Valoración de Naríz, Boca y
Garganta
Unidad 3
Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs.
231 podrán:
1- Comprender la anatomía y la fisiología
implicadas en los síntomas comunes en la nariz,
la boca y la garganta.
2- Identificar los resultados habituales subjetivos y
objetivos de las vias respiratorias superiores y la
boca.
3- Distinguir resultados normales de los anómalos
observados durante la exploración fisica de las
vías respiratorias superiores y la boca.
Objetivos
4- Registrar y documentar los resultados de las
Bias respiratorias superiores para reducir los
riesgos y para orientar la atencion del cliente.
5- Utilizar los resultados de la valoración de la
naríz, la boca y la garganta para identificar
diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar
un plan de cuidado.
Naríz
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Aire entra
Forma triangular
Formada por cartílago
Principal órgano del olfato.
Suelo descansa sobre paladar duro
Hueso etmoides forma el techo y la separa del
cerebro.
• Orificios nasales cubiertos de piel y mucosa
ciliada (vestíbulo)
Naríz
• Tabique nasal = pared central
• Cornetes = proyecciones óseas en forma de
espiral (inferior, medio y superior)
• Cilios atrapan partículas y transportan a
nasofaringe, facilitan drenaje de moco.
• Complejo osteomalal = conjunto de cornetes
medio y conducto medio
• Nervio facial VII controla movimiento externo,
vasodilatación y producción de moco.
Naríz
• El estornudo es un reflejo que envuelve
relajación del bulbo raquídeo con los nervios
V, VII, IX(Glosofaringeo) y X(Vago).
• Arterias carótidas la riegan de sangre
• Plexo de Kiesselbach - riego vascular
abundante.
• El drenaje linfático conduce a ganglios
preauriculares, submaxilares, cervicales
profundos y retrofaríngeo.
Naríz parte exterior
Naríz y Cavidades
Plexo Kiesselbach
Senos
• Cavidades huecas anterior de naríz
• Llenas de aire, situadas en la car y la frente.
• Aligeran peso del cráneo, proporcionan timbre y
resonancia a la voz.
• Generan moco
• Seno frontal- encima de cejas
• Senos etmoidales – entre los ojos
• Senos maxilares – ambas mejillas
• Par craneal V lo inerva (trigémino)
Senos
• Nasofaringe = resonancia nasal y ayuda
equilibrar presión en oído medio
• Coanas Amígdalas aberturas posterior de la
nariz a nasofaringe
• Amígdalas faringes de Luschka = vegetaciones
con riego de sangre abundante
Senos paranasales
Boca
• Cavidad bucal
• Responsable del gusto, masticación y
articulación del habla.
• Recubierta de músculo buccinador
• Limite superior paladar duro, blando y hueso
maxilar.
• Limite inferior es la base de la lengua y suelo
muscular de la boca.
Boca
• Techo formado por paladar duro y blando.
• Úvula o campanilla paladar blando separa de la
faringe.
• Úvula línea media paladar blando.
• Lengua = músculo que cubre el suelo de la boca
– Manipula sólidos y líquidos en masticación y
deglución
– Participa en sentido del gusto y producción de habla
• Frenillo lingual =pliegue central.
Cavidad bucal
Frenillo Lingual
Lengua
• Participa en el habla y sentido del gusto.
• Contiene papilas circunvaladas = dos tercios anteriores
de la superficie
• Identifica sabor dulce, acido, salado y amargo
• Músculo bien vascularizado, arteria lingual
• Inervada por trigémino par VII, IX, X y XII.
• Glándulas salivales = parótidas, submandibular,
sublingual
• Saliva inicia proceso digestión, protege mucosa bucal,
transmite sabor, limpia cavidad y lubrica comida
• Nervios VII, IX controlan secreciones
Papilas Circunvaladas
Dientes y Encías
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•
Triturar y masticar alimentos
Tres capas: corona, cuello y raíz
32 piezas permanentes
Incisivos (8), molares (12)
Periodonto - encia sostiene dientes
Dientes
Garganta
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•
Orofaringe
Común a respiratorio y digestivo
Comienza borde inferior úvula
Contiene la base de la lengua, pliegues
faringoepiglotico y glosoepiglotico, pilares y
amígdalas platinas.
• Amígdalas- fondo de garganta
• Tejido linfático sirve de defensa inmunitaria.
• Amigdalitis = inflamación de amígdalas
Garganta
Valoración Inicial
• Examinar por :
– hemorragia nasal
– Infección suelo de la boca
– Permeabilidad vía laringe
– Presencia prótesis dentales
– Dientes sueltos
– Perdida brusca sentido del olfato
Datos Subjetivos
• Entrevista detallada
• Enfocarse en prevención de síntomas y
exposición a alergenos.
Factores de Riesgo
-Antecedentes familiares
-enfermedad alérgica y cáncer
-Antecedentes personales
-Infecciones vias aéreas, sinusitis
Datos Subjetivos
• Estado actual de salud
– Alergias
• Medicación
– Efectos secundarios
• Salud dental
– Visitas al dentista
• Antecedentes sicosociales
– Fumador
– Usuario drogas ilícitas
• Exposición ambiental
Síntomas Habituales de la Boca
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Dolor o presión facial
-lesiones bucales
Ronquidos, apnea del sueño -faringitis
Respiración obstruida
Congestión nasal
Epistaxis
Halitosis
Anosmia
Tos
Disfagia
Odontalgia
Ronquera
Datos Objetivos
Equipo Necesario
otoscopio
especulo nasal
depresores linguales
guantes
gasas
linterna
tiras papel impregnadas en olor
Datos Objetivos
• Preparación
– Lavarse manos
– Guantes
– Cliente sentado cabeza ala altura de ojos del
examinador
– Si tiene dientes postizos, removerlos.
Datos Objetivos
• Técnicas Habituales
– Inspección nasal
– Inspección bucal
– Examinar garganta
• Exterior Nariz
– Inspeccionar – asimetría, inflamación, equimosis
– Palpar – por dolor
Datos Objetivos
• Interior Nariz
– Inspección general con otoscopio
– Observar por secreciones, color, flujo de aire,
tabique nasal, pólipos nasales.
– Olores si refiere anosmia
• Senos
– Inspeccionar por enrojecimiento, inflamación
– Palpación y percusión en senos paranasales.
Datos Objetivos
• Boca
– Inspección externa: labios por laceraciones,
resequedad, edema
– Inspección interna: mucosas, petequias, gránulos
– Dientes y encías: numero, posición, caries, olor
– Úvula: posición y nervio vago (x)
– Paladar duro y blando: color y superficie
– Lengua: papilas, reflejo nauseoso (XII) hipogloso
– Flujo salival: flujo de saliva
Datos Objetivos
• Boca
– Palpar glándulas parótidas, submandibulares y
sublinguales
• Garganta
– Inspeccionar: faringe, amígdalas, paladar blando,
velo del paladar, observar color, simetría,
presencia dilataciones o lesiones
– Palpación: inflamación
Datos Objetivos
• Evaluación deglución
– Un especialista
• Pruebas diagnosticas
– CBC
– Cultivos de senos paranasales
– Pruebas de alergias
– CT
– Biopsias
– Estudios del sueño
Datos Objetivos
• Diagnósticos de Enfermería
– Deterioro de la dentición…
– Deterioro de la mucosa bical…
– Deterioro de la deglución…
– Patrón de respiración ineficaz…
Actividad de Cierre
• 1- El profesional sw enfermería esta
examinando las alas nasales para comprobar
de donde viene la epistaxis. Cual de los
siguientes es el punto de origen mas habitual
de una hemorragia?
a.
b.
c.
d.
Complejo osteomeatal
Tabique nasal
Plexo Kiesselbach
Plexo de Woodruff
Actividad de Cierre
• 2- El profesional de enfermería ha valorado la
naríz y registra los resultados normales como:
a.
b.
c.
d.
Naríz asimétrica con secreción transparente
Naríz simétrica y en línea media
Naríz asimétrica y proporcional al resto de cara
Naríz simétrica con secreción amarillenta
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Valoracion de Nariz, Boca y Garganta