DIAGNOSTICO
MEDICO-LEGAL:
MUERTE ENCEFÁLICA
MUERTE ENCEFALICA
“ Yo haría solamente el ridículo ante mis
ojos si abrazara a la vida y me aferrara a
ella cuando no tiene más que ofrecer”
Sócrates
ENSAÑAMIENTO
TERAPEUTICO
EUTANACIA
LEYES ADECUADAS ?
MUERTE ENCEFALICA
DONACION DE ORGANOS
OBJECION DE
CONCIENCIA
TRATO DIGNO
DESCONECCION DEL VENTILADOR
LEY GENERAL DE SALUD
Artículo 343:
Para efectos de éste título, la pérdida de la vida ocurre cuando:
I Se presenta la muerte cerebral, o
II Se presenten los siguientes signos de muerte:
a. Ausencia completa y permanente de la conciencia
b. Ausencia permanente de respiración espontánea
c. Ausencia de reflejos de tallo cerebral, y
d. Paro cardiaco irreversible
Ley general de salud
Artículo 344:
La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:
I Pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a
estímulos sensoriales
II Ausencia de automatismo respiratorio, y
III Evidencia de daño irreversible de tallo cerebral, manifestado por
arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas
vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos
Se deberá descartar intoxicación aguda por narcóticos, sedantes,
barbitúricos y neurotrópicos.
Lo señalado debe corroborarse con cualquiera de las siguientes
pruebas:
I Angiografía cerebral bilateral – ausencia de circulación cerebral
II EEG con ausencia total actividad eléctrica cerebral, 2 con espacio
de 5 h.
Periodo de observación en pediatría
• 72 horas: Recién nacido prematuro y RN
término en primeros 7 días
• 48 horas: Recién nacido de término
mayores de 7 días y hasta
2 meses
• 24 horas: Lactantes de 2 meses a 1 año
• 12 horas: mayores de 1 año
Consideraciones
Reflejos medulares:
• Reflejo de retirada
• Mioclonías espinales
Flujo sanguíneo cerebral:
• La presencia de flujo cerebral no descarta la muerte
encefálica pero su ausencia si la confirma
• Los niños con MC pueden tener algún flujo sanguíneo
sobre todo en RN y lactantes
Consideraciones
Corroboración por neurociencias
Pruebas:
• Panangiografía de 4 vasos
• EEG digital
• Potenciales evocados
• Prueba de estimulación con fármacos
EEG Plano:
• Actividad eléctrica de cuero cabelludo y tallo
Ley general de salud
Artículo 345:
No existe impedimento alguno para que a solicitud o autorización de
las siguientes personas: el o la cónyuge, el o la concubinaria, los
descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o
adoptante; se prescinda de los medios artificiales que evitan que se
manifiesten los demás signos de muerte.
Consideraciones
• Respeto a la dignidad, integridad y disposición
del cadáver
• Derecho a la objeción de conciencia,
modificación al artículo 5 de la constitución
Ley general de salud
Artículo 320:
Toda persona es disponente de su cuerpo y podrá donarlo, total o
parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en el
presente título.
Artículo 321:
La donación de órganos, tejidos, célula y cadáveres, consiste en el
consentimiento tácito o expreso de la persona para que, en vida o
después de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se
utilicen para trasplantes.
Consideraciones
• Solicitud y autorización por escrito de
consentimiento bajo información para la
donación
• Necesidad de un traductor
Ley general de salud
Artículo 322:
La donación expresa no podrá ser revocada por terceros, pero el
donante podrá revocar su consentimiento en cualquier momento, sin
responsabilidad de su parte.
Artículo 324:
Habrá consentimiento tácito del donante cuando no haya
manifestado su negativa a que su cuerpo o componentes sean
utilizados para trasplantes, siempre y cuando se obtenga también el
consentimiento de los familiares.
Ley general de salud
Artículo 330:
Los transplantes de órganos, tejidos y células en seres humanos
vivos podrán llevarse a cabo si son satisfactorias las pruebas
realizadas al efecto, representan riesgo aceptable para la salud y vida
del donante y el receptor, y siempre que existan justificantes de orden
terapéutico.
Artículo 331:
La obtención de órganos y tejidos se hará preferentemente de sujetos
en los que se haya comprobado la pérdida de la vida.
Consideraciones
• Largas listas de espera para donación
• Escasez de órganos para trasplante
• Donaciones parciales de órganos:
– Lóbulos pulmonares
– Segmentos hepáticos
– Cabeza de páncreas
Ley general de salud
Artículo 333:
Para realizar trasplantes entre vivos, debe cumplirse lo siguiente:
I Ser mayor de edad y tener pleno uso de sus facultades
II Donar un órgano o parte de él y al ser extraído su función pueda ser
compensada
III Tener compatibilidad con el receptor
IV Contar con información sobre riesgos y consecuencias y ser
extraído por un médico distinto a los que participarán en el
trasplante
V Haber otorgado su consentimiento
VI Tener parentesco por consanguinidad, por afinidad o civil o ser
cónyuge o concubinario del receptor, excepto para médula ósea
ANENCEFALIA
Ausencia congénita de la mayor parte del
cerebro y cráneo con afectación parcial o
total del tallo cerebral y la médula espinal.
• Diagnóstico de MC muy complejo
• Donadores potenciales de órganos
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DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL: MUERTE ENCEFÁLICA