Bloque 3
Caso Clínico 1
MARCELINO
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Edad 2 años, 9 meses.
Originario del D.F.
Producto de 2da. gesta
Padres jóvenes, sanos, sin antecedentes de
consanguinidad
• Amenaza de aborto en el primer trimestre
del embarazo
MARCELINO
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Control prenatal regular
Alimentación materna deficiente
Niega exposición a teratógenos
Obtenido por cesárea
Peso al nacer 2600 g.
Apgar 6/7; SA 5/6
Al nacimiento se observa defecto facial de
labio y paladar hendido
• Permanece en cunero patológico por una
semana.
ANTECEDENTES
Corrección quirúrgica de labio hendido
unilateral derecho a los 6 meses y adaptación
de prótesis palatina
Cirugía correctiva para el cierre del paladar a los
18 meses
Cuadros recurrentes de otitis media supurada
desde los 8 meses de edad
Desarrollo Psicomotor
 Sostén cefálico a los 6 meses
Monosílabos a los 8 meses, bisílabos a los
18 meses, palabras escasas al año y medio
Aún no tiene control de esfínteres
Retraso psicomotor del 24 %
Padecimiento actual
Labio y paladar hendido corregido
quirúrgicamente
Otorrea recurrente desde los 8 meses de edad
Salida de alimentos por fosas nasales durante
las comidas
Se sospecha de hipoacusia por tener conducta
de aislamiento y falta de atención a las
indicaciones
Exploración física
Paciente de edad aparente a la cronológica,
responde pobremente a las indicaciones
Cicatriz paramedia en el labio superior, fisura
de 1 cm en la unión de premaxila- maxila
Paladar blando hendido con úvula bífida
Conducto auditivo externo derecho con otorrea
Diagnóstico
Labio hendido unilateral y paladar hendido
corregidos quirúrgicamente
Fisura de 1 cm en paladar duro en la unión
premaxila-maxila
Paladar blando hendido con úvula bífida
Retraso psicomotor
Complicaciones asociadas
Otitis media aguda derecha
Hipoacusia conductiva
Retraso del lenguaje
Cuestionario
1. ¿Qué procesos faciales estan involucrados en
el desarrollo del labio y el paladar?
2. ¿Qué variedades de labio y paladar hendido
conoce y como explica su etiología?
3. ¿Que otras alteraciones se originan por falta de
fusión de los procesos faciales?
4. ¿ Qué factores de riesgo se relacionan con las
hendiduras faciales?
Cuestionario
5.¿Cuál sería la causa de la otitis media?
6. ¿Cómo explicaría la salida de alimentos por
las fosas nasales?
7. Mencione algunas de las causas que
provocan el retraso psicomotor en el niño y
cómo podrían solucionarse.
Labio y Paladar Hendido
• Son las más frecuentes de las hendiduras faciales.
Representan 1/3 de las malformaciones congénitas.
• Labio hendido 1:1000 (80% ♂).
• Paladar hendido 1:2500 (67% en ♀): antecedentes
de familiares afectados.
• Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
• Teratógenos: Fenitoína, fenobarbital, vitamina A y
sus análogos .
Labio y Paladar Hendido
• Son las más frecuentes de las hendiduras faciales.
Representan un tercio de las malformaciones
congénitas.
• Labio hendido 1:1000 (80% ♂).
• Paladar hendido 1:2500 (67% en ♀): antecedentes
de familiares afectados.
• Factores de riesgo: edad materna avanzada (LH) y
antecedentes de familiares afectados (LH y PH) .
• Teratógenos: Fenitoína, fenobarbital, vitamina A y
sus análogos .
Labio Hendido
• Falta de fusión de los
procesos maxilar y
nasomediano. Puede ser
unilateral o bilateral.
PROCESOS FACIALES
Pfn
Nl
Nm
Pmx
Pmd
Procesos
palatinos
PALADAR HENDIDO
 Hipoplasia de la crestas
palatinas.
 Falta de ascenso de las
crestas palatinas.
 Inhibición total o parcial del
proceso de fusión de las
crestas palatinas .
 Falta de descenso de la
lengua.
Crestas palatinas
Labio y paladar hendido
Bibliografía
• Carlson BM. Embriología humana y biología del desarrollo.
2da ed. Mosby 2000.
• Larsen WJ. Embriología humana. 3a ed. Elsevier Science,
2003.
• Moore K, Persaud TVN. Embriología clínica. 6a ed.
McGraw-Hill Interamericana.1999.
• Sadler TW. Langman Embriología Médica. 8a ed. Editorial
Médica Panamericana. 2002.
• http://anatomy.med.unsw.edu.au/cbl/embryo/Movies/larsen/
face.mov
• http://www.med.unc.edu/embryo_images/unithednk/hednk_htms/hednktoc.htm
Material preparado por
Med. Cir. Adriana Velázquez A.
Biol. Yolanda Gomar G.
Biol. Rosalba Granillo N.
Dra. en C. Carmen Méndez H
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labio y paladar hendido