CONCIENCIA
Definición
• La conciencia es la noción que tenemos de las
sensaciones, pensamientos y sentimientos que se
experimentan en un momento determinado.
• Es la comprensión del ambiente que nos rodea y
del mundo interno a los demás.
Funciones de la conciencia
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Focalización de las funciones psíquicas.
Comprensión y síntesis de la relación yo-mundo.
Estructuración del flujo de vivencias.
Orientación auto y alopsíquica. Orientación
intelectiva.
• juicio de la realidad.
• Apercepción
• Introspección.
Causas
Las distintas causas de alteración de la conciencia
pueden dividirse en dos grandes grupos:
• 1. NEUROLÓGICAS:
A) Lesiones supratentoriales.
B) Lesiones infratentoriales.
• 2. TOXICOMETABÓLICAS.
A) Encefalopatías metabólicas.
B) Encefalopatías hipóxicas.
C) Tóxicos.
D) Físicos.
Lesiones Supratentoriales
• Hemorragia cerebral.
• Infarto cerebral
extenso.
• Hematoma subdural.
• Hematoma epidural.
• Tumores cerebrales.
• Absceso cerebral
Hemorragia cerebral
Tumor Cerebral
Lesiones Infratentoriales
• Hemorragia
cerebelosa o
protuberancia.
• Tumor cerebeloso.
• Infarto cerebeloso.
• Absceso cerebeloso
Absceso cerebeloso
Infarto Cerebral
Lesiones Neurológicas Difusas
• Meningitis.
• Encefalitis.
• Epilepsia.
Encefalitis
Meningitis
Encefalopatias Metabolicas
Hipoglucemia.
Cetoacidosis diabética.
Coma hiperosmolar.
Uremia.
Encefalopatía
hepática.
• hiponatremia.
• Mixedema.
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Coma mixedematoso
Encefalopatia Hipoxica
• Insuficiencia
cardiaca congestiva.
• Insuficiencia
respiratoria crónica.
• Anemia severa.
• Encefalopatía
hipertensiva.
Insuficiencia respiratoria
Tóxicas
• Metales pesados.
• Monóxido de
carbono.
• Fármacos.
• Alcohol.
Físicos
• Hipotermia.
• Golpe de calor.
• Encefalopatía de WERNICKE
Niveles de Conciencia
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Lucidez
Obnubilación
Somnolencia
Estupor
Coma
• Lucidez: Estado de plena alerta. Corresponde a
la persona normal. Es capaz de mantener una
conversación y dar respuestas correctas a las
preguntas simples que se le formulan.
• Obnubilación: El paciente se encuentra
desorientado en el tiempo o en el espacio (no
reconoce el lugar donde se encuentra);
indiferente al medio ambiente (casi no reacciona
a ruidos externos). Pero es capaz de responder
preguntas simples.
• Somnolencia: deseo irresistible de dormirse,
tiende a dormirse durante la entrevista. También
se llama letargia o hipersomnia.
• Estupor: Paciente inconciente pero responde a
estímulos dolorosos. Si es necesario aplicar
estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos
o mueva las extremidades (respuesta de defensa),
se trata de un estupor profundo.
 Coma: no hay
ninguna reacción
a estímulos
externos, incluso,
aquellos capaces
de producir dolor.
Pueden
presentarse
reacciones no
voluntarias que
son más bien
reflejos.
Al medir la conciencia también
medimos:
• Orientación en el tiempo: Se pregunta: ¿En qué
fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué
día de la semana?...etcétera.
• Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra
usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué
hospital es?...
• Reconocimiento de personas: ¿Quién soy yo? Si
está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?
El Estado de Conciencia se evaluará
mediante:
• Observación: el paciente responde
normalmente a los estímulos?
• Conversación: contesta a las preguntas hechas
con un tono normal?
• Estimulación: el paciente responde cuando se
le sacude o se le hace estímulos dolorosos?
• Signos vitales y reflejos: cual es el pulso,
presión arterial, respiración, reflejos pupilares y
otros?
Escala de Glasgow
• En medicina la escala de coma de Glasgow es una
escala que se usa para medir el nivel de
conciencia de un paciente con traumatismo
craneoencefálico.
• Para determinarlo se utilizan como indicadores:
la apertura ocular, la respuesta verbal y la
respuesta motora.
• Los valores de los tres indicadores se suman y
dan el resultado en la escala de Glasgow. El nivel
normal es 15 (4 + 5 + 6) que corresponde a un
individuo sano. El valor mínimo es 3 (1 + 1 +
1).
Clasificación del paciente con
trauma craneoencefálico
• TCE Leve .... 13-15 puntos
• TCE Moderado.. 9-12 puntos
• TCE Severo.... 8 Puntos o menos (Requiere
intubación)
Anamnesis
Recoger información de familiares, testigos y a veces
del propio enfermo:
• Historia de traumatismos craneales recientes.
• Historia de cefaleas previas
• Toxicómano (sobredosis)
• Ingesta de alcohol o fármacos (sedantes e
hipnóticos).
• Sintomatología neurológica previa
2) Precisar la forma de inicio del cuadro:
• Forma de inicio brusca ( hemorragias, embolias
cerebrales, intoxicación etc.)
• Forma de inicio progresiva (trombosis cerebral,
encefalopatía hepática, encefalopatía urémica).
Muchas Gracias
Que la presencia de Dios este siempre con
nosotros.
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