ORTODONCIA
LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN
ÓPTIMA DE ANDREWS.
C.D. Federico Aguilar
 Andrews consideró varios aspectos morfológicos, referentes a la
corona dentaria y sobre los que se influye diariamente con los
tratamientos oclusales como son:
La Angulación.
La Inclinación.
Las Rotaciones.
Como aspectos dentarios individuales , puntos de contactos y la
profundidad de la curva de Spee, por lo tanto se constituyen en los
fundamentos básicos de una oclusión satisfactoria desde el punto
de vista estático y dinámico.
Se constituye en un marco o guía para que se obtenga la oclusión
ideal.
LLAVE 1 RELACION MOLAR
• La cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye
en el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
 Por lo tanto, la mejor indicación para la oclusión normal, es que exista el contacto
vertiente distal de la cúspide distovestibular del primer molar superior
permanente, con la superficie mesial de la cúspide mesiovestibular del segundo
molar inferior permanente.
.
LLAVE 2
ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN MESIODIASTAL
• La línea que pasa por la corona
y raíz dentaria configura una
curva de convexidad anterior
necesaria
para
la
estabilización funcional de
cada diente en particular y de
todo el arco en conjunto, la
inclinación mesiodistal de los
dientes corresponde a la
cuerda de esta curva.
7 6
5 4 3 2 1
8° 10° 5° 9° 17° 7° 2°
14° 10° 9° 6° 6° 0° 2°
7 6
5 4 3 2 1
• La mandíbula describe círculos
en sus movimientos de
apertura y cierre, las formas
dentarias tienen superficies
curvas, los huesos de soporte
así como los planos oclusales
son conformados en curva. Por
lo tanto, las fuerzas que
inciden sobre los dientes no lo
hacen en ángulo recto con el
plano oclusal según lo
describe Wheeler.
• Andrews ejemplifica que si
no se sigue en la región de
caninos, premolares
y
molares, provocará la falta
de engranaje entre los
dientes
superiores
e
inferiores
ocasionando
diastemas o inestabilidad.
 Andrews parte de una norma y
dice que en una la oclusión
normal a cada diente le
corresponde ocupar un espacio en
el arco, por lo tanto cualquier
aumento o disminución variará
exageradamente en la angulación
de la corona, desocluirá los
demás, así que el espacio que le
corresponde en el arco podrá
aumentar o disminuir según la
angulación mesiodistal de la
c
o
r
o
n
a
.
LLAVE 3
INCLINACIÓN DE LA CORONA
O
TORQUE VESTÍBULO-LINGUAL-PALATINO
O
LABIO-LINGUAL
Los dientes permanentes no
s e
i m p l a n t a n
perpendicularmente como
los temporales en los
procesos alveolares, según
Villain, la dirección de sus
radios cuyo centro se sitúa a
3 mm. por detrás del punto
antropométrico por detrás
d e
N a s i o n .
• En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido
vestíbulo-lingual o palatino, notamos que en la raíz de los
incisivos centrales , su inclinación hacia axial es hacia palatino,
disminuye en los laterales y caninos y prácticamente a cero en
premolares y molares.
• En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y laterales,
tiene inclinación lingual, disminuye en caninos, el primer
premolar se implanta verticalmente , y a partir del segundo
premolar, el eje longitudinal radicular se inclina
vestibularmente.
1 2 3 4 5 6 7
28° 26° 16° 5° 6° 8° 10°
22° 23° 12° 9° 9° 20° 20°
1 2 3 4 5 6 7
• Valores aproximados de la inclinación vestíbulo
lingual del eje longitudinal de los dientes superiores
e inferiores en oclusión céntrica.
• Valores
medios
de
la
inclinación
vestibulolingual de la corona en dientes
inferiores.
• Una
disposición
arquitectónica
del
eje
longitudinal del diente se
constituye en base al torque
clínico, ya que en los molares
inferiores, la inclinación de la
cara vestibular ( V ) de la
corona hacia lingual ( L ) es
mayor que la del eje
longitudinal del diente ( E.L. )
cuando este está implantado
en el hueso.
• Los valores detallados los podemos esquematizar en
la inclinación de las coronas de los dientes superiores
e inferiores (según Andrews) haciendo una diferencia
con respecto a la inclinación de los dientes, con
respecto a su implantación en los maxilares (valores
del eje longitudinal ).
• Valores
medios
de
la
inclinación
vestibulopalatina de la corona en dientes
superiores.
LLAVE 4
ESPACIOS
O
CONTACTOS ESTRECHOS
O
ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS.
• En virtud de la disposición en el arco de los dientes,
estos se contactarán entre las superficies mesial y
distal de dientes vecinos, que garantizarán la
integridad del periodonto, si por algún motivo
(traumatismos, caries, malposición dental) estas
áreas son destruidas o anormalmente dispuestas,
habrá una ruptura del equilibrio entre los dientes
contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las
estructuras de soporte dentario.
•
Alrededor del área de contacto se pueden considerar
cuatro espacios:
Tronera vestibular
Tronera palatina o lingual
Espacio interdental
Surco interdental
• Según el diente considerado, la localización del área
de contacto es variable (a excepción de los incisivos
centrales que se tocan por las caras mesiales y los
últimos molares que tienen sus caras distales libres)
son en :
• Incisivos-----------------borde o tercio incisal.
• Canino, Pm y M--------tercio oclusal
dislocada en sentido
ocluso cervical
LLAVE 6
AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS
• Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e
inferior, tocando a sus vecinos a nivel del punto de
contacto, en una visión oclusal, los surcos principales
mesiodistales de premolares y molares están
conformados en un segmento de curva, de manera
que hay un perfecto engranaje de los dientes
superiores e inferiores cuando se encuentran en
oclusión céntrica.
• La rotación del molar que
ocupa en el arco un
espacio mayor que el que
le corresponde, causa
consecuentemente, una
falta
de
engranaje
correcto entre los dientes
superiores e inferiores.
• Los dientes pueden estar
libres
de
rotaciones
indeseables, giroversiones,
torciones; si se rotan, un
molar o un premolar,
ocupan más espacio del
normal, una condición
indeseable para la oclusión
normal; un incisivo rotado
puede
ocupar
menos
espacio que el normal.
Las rotaciones de los dientes no
solo impiden la correcta superficie
de contacto oclusal antagonista.
Sino que modifica los puntos de
contacto interproximales y la
armonía del arco, alterando sus
dimensiones.
 En consecuencia, ponen en peligro
la estabilidad de la forma del arco
y actúan en detrimento de la
integridad de la superficie
dentaria
con
contactos
prematuros, traumas oclusales y
disturbios en la articulación
temporomandibular.
LLAVE 7
CURVA DE SPEE
• La observación cuidadosa de los arcos dentarios,
cuando son vistos por vestibular, demuestra que
las superficies oclusales no se adaptan a una
superficie plana, sino ligeramente curva
– cóncava a nivel de los dientes inferiores y
convexa en los dientes superiores –
Descrito por Von Spee en 1890.
 La curva de compensación también conocida como curva de
Balkwill – Spee, curva de Spee o línea de Spee, corresponde a
la línea que va de la cúspide mas prominente del segundo
molar inferior hasta el incisivo central inferior, dependiendo de
la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuración
anatómica de la cavidad glenoidea, relacionándose con la
forma y el tamaño de las cúspides e inclinación axial de los
dientes permanentes.
 Andrews afirma que la intercuspidación dentaria mejora
cuando la curva es suave.
- En ortodoncia esta debe de ser la meta del tratamiento -
• Esquema
de
una
relación
oclusal
imaginaria en la que el
eje longitudinal de los
dientes
es
perpendicular al plano
oclusal, no existiendo
curva de compensación.
• Esquema en donde se
demuestra que un
segmento de esfera
colocado sobre los
dientes
inferiores,
coincide
con
su
curvatura
de
compensación oclusal.
• Curva de Spee cóncava A
• Curva de Spee plana
B
• Curva de Spee convexa C
• En caso de que la curva no fuera
ligeramente plana, los dientes de un
arco estarían apiñados, mientras que
los del otro estarían espaciados.
BIBLIOGRAFIA
1.
Vellini Ferreira Flavio, Ortodoncia “Diagnostico y Planificación Clínica”
Editorial Artes Medicas/ Latinoamérica,2002 Pág. 82-94.
2.
Oclusión, Normas de la Normo oclusión.
http://www.dentinator.net/especialidades/ortodoncia/apuntes/oclusion.htm.
3
Ash y Ramfjord, Oclusión.
Editorial McGraw-Hill Interamericana. 1996. 4ta edición, México Pág. 82-83.
4
El Aparato Straight-Wire ( arco recto ) (swa ) origen, controversia, comentario.
http://www.google.com.pe/search?q=cache:cnp6xwkjzsj.www.sanmartin.edu.co/academicos/od
ontologia/orthoweb/historia 1.htm 1+seis+llaves+de´la+oclusión+normal&h1=es.
5
Asociación de las claves de la oclusión óptima de Andrews con la disfunción cráneo mandibular.
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_2_99/ord02299.htm.
6
8 Clasificación de las Maloclusiones.
http://www.odontocat.com/ortoclas.htm.
7
Etiología de las Maloclusiones.
http://www.dentinator.net/especialidades/ortodoncia/apunts/etiologmaloclus.htm.
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Llaves de la oclusión de Andrews