Semiología Pares Craneanos
Prof. Dr. Nelson Barrientos
Nervio óptico (II par)
• Nace en los cuerpos geniculados, a través de las
•
cintillas ópticas se cruza, formando el quiasma
óptico, desde donde sales los N ópticos
propiamente tales, que van hacia la retina de
ambos globos oculares
Examen:
– Visión
– Campo visual
– Fondo de ojo
Fondo de ojo normal
• Se observa la fovea,
las arterias y venas
superiores e
inferiores, que
presentan relación de
2/3
Fondo de ojo
• Edema de papila
Fondo de ojo
• Isquemia retinal
Nervios óculomotores (III,IV,VI)
• Inervan los músculos que permiten la
movilidad de los globos oculares
• La pupila se examina también: isocoria,
anisocoria, miosis, midriasis,discoria.
Signo de Argill Robertson.
Pupila de Argill Robertson
•
•
•
•
Miosis
Ptosis
Abolición de RFM
Reflejo de
convergencia
Pupila de Holmes Addie
• Reflejo motor muy
•
lentificado, pero
presente
Midriasis permanente
Sindrome de Horner
•
•
•
•
•
Miosis
Ptosis
RFM presente
Sudor frontal
disminuido
Cuando es congénito,
el iris no se pigmenta
Parálisis III par derecho
• Ptosis palpebral
• Desviación ocular
•
•
externa
Midriasis
Abolición RFM
Parálisis VI par derecho
• Parálisis de la
desviación externa del
OD.
Nervio trigémino (V par)
• Fundamentalmente sensitivo, abarcando
toda la cara, incluyendo la cavidad oral y
las córneas
• Tiene una rama motora que inerva los
músculos masticatorios, masetero,
temporal, pterigoideo
Reflejo corneal
• Se examina con un
•
algodón, muy lateral
en la córnea externa
Determina la función
sensitiva del N.
Trigémino, que puede
examinarse desde la
región frontal, hasta
la región mentoniana
Nervio facial (VII par)
• Inerva todos los músculos de la cara, incluyendo
•
•
•
•
el platisma o musculocutáneo del cuello
Clínicamente la parálisis facial es unilateral
Puede ser periférica, por lesión del nervio facial,
abarcando la parte superior e inferior
Puede ser central, por lesión piramidal,
comprometiendo exclusivamente la mitad
inferior de la cara
Está acompañado del Intermediario de Wrisberg,
que da el estímulo neurovegetativo a las
glándulas lagrimales y salivales
Parálisis facial periférica derecha
• Desviación de la línea
•
•
media hacia la
izquierda
Lagoftalmo
Caida de la ceja
derecha
Nervio vestibular (VIII par)
• Presenta una rama vestibular que cuando se
•
•
lesiona, presenta nistagmus, pulsión hacia el
lado de la lesión y si es perférico, náuseas y
vómitos
Presenta una rama coclear, que tiene que ver
con la audición
Enfermedades como S. de Meniére, Neurolúes y
Tumor del ángulo pontocerebeloso,
comprometen ambas ramas
Nervios Glosofaríngeo y Vago
(IX y X par)
• Ambos nervios nacen en los núcleos
bulbares e inervan la boca, faringe. El N.
Vago inerva corazón, pulmón e intestinos
• Se examinan estimulando la faringe con
un bajalenguas y se observa la activación
del paladar y el gusto en la lengua.
Páralisis IX y X.Velopalatina derecha
Nervio Espinal (XI par)
• Inerva el trapecio, esternocleidomastoídeo
y tiene una rama que inerva los músculos
conectados a los niveles superiores de la
médula cervical
Nervio Hipogloso Mayor (XII par)
• Su activación, a través de los nervios
genioglosos, traccionan la lengua desde
adentro hacia fuera y al sacar la lengua,
se desvía hacia el lado dañado.
• Hay atrofia de la lengua del lado afectado
Parálisis del XII par
• La mujer tiene una
parálisis izquierda y el
hombre del lado
derecho
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