenencia inadecuada de
animales domésticos.
Educación: desconocimiento de la
transmisión de la enfermedad, notificación
(denuncia) inoportuna ante la exposición
por mordedura.
Ambiente: Deficiencia sanitaria (residuos
sólidos) peri domiciliaría y en la vía
pública, presencia de canes sueltos en la
vía pública.
Servicios de salud: Insuficiente
descentralización de tratamientos
congestionan la atención en hospitales.
PC mal estimada da como resultado
coberturas de vacunación antirrábica
canina irreales que no cortan la cadena de
transmisión entre los animales.
Inoportunos Diagnóstico de rabia.
Inoportunas e ineficientes acciones de
control de foco.
. Débiles acciones de promoción de
conductas saludables.
Normatividad. Ordenanzas municipales y
regionales, sin aplicar o inexistentes.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
=
RIESGO
•EXPOSICIONES A
RABIA
•CASOS DE RABIA
14
IEVM/14
TRIADA PREVENTIVA DE LA RABIA
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
15
IEVM/14
PORCENTAJE DE POBLACIÓN DE 12 Y MAS AÑOS DE EDAD QUE
RECONOCE LA TRIADA PREVENTIVA DE LA RABIA
MDD: 9.1
Urbano: 10.6
Rural: 4.4
PIURA: 7.3
Urbano: 9.1
Rural: 1.3
PERÚ: 7.7
Urbano: 9.4
Rural: 2.0
PERÚ:
SIERRA: 7.7
6.4
Urbano: 11.0
Urbano:
9.4
Rural: 1.8
Rural:
2.0
PUNO: 4.3
Urbano: 6.9
Rural: 1.6
02/10/2015
16
IEVM/14
DETERMINANTES SOCIALES: Población en riesgo
No son solo las personas residentes en
territorios con circulación de virus
rábico en los reservorios domésticos,
sino también Quienes:
 Transitan de manera temporal por
estas áreas y/o permanecen en la vía
pública.
• Turistas.
• Comerciantes de la vía pública.
• Transeúntes.
• Criadores de canes
 Limitado acceso a la educación.
La rabia siempre será una amenaza latente mientras no se cambie las prácticas de riesgo de la población
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
17
IEVM/14
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
Disposición de residuos sólidos:
Ausencia de relleno sanitario
Escaso conocimiento del
riesgo y tenencia de
02/10/2015 animales
Canes en vías públicas: Ausencia
de ordenanzas y control
Escaso control en
el ingreso de canes
- frontera
Ausencia de medidas
sanitarias en la crianza de
animales de compañía.
IEVM/14
• El Perú se encuentra dentro de los países
de la región, comprometido en desarrollar
los esfuerzos necesarios para lograr la
eliminación de la rabia transmitida por el
perro.
• El enfoque intersectorial entre Salud,
Educación y Gobierno local es crucial
para comprender y actuar en la
prevención y el control de la rabia.
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
19
IEVM/14
ACTIVIDAD
CONSECUENCIA DE NO
REALIZAR LA ACTIVIDAD
REPERCUSIONES
Atención de personas
1. Tratamiento oportuno
Alta probabilidad de casos de rabia
Caracterización: AREA PRODUCTIVA
TURISMO, COMERCIO, SALUD,
GOB. LOCAL
Alto porcentaje de abandonos y
probabilidad de rabia:
Caracterización de AREA PRODUCTIVA
TURISMO, COMERCIO, SALUD,
GOB. LOCAL
2. Seguimiento de tratamientos
3. Observación de animales
mordedores
Tratamientos antirrábicos excesivos e
innecesarios, con el riesgo de reacciones
adversas a la vacuna o inadecuada
atención a la persona expuesta a rabia.
Población inconforme y
desconfiada
Desconocimiento de circulación de virus
de la rabia y Caracterización de la rabia
de ALTA VULNERABILIDAD
TURISMO, COMERCIO
1. Vacunación antirrábica canina
Brote de rabia urbana
Caracterización: AREA PRODUCTIVA
TURISMO, COMERCIO,
AGRICULTURA
2. Educación Sanitaria
Población con desconocimiento de
medidas preventivas SE EXPONE
INNECESARIAMENTE a la RABIA
TURISMO, COMERCIO,
EDUCACION, SALUD
Vigilancia
1. Envío de muestras de canes y
gatos.
Prevención
3. Eventos de difusión
IEVM/14
DETECCIÓN Y RESPUESTA A BROTES
CASOS
Primer Detección/ Confirmación Respuesta
Caso Notificación Laboratorio
Oportunidad de
control
DÍA
Adapted from J. Davis, Climate Adaptation Workshop, Nov. 2003
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
21
IEVM/14
ALERTA TEMPRANA EFECTIVA
Oportunidad de
control
Respuesta
CASOS
Vigilancia,
Información de
Observación y
Monitoreo
Primer Caso
Detección/
Notificación
Confirmación
Laboratorio
DÍA
Adapted from J. Davis, Climate Adaptation Workshop, Nov. 2003
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
22
IEVM/14
Epizootia de rabia canina según cobertura de vacunación
Área sin VANCAN ó
con baja cobertura
= Epizootia de
rabia canina
Can con rabia
Can No vacunado
Can Vacunado
02/10/2015
Área con VANCAN con
cobertura >75-80%
= Caso importado de
rabia canina
“Inmunidad de grupo”
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
23
IEVM/14
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
24
IEVM/14
La población potencial es la población susceptible de adquirir la
rabia.
Estas personas son residentes en zonas endémicas donde existe la
circulación del virus rábico en los reservorios domésticos – perros y
gatos), así como migrantes (comerciantes, turistas, etc.) que se
movilizan hacia estas zonas.
Todas las edades y sexos son susceptibles de enfermar.
DEPARTAMENTO
PUNO
PROVINCIA
DISTRITO
Población
Melgar
Ayaviri
Capachica
Puno
Juliaca
22726
11484
138548
266523
Puno
San Roman
439281
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
25
IEVM/14
FINALIDAD
Contribuir a mejorar las condiciones de vida de
las personas, las familias y las comunidades
relacionadas con la ocurrencia de casos de Rabia
humana y animal en las áreas afectadas.
Establecer las intervenciones de prevención y control de la rabia
humana urbana, fortaleciendo las competencias técnicas y de gestión de
los equipos técnicos, para alcanzar la condición y el reconocimiento de
territorios Libres de Rabia Humana transmitida por el perro y la
circulación del virus de la rabia y su transmisión en su territorio, con el
enfoque de abordaje de los determinantes sociales de salud en el marco
de la gestión territorial en las áreas afectadas de las regiones Puno,
Madre de Dios y Piura.
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
26
IEVM/14
OBJETIVOS Y RESULTADOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Fortalecer la atención que se brinda a
las personas expuestas al virus rábico
en los establecimientos de salud.
2. Fortalecer las competencias en
medidas de Vigilancia, prevención y
control de rabia a las personas,
familias, comunidades .
3. Fortalecer las actividades de
promoción de la salud:
1. Componente Educativo - Promocional.
2. Participación de Gob. Reg./Local y
comunidad, en vigilancia y control de la
rabia
02/10/2015
RESULTADOS ESPERADOS
1. Las personas expuestas a rabia reciben
diagnóstico, tratamiento y atención de
calidad, oportuna y eficaz.
2. Territorios de riesgo con vigilancia
permanente de indicadores de rabia y
aplicación oportuna de medidas de
control de reservorios.
3. Sectores claves y niveles de gobierno
articulan política e intervenciones
estratégicas, y la ciudadanía organizada
y empoderada para la reducción de los
casos de rabia
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
27
IEVM/14
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
28
IEVM/14
Objetivo Específico 1:
Fortalecer la atención que se brinda a las personas expuestas al virus rábico en los
establecimientos de salud.
Metas
ACTIVIDAD
TAREA
RESPONSABLE
1. Las personas expuestas a rabia reciben diagnóstico, tratamiento y
atención de calidad, oportuna y eficaz.
2. Diagnósticos oportunos y confiables
3. Las familias conocen y aplican la TRIADA PREVENTIVA
3. Disminución de los abandonos de tratamiento.
4. Sectores privados notifican los accidentes de mordedura.
5. Sectores privados intervienen activamente en la Observación de animales
mordedores.
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
30
IEVM/14
Objetivo Específico 2
Fortalecer las competencias en los establecimientos de salud en medidas de Vigilancia,
prevención y control de rabia en las personas, familias y comunidad
Metas
ACTIVIDAD
TAREA
RESPONSABLE
1. Territorios con vigilancia epidemiológica de la rabia.
2. Medidas de control de foco oportuna y eficaz.
3. Coberturas de vacunación antirrábica optimas
4. Observación del 100 % de animales mordedores
conocidos
5. cero casos de rabia canina y humana.
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
31
IEVM/14
Objetico Especifico 3
Fortalecer el componente educativo-comunicacional unificado con los demás sectores y la
comunidad organizada, con enfoque de corresponsabilidad
Metas
1. Instituciones educativas de las ciudades con elevado riesgo, han
incorporado en su curricula y planes educativos, contenidos para
prevenir la rabia (traída educativa y tenencia responsable de canes).
ACTIVIDAD
TAREA
RESPONSABLE
2. Plan educativo comunicacional sostenido implementado y
monitoreado por el gobierno local y con activa participación de las
organizaciones sociales interesadas y comprometidas en el tema.
3. Kit de materiales elaborados y validado con enfoque intercultural
consensuado con los diferentes sectores involucrados y de las
organizaciones sociales representativas
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
32
IEVM/14
Objetivo Especifico 4
Fortalecer la participación del gobierno regional, local y comunidad organizada en la
vigilancia y control de la rabia humana y canina
Metas
ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE
1. Sala situacional (magnitud y ubicación de caso) en el gobierno local
de las ciudades afectadas (información para la gestión),
2. Vigilancia fortalecida de los mercados formales e informales
(residuos orgánicos al alcance de canes) en las regiones afectadas y
ciudades con elevado potencial de riesgo
3. Organizaciones sociales empoderadas contribuyendo activamente
al control y prevención de la rabia y tenencia responsable de canes)
Tenencia responsable del can
1. Programas y mecanismos operativos para la promoción de la
tenencia responsable de canes.
2. Participación y evaluación de las campañas de vacunación de
canes
3. Acciones para la vigilancia y control de la población canina
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
33
IEVM/14
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
34
IEVM/14
SIGUIENTES PASOS
•PARA COMPROMETER
LA ACCION
INTERSECTORIAL
REUNION CON OTROS SECTORES
Puno - Juliaca:
•PARA COMPROMOTER
LA ACCION
TECNOPOLITICA
REGIONAL Y LOCAL
REUNION
PUNO: 16 – 17 JULIO
PTO. MALDONADO: 9 – 13 JUNIO
•PARA DISEÑAR E
IMPLEMENTAR EL PLAN
DE CUIDADO INTEGRAL Y
DE GESTION TERRITORIAL
CONTRA LA RABIA EN
CADA ZONA
Puerto
Maldonado:
TALLER EN TRES ZONAS
PRIORIZADAS: JULIACA, PTO.
MALDONADO Y SULLANA.
Piura:
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
IEVM 35
IEVM/14
02/10/2015
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ZOONOSIS
IEVM 36
IEVM/14
Descargar

Plan rabia