DEFINICIÓN
Es un trastorno mental que
aparece en respuesta a una nueva
situación (el estresante) que el
individuo no es capaz de asimilar
y, por tanto, no puede adaptarse a
ella.
El Suicidio es:
2a Causa de muerte entre adolescentes
30% de las muertes entre universitarios
10% de las muertes en personas entre 25 y 34 años
Trastorno Mental y Suicidio:
95% de los pacientes que se suicidan o lo
intentan sufren un trastorno mental diagnosticado:
Depresión: 80%
Esquizofrenia: 10%
Otras: 10%
Factores relacionados con la depresión
BIOLÓGICOS
Neuroendocrinos
Neurotransmisores
SOCIOPSICOGÉNICOS
Culturales
Intrapersonales
Interpersonales
Neurofiológicosis
Económicos
Genéticos
Endógeno-autónomo
* El trastorno adaptativo se llamaba, antiguamente, depresión reactiva
Situacionales
Neurótico-reactivos*
HIPÓTESIS
El sexo masculino, en la adolescencia, tiene más posibilidades
de padecer un trastorno adaptativo que las adolescentes. La
razón es que éstas al madurar antes tienen mayor capacidad para
afrontar y superar los problemas, sin padecer el trastorno.
Aunque los datos estadísticos muestran que muchos suicidos
son dreivados de un trastorno mental, no toda persona que
padezca, en concreto, el trastorno adaptativo llega hasta el
extremo del suicidio.
Si una persona decide suicidarse es porque no ve otra salida y
no porque haya dejado de luchar.
El suicidio, normalmente, es una reacción impulsiva en un
momento de agravio de la situación que la persona está pasando o
un agravio de la enfermedad.
Criterios para el diagnóstico de trastornos adaptativos
A. La aparición de síntomas emocionales o
comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a
la presencia del estresante.
B. Estos síntomas o comportamientos se expresan,
clínicamente del siguiente modo:
1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al
estresante
2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o
académica)
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los
criterios para otro trastorno específico y no constituye una
simple exacerbación de un trastorno preexistente.
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los
síntomas no persisten más de 6 meses.
Especificar si:
Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses.
Crónico: si la alteración dura 6 meses o más.
Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo,
que se selecciona de acuerdo con los síntomas
predominantes.
F43.20 Con estado de ánimo depresivo [309.0]
F43.28 Con ansiedad [309.24]
F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo [309.28]
F43.24 Con trastorno de comportamiento [309.3]
F43.25 Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento
[309.4]
F43.9 No especificado [309.9]
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El trastorno adaptativo es un conjunto de alteraciones que aparecen en
respuesta a un estresante identificable y que no cumple los criterios para otro
trastorno específico.
Hay que diferenciarlo de:
Los trastornos de personalidad
El trastorno por estrés postraumático
El trastorno por estrés agudo
Las reacciones de duelo
SUBTIPOS DEL TRASTORNO ADAPTATIVO
1. CON ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO
2. CON ESTADO DE ÁNIMO ANSIOSO
3. CON TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO
Estados Depresivos
Síntomas psíquicos
. Tristeza
. Pérdida de interés
. Anhedonia o dificultad
en obtener placer en las
cosas
. Falta de concentración
. Alteraciones de la
memoria
. Sensación de inutilidad
y culpabilidad
. Sensación de ruina
. Autorreproches
. Sensación de pérdida
de sentido
. Pensamientos de
Síntomas
somáticos
. Insomnio
. Trastornos
menstruales
. Astenia
. Adinamia
. Disminución o
aumento del
apetito y del
peso
. Disminución o
pérdida de la
libido
. Sequedad de
boca y de las
mucosas.
Alteraciones del
tránsito intestinal
.
Enlentecimiento
psicomotor o
1. PSÍQUICOS:
•PREOCUPACIÓN
•TEMOR
•INSEGURIDAD
•DIFICULTAD PARA DECIDIR
•MIEDO
•PENSAMIENTOS NEGATIVOS
SOBRE UNO MISMO Y SOBRE
NUESTRA ACTUACIÓN ANTE
LOS OTROS
•TEMOR A QUE SE DEN
CUENTA
DE
NUESTRAS
DIFICULTADES
•TEMOR A LA PÉRDIDA DEL
CONTROL
•DIFICULTADES PARA PENSAR,
ESTUDIAR O CONCENTRARSE
E S T A D O A N S I O S O
S
Í
N
T
O
M
A
S
2. SOMÁTICOS:
•SUDORACIÓN
S
•TENSIÓN MUSCULAR
•PALPITACINES
Í
N
•TAQUICARDIA
•TEMBLOR
T
•MOLESTIAS
GASTROINTESTINALES
O
•DIFICULTADES
RESPIRATORIAS
M
•SEQUEAD DE BOCA
A
•DIFICULTADES
TRAGAR
PARA
•DOLORES DE CABEZA
•MAREO
•NÁUSEAS
•TIRITAR...
E S T A D O A N S I O S O
S
3. CONDUCTUALES:
•EVITACIÓN
SITUACIONES
TEMIDAS
•FUMAR, COMER
BEBER EN EXCESO
DE
S
Í
O
•INTRANQUILIDAD
MOTORA
(MOVIMIENTOS
REPETITIVOS,
RASCARSE, TOCARSE,
ETC.)
•IR DE UN LADO PARA
OTRO
SIN
UNA
FINALIDAD
CONCRETA
•TARTAMUDEAR
•LLORAR
•QUEDARSE
PARALIZADO
E S T A D O A N S I O S O
N
T
O
M
A
S
TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO
Es una alteración del comportamiento, en la que hay una violación de los derechos
de los demás o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad.
Sintomatología característica
Irritabilidad
Autoestima baja (aunque intentan proyectar imagen de
fortaleza)
Inquietud
Agresividad oral
Explosiones de mal genio
Crisis de celos
Síntomas conductuales:
Conducta agresiva (peleas físicas, crueldad con los demás o
con animales...)
Conducta destructiva (vandalismo, incendios
intencionales... )
Engaños (mentiras, robos en casa y/o fuera, delincuencia)
Transgresión de reglas ( ausencia injustificada a la escuela,
fugas de casa, bromas pesadas, inicio precoz de la actividad
sexual)
MÉTODO DE TRABAJO
1. REALIZACIÓN DE ENTREVISTAS A
PERSONAS CON ESTE TRASTORNO
2. REALIZACIÓN DE UN TEST DE ADAPTACIÓN
A JÓVENES ENTRE 16 Y 17 AÑOS
ENTREVISTAS
1.
Estructura:
Explicación del problema
Descripción de la sintomatología
Ánalisis de su vida desde la primera infancia hasta el
momento
Realización de dos test para medir el nivel de depresión
Pruebas de agilidad mental y concentración
2.
Trascripción:
De los datos relevantes obtenidos de la entrevista
Relato de la impresión propia acerca del estado anímico y del
aspecto de la paciente
Realización de un diagnóstico final
T
E
S
T
GRÁFICO DE REFERENCIA
Para adolescentes entre 16 y
17 años
45%
D
E
40%
35%
Porcentajes
30%
25%
Referencia
20%
15%
10%
5%
0%
Excelente
Buena
Normal
Nivel
No
satisfactoria
Mala
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
T
E
S
T
ADAPTACIÓN EMOCIONAL
50%
D
E
45%
40%
35%
Porentajes
30%
Hombres
Mujeres
25%
Referencia
Juventud
20%
15%
10%
5%
0%
Excelente
Buena
Normal
Nivel
No satisfactoria
Mala
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
T
E
S
T
ADAPTACIÓN FAMILIAR
60%
D
E
50%
Porcentajes
40%
30%
20%
10%
0%
Excelente
Buena
Normal
No satisfactoria
Nivel
Hombres
Mujeres
Referencia
Juventud
Mala
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
T
E
S
T
ADAPTACIÓN SOCIAL
50%
D
E
45%
40%
Porcentaje
35%
30%
Hombres
25%
Mujeres
20%
Referencia
Juventud
15%
10%
5%
0%
-5%
Excelente
Buena
Normal
Nivel
No
satisfactoria
Mala
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
T
E
S
T
NIVEL DE ESTRÉS
45%
D
E
40%
35%
Porcentaje
30%
Hombres
25%
Mujeres
Referencia
20%
Juventud
15%
10%
5%
0%
Excelente
Buena
Normal
Nivel
No
satisfactoria
Mala
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
T
E
CAPACIDAD PARA AFRONTAR S
T
LOS PROBLEMAS
D
E
45%
40%
35%
Porcentaje
30%
Hombres
25%
Mujeres
Referencia
20%
Juventud
15%
10%
5%
0%
Excelente
Buena
Normal
Nivel
No
satisfactoria
Mala
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
Observaciones
varias:
Relaciones
interpersonales
T
E
S
T
D
E
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
T
E
S
T
D
E
Motivos del Lloro
A
D
A
P
T
A
C
I
Ó
N
CONCLUSIONES
1. El sexo no es un factor influyente para la aparición del
trastorno adaptativo. Por una cuestión cultural el
hombre tiende a padecer el subtipo de trastorno de
comportamiento y la mujer el de estado de ánimo
ansioso y el depresivo
2. Únicamente las personas que padecen trastorno
adaptativo con estado de ánimo depresivo, cuya
depresión es moderada o grave tienen ideas suicidas
3. La persona que se suicida tiene una desestructuración de
la consciencia que le impide ver las cosas como
realmente son.
4. El suicidio tanto puede una reacción implsiva como una
acción totalmente premeditada.
5. Muchas veces la desadaptación a una situación no se
corresponde con la realidad.
6. El hecho de padecer algún trastorno desde la infancia y
durante la adolescencia no te permite crecer y madurar al
mismo ritmo que cualquier otra persona de la misma edad.
7. Aunque el trastorno adaptativo no dependa de factores
biológicos, el hecho de tener un temperamento de carácter
depresivo o ansioso influye para que tras la aparición de un
estresante la persona pueda sufrir este trastorno o no.
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F43.20 Con estado de ánimo depresivo